A szülés utáni pajzsmirigygyulladás annyira diszkrét lehet, hogy a beteg nem is észleli a betegség tüneteit, és az életminőség jelentős csökkenéséhez vezethet. Mik a szülés utáni pajzsmirigygyulladás okai és tünetei? Hogyan zajlik a kezelés?
Szülés utáni pajzsmirigygyulladás(latinthyreoditis postpartum ) lehet pajzsmirigy-túlműködés vagy hypothyreosis, de változhat mindkét állapot betegek. A szülés utáni pajzsmirigy-gyulladás nem mindig igényel kezelést, de mindenképpen endokrinológus felügyelete alatt kell állnia az ebben szenvedő betegeknek – van, akinél krónikus hypothyreosis (Hashimoto-kór) alakul ki.A pajzsmirigy működésével kapcsolatos problémák a szülés utáni pajzsmirigy-gyulladások közé sorolhatók. a terhesség megszakítását követő 12 hónapon belül jelentkeznek. Az állapot nem gyakori, a statisztikák szerint 100 nemrégiben szült nő közül körülbelül 5-öt érint.
Szülés utáni pajzsmirigygyulladás: okai
A betegek szülés utáni pajzsmirigygyulladásának pontos okát a mai napig nem sikerült egyértelműen megállapítani. Az immunrendszer működésében a gyermek születése után bekövetkező változások azonban feltehetően szerepet játszanak a betegség kialakulásában
Nos, a terhesség alatt az immunrendszer fiziológiailag legyengül – ez azért van így, hogy az anya immunsejtjei ne kezeljék a magzatot idegen antigének forrásaként, amely ellen immunválasz irányulhat, ami végső soron halálhoz vezet. a terhességről. Szülésnél a fent említett állapot megszűnik - az immunrendszer visszaáll a terhesség előtti állapotba, sőt, tevékenysége még intenzívebb lehet, mint a terhesség előtt. Egyes kutatók ezt a patomechanizmust, az immunrendszer terhesség utáni túlzott reaktivitását tartják a szülés utáni pajzsmirigygyulladás kiváltó okának.Az immunrendszer szerepe a szülés utáni thyreoiditis patogenezisében az is igazolható, hogy ennek az állapotnak a megnövekedett kockázata ezek a betegek. Kiderült, hogy a nők szenvednekAz 1-es típusú diabetes mellitus háromszor gyakrabban szenved szülés utáni pajzsmirigygyulladásban, mint az inzulinszekréciós zavarokkal nem rendelkező betegek. A szülés utáni pajzsmirigy-rendellenességek egyéb kockázati tényezői:
- pajzsmirigybetegségek előfordulása a beteg családjában
- pajzsmirigyműködési zavart tapaszt alt a múltban
- magas titerű anti-TG pajzsmirigy elleni antitestek jelenléte a páciensben
Szülés utáni pajzsmirigygyulladás: tünetek és lefolyás
A szülés utáni pajzsmirigygyulladás általában két fázisból áll. Ezek közül az első a pajzsmirigy-túlműködés fázisa, mely során a következők jelentkezhetnek:
- ingerlékenység és erős idegesség
- tachycardia (fokozott pulzusszám)
- fokozott izzadás és hőérzékenység
- fáradtság érzés
- a bőr nedvessége és melege
- izomremegés
- fogyás
A szülés utáni pajzsmirigygyulladás hyperthyreosis fázisa általában enyhe, így sem a páciens, sem az orvos nem gyaníthatja, hogy pajzsmirigy-működési zavara volt. A megterhelőbb és súlyosabb tünetek a betegség ellentétes fázisában, vagyis a hypothyreosis fázisában jelentkeznek. Közvetlenül a pajzsmirigy-túlműködés fázisának kezdete után jelentkezik, vagy rövid idő elteltével, amikor a pajzsmirigy nem kóros. A szülés utáni pajzsmirigy-gyulladás hypothyreosis fázisában jelentkező tünetek a következők:
- koncentrációs zavarok
- száraz bőr
- hidegtűrés
- székrekedés
- energiahiány érzése
- súlygyarapodás
- állandó fáradtságérzés
- memóriaproblémák
- puffadás
A szülés utáni pajzsmirigygyulladás monofázisú is lehet, azaz a betegek vagy önmagában hyperthyreosisban vagy csak hypothyreosisban fordulhatnak elő.
A betegség négy szakaszból álló lefolyásához is vezethet, ahol a pajzsmirigy-túlműködési fázis utáneuthyreoid fázis(a pajzsmirigyhormon egyensúly átmeneti egyensúlya) következik be. egy hypothyreosis fázissal, majd ismét az euthyreoid fázissal.
Szülés utáni pajzsmirigygyulladás: diagnózis
A szülés utáni pajzsmirigygyulladás diagnosztizálásában fontosak a páciens tünetei és a laboratóriumi vizsgálatok eredményei. Általában az első elvégzendő vizsgálat a pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH) szintjének meghatározása a vérben.
Folyamatbanértékei lehetnek alacsonyak (ezek a szülés utáni pajzsmirigy-gyulladás hyperthyreosis fázisában találhatók) vagy magasak (a hypothyreosis fázisában figyelhetők meg). Hangsúlyozni kell, hogy a szóban forgó betegségben szenvedő beteg TSH-szintje normális lehet – ez nem jelenti azt, hogy nincs betegsége, mert ez akkor fordulhat elő, amikor a pajzsmirigy-túlműködés fázisa fokozatosan hypothyreosis fázisba változik. szülés utáni pajzsmirigygyulladás gyanúja esetén felmérik e mirigy szabad hormonjainak (T3 és T4) koncentrációját. Magas értékük a hiperaktív fázisban, alacsony a pajzsmirigy alulműködési fázisban figyelhető meg.
A pajzsmirigy elleni antitestek (anti-thyreoglobulin - anti-TG és anti-thyreoid-peroxidase - anti-TPO) meghatározása is hasznos - ha a titerük pozitív, akkor egyéb rendellenességek (pl. mivel a fent leírt tünetek jelenléte és a pajzsmirigyhormonok normál határértéket meghaladó mennyisége) lehetséges a szülés utáni pajzsmirigygyulladás diagnosztizálása
Szülés utáni pajzsmirigygyulladás: kezelés
A szülés utáni pajzsmirigygyulladás nem minden betegnél igényel kezelést – ez különösen vonatkozik azokra a betegekre, akiknél a tünetek nem súlyosak, és a laboratóriumi eltérések nem jelentősek. Abban az esetben, ha a tünetek egyértelműen kifejeződnek, használható:
- a hyperthyreosis fázisában olyan gyógyszerek, amelyek csökkentik a pajzsmirigy T4 átalakulását aktívabb T3-má a szervezetben - erre a célra a béta-blokkolók csoportjába tartozó propranololt használjuk
- levotiroxin készítmények, amelyek a pajzsmirigy alulműködési fázis kezelésének alapvető módszerei
A legfontosabb a pajzsmirigy alulműködésben szenvedő betegek kezelése. A terápia időtartama változó, általában 6-12 hónap. Egy idő után az orvos (a hormonvizsgálatok eredményei alapján) megpróbálhatja abbahagyni a levotiroxin szedését, de ebben az időszakban a betegnek kezdetben állandó felügyelete alatt kell lennie, és rendszeres (néhány hetente) hormonvizsgálaton kell részt vennie. Csak a pajzsmirigyhormon-egyensúly stabilizálása után lehet teljesen abbahagyni a pajzsmirigyhormon-pótlást.
Szülés utáni pajzsmirigygyulladás: prognózis
A szülés utáni pajzsmirigy-működési zavar leggyakrabban átmeneti állapot – a legtöbb betegnél a pajzsmirigy működése idővel visszaáll a normál értékre. Különös figyelmet kell azonban fordítanibetegek, akiknél hypothyreosis alakult ki. Ennek oka az a tény, hogy az ilyen betegek teljes csoportjában a statisztikák szerint minden ötödiknél krónikus hypothyreosis alakul ki.
Pajzsmirigyvizsgálatok
A pajzsmirigy vizsgálatok két részre oszthatók - a pajzsmirigy által termelt hormonszint vizsgálatára és a képalkotó vizsgálatokra, melyek közül a legnépszerűbb az ultrahang. Szakértőnk - Kunkel Márta, a Medicover Kórház endokrinológusa elmondja, hogyan néznek ki és mit mutatnak ezek a pajzsmirigyvizsgálatok.