A radioaktív jóddal végzett terápiát a pajzsmirigy betegségeinél alkalmazzák, amelyek miatt ez a szerv túlműködik. A radioaktív jód-131 a műtéti kezelés alternatívája, célja a pajzsmirigyhormonok túltermelésének gátlása. Nézze meg, mi a radioaktív jód kezelés, mik a javallatok a használatára, és milyen mellékhatásai lehetnek.
Radioaktív jódkezelés pajzsmirigybetegségekbena pajzsmirigy elnyomására és ezáltal a hormonok szekréciójának csökkentésére használják orgona.
A 131I által kibocsátott sugárzás a pajzsmirigy sejtjeire hat. Ennek a kölcsönhatásnak a következtében részben elpusztítják őket, és ennek eredményeként gátolják a hormonok szekrécióját. A radiojód kezelés további hatása a teljes mirigy méretének csökkenése
Kezelés radioaktív jóddal - indikációk
A jódkezelés 131olyan pajzsmirigy-betegségekben javallt, amelyek során pajzsmirigyhormonok túltermelése, azaz pajzsmirigy-túlműködése áll fenn. Ezek főként a Graves-kór, a göbös (noduláris) pajzsmirigy golyva és a toxikus adenoma. Olyan betegségekben is alkalmazzák, amelyek nem a pajzsmirigy túlműködésével kapcsolatosak, de a légcsövön nyomásos golyvával járnak.
A pajzsmirigy jódos kezelésea műtéti kezelés alternatívája
- A pajzsmirigy túlműködésének kezelésében alkalmazható a jód131I radioizotóp, amely a pajzsmirigy csomókban vagy parenchymában halmozódik fel, és fokozatosan eltávolítja a túlzott mennyiségű hormont termelő sejteket – mondja prof. Bożena Birkenfeld a Szczecini Pomerániai Orvostudományi Egyetem Nukleáris Medicina Tanszékéről
- A radioizotópos vagy sebészeti kezelésről akkor döntenek, ha a gyógyszeres kezelés nem segít, vagy nem elegendő. Az, hogy melyik kezelési módot választja, nagymértékben a páciens saját döntésén múlik: inkább lenyel egy radioaktív jódos kapszulát és hazatér, vagy valamilyen oknál fogva úgy dönt, hogy érzéstelenítő műtétet hajt végre, és kórházban marad – magyarázza Prof. Bożena Birkenfeld.
- Mind a radioizotópos kezelés, mind a műtét olyan helyzethez vezethet, amikor a pajzsmirigyhormonok nem lesznek elegendőek a szervezetben (hipotireózis alakul ki), ill.ezeket minden nap tabletta formájában kell bevennie. Sok esetben ezt tekintik a terápia kívánt hatásának. A pajzsmirigyhormon tabletták szedése nem okoz semmilyen mellékhatást, ha az adagolás helyes. Érdemes megjegyezni, hogy jelenleg az ilyen gyógyszerek adagolását nagyon pontosan ellenőrzik – mondja Dr. Maria Listewnik, a Szczecini Pomerániai Orvostudományi Egyetem Nukleáris Medicina Tanszékének munkatársa.
Radioaktív jódkezelés - ellenjavallatok
A radioaktív jóddal történő kezelés egyetlen ellenjavallata a terhesség és a szoptatás.
Radioaktív jódkezelés – hogyan kell felkészülni?
A kezelés megkezdése előtt egy héttel (és bizonyos esetekben akár egy hónappal is) minden pajzsmirigy-ellenes gyógyszert és egyéb jódtartalmú gyógyszert (pl. halolaj) fel kell függeszteni. Egyéb gyógyszereket (pl. magas vérnyomás, cukorbetegség) az ajánlásoknak megfelelően kell szedni
A jód-131 kapszula bevétele előtt 2-3 órával ajánlatos egy könnyű ételt enni
Radioaktív jódkezelés - mi ez?
1) Kutatás
A radiojódterápia alkalmazása előtt előzetes vizsgálatokat kell végezni annak megállapítására, hogy a 131I-vel végzett kezelés elvégezhető-e
A vizsgálatok magukban foglalják a pajzsmirigyhormonok és antitestek koncentrációjának meghatározását a vérben, a pajzsmirigy radioaktív jód felvételi képességének mérését, szcintigráfiát (pajzsmirigy-szcintigráfia) és a pajzsmirigy ultrahangját (USG). pajzsmirigy).
Bizonyos esetekben a pajzsmirigy további finomtűs biopsziáját is elvégzik, hogy kizárják a daganatos folyamat kialakulását a páciens pajzsmirigyében. Ezeknek a vizsgálatoknak az eredményeit a kezelőorvos értékeli a radiojód-terápia minősítő vizitje során
A nukleáris medicina szakembere dönti el, hogy jogosult-e egy beteget erre a kezelésre. A radiojód adagjának beadásának időpontját minden betegnél egyénileg határozzák meg.
2) Radioaktív jód beadása
Nőknél a radiojód beadása előtt (a tervezett kezelés napján) terhességi tesztet kell végezni
Ha a pajzsmirigy-túlműködés tünetei néhány nappal a jód-131 bevétele után súlyosbodnak (fokozott idegi ingerlékenység, szapora vagy egyenetlen szívverés, izzadás, kézremegés), forduljon endokrinológushoz vagy nukleáris medicina orvosához.
A kezelés egy kapszula (méretében és alakjában a népszerű antibiotikumok kapszuláihoz hasonló) radioaktív jód-131 beadásából áll, amelyet le kell nyelni. A szervezetbe jutva a radioaktív jódot a pajzsmirigy felveszi és a sugárzás elpusztítja.túlműködő szövet. Ily módon a pajzsmirigy működése gátolt, és ezáltal - csökken a szerv hormontermelése
A radioaktív izotóp nagy részét a pajzsmirigy felfogja, és körülbelül néhány hétig aktív marad. Azonban a beadott radiofarmakon dózis egy része a 131I-kezelést követő első napokban vizelettel, izzadsággal és széklettel ürül.
A készítmény beadása után a beteg hazamegy - kórházi kezelés nem szükséges
Érdemes tudni, hogy a radioaktív jód egy olyan gyógyszer, amelyet a nukleáris medicina létesítményeibe állítanak elő és importálnak a betegek számára egyedileg rendelt dózisokban, előzetesen elvégzett vizsgálatok és szakorvosi javaslatok alapján
A diagnosztika, a radiojód beadása és a 131I dózis beadását követő egy éven keresztüli ellátás az adott centrumnak az Országos Egészségpénztárral kötött szerződése alapján történik, így a beteg a terápiára alkalmassá vált. ingyenesen kezelik.
- A vizsgálatok során az orvos felméri a páciens pajzsmirigyének jódfelhalmozási képességét (az emberi szervezet ugyanúgy szívja fel a radioaktív jódot, mint más forrásokból, például tengeri halakból származó jódot). Elvégzik a pajzsmirigy ultrahangos vizsgálatát és szcintigráfiáját, valamint laboratóriumi vizsgálatokat, többek között a pajzsmirigy elleni antitestek koncentrációját a szérumban, esetleg finomtűs biopsziát a kimutatott csomók természetének vizsgálatára, daganat kizárására – mondja. Prof. Bożena Birkenfeld.
3) Ellenőrző látogatások
A 131I terápiás dózisának beadása után utóvizsgálatokat végeznek a kezelés hatékonyságának felmérésére. Az első ellenőrzésre a kezelést követő egy-három hónapon belül, a következő ellenőrzésekre 6 és 10 hónap múlva kerül sor.
Alkalmanként alulműködik a pajzsmirigy, vagy tartós hyperthyreosis lép fel. Ennek a terápiának a leggyakoribb hatása a normál pajzsmirigyműködés elérése. A terápia gyermekeknél és nőknél is alkalmazható a reproduktív időszakban
Szakértő szerintDr. Maria Listewnik, a szczecini Pomerániai Orvostudományi Egyetem Nukleáris Medicina TanszékérőlMind a radioizotópos kezelés, mind a műtét oda vezethet, hogy a szervezetben nem lesz elegendő pajzsmirigyhormon (pajzsmirigy alulműködés alakul ki), és ezeket napi tabletta formájában kell bevenni. Sok esetben ezt tekintik a terápia kívánt hatásának. A pajzsmirigyhormon tabletták szedése nem okoz semmilyen mellékhatást, ha az adagolás helyes. Érdemes megjegyezni, hogy jelenleg az ilyen gyógyszerek adagolását nagyon gondosan ellenőrzik.
FontosEgy nő 12 hónapos radioaktív jódkezelés után nem eshet teherbe
A terhesség megelőzése érdekében a radioaktív jód bevétele után körülbelül egy évig fogamzásgátlást kell alkalmaznia. Ez az az idő, amely szükséges ahhoz, hogy a káros sugárzás által károsodott összes reproduktív sejt DNS-e helyreálljon.
Radioaktív jódkezelés – mi a teendő radiojód beadása után?
1. A gyógyszer beadása után két órával nem szabad enni, de ezen idő után a szokásos módon étkezhet, nincs utalás az étrendi korlátozásra. Ez a radiofarmakon terápia kétségtelen előnye – a páciensnek nem kell további korlátozásokkal megküzdenie
Egy radioaktív jóddal kezelt személy betegszabadságon van. A bevitt dózisból származó sugárzás nem jelent veszélyt a betegre, és nem jelent veszélyt a beteg közeli környezetéből származó személyekre sem, feltéve, hogy betartják az orvosi ajánlásokat.
2. Néhány napig (3-4) a következőket kell tennie:
- minimalizálja a háztartás többi tagjával egy szobában való tartózkodást
- igyon sok folyadékot, hogy gyorsan eltávolítsa a szervezetből a radiojódot, amelyet nem fog fel a pajzsmirigy
- cukorkát vagy rágógumit szív, hogy csökkentse a jód felhalmozódását a nyálmirigyekben
- vízöblítésű WC kétszer
- fürdés után alaposan mossa le a fürdőkádat vagy a pancsolómedencét
- gyakran moss kezet
- tartózkodjon a nemi érintkezéstől
- aludj külön ágyban
- a fehérneműt és az ágyneműt külön kell mosni és alaposan ki kell öblíteni
Kerülje a gyerekekkel és terhes nőkkel való közeli érintkezést legalább 2 hétig
Radioaktív jód beadása után a páciens sugárzást bocsát ki (intenzitása elsősorban a beteg által kapott dózistól függ), amíg a radioaktív jód ki nem ürül a szervezetből, ami körülbelül 2 hétig tart. Veszélyt jelent a környezetre? Ha elhaladsz valaki mellett a folyosón, melletted állsz a buszon, vagy akár kezet fogsz, az nem fenyegetés. Veszélyes lehet azonban, ha 24 óránál hosszabb ideig radioaktív jódkezelésben részesült egy személy közelében. Emiatt az ilyen típusú terápián átesett személyeknek minimálisra kell korlátozniuk a háztartás tagjaival való érintkezést. Az óvintézkedések különösen gyermekekre és terhes nőkre vonatkoznak, mivel számukra a radioaktív jód különösen veszélyes. A radiojód beadása után legalább két hétig kerülni kell a terhes nőkkel és kisgyermekekkel való szoros és hosszú távú érintkezést (bújás, egy ágyban alvás stb.)