A hipometabolikus kóma a pajzsmirigyhormon-hiány szélsőséges formája. Okozhatja mind a pajzsmirigy alulműködés kezelésének abbahagyása, mind a pajzsmirigy működési zavarával együtt egy másik súlyos betegség fellépése. Ha a betegnél hipometabolikus kóma alakul ki, a prognózis nagyon rossz.
Hipometabolikus kómaa kezeletlen pajzsmirigy alulműködés eredményeként fordulhat elő, és rendkívül veszélyes állapot, életveszélyes. A hypothyreosis általában olyan tünetekkel jár, mint a rendkívüli fáradtság érzése, az indokolatlan súlygyarapodás és a koncentrációs zavarok. Egyes betegek - napi működésük jelentős károsodása miatt - viszonylag gyorsan jelentkeznek orvoshoz, melynek köszönhetően javaslatot kapnak a hiányzó pajzsmirigyhormonok pótlására. Ha a pajzsmirigy-működési zavart kezelik, a betegek élete már nem kerülhet veszélybe, ellenkező esetben azonban a hypothyreosis nem megfelelően kezelt pajzsmirigyválsághoz vagy hypometaboliás kómához vezethet.
Hipometabolikus kóma: okai
A hypometabolikus kómát a szélsőséges pajzsmirigy-alulműködés állapotaként határozzák meg. Okozhatja kezeletlen pajzsmirigyhormon-hiány, de más esetekben átfedő pajzsmirigy-alulműködés is. Olyan állapotok, amelyek hypometabolikus kómához vezethetnek hypothyreosisban szenvedő betegeknél, a következők lehetnek:
- súlyos fertőzés (pl. tüdőgyulladás)
- művelet alatt áll
- jelentős traumát él át
- szívroham
- bizonyos gyógyszerek szedése (pl. béta-blokkolók, amiodaron vagy nyugtatók)
- a szívelégtelenség súlyosbodása
- gyomor-bélrendszeri vérzés
- jelentős testhűtés
Hipometabolikus kóma: tünetek
Ahogy a probléma neve is mutatja, a lefolyása során fellépő anyagcserezavarok a beteg kómához vezetnek. A hipometabolikus kómában szenvedő betegeknél egyéb tünetek is megjelenhetnek, mint például:
- hipoxémia(oxigén csökkenése a szervezetben) hypercapniával (a szén-dioxid koncentrációjának növekedése a szervezetben)
- hipotermia (a testhőmérséklet csökkenése, amely akár 24 Celsius fokot is elérhet)
- vérnyomásesés
- bradycardia (lassú pulzusszám)
- izomtónus csökkenés
- ínreflexek gyengülése
- görcsök
- bradypnoe (légzésszám-csökkenés)
- puffadás
- hyponatraemia (csökkent nátriumszint a vérben)
A betegek a hypometaboliás kóma okától függően egyéb betegségekben is szenvedhetnek.Laboratóriumi vizsgálatok során a hipometabolikus kómára jellemző a jelentősen csökkent trijódtironin (T3) és tiroxin (T4) értéke, valamint kivételesen emelkedett pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH) szintje a vérben.
Hipometabolikus kóma: kezelés
A hipometabolikus kóma életveszélyes állapot, ezért kórházi körülmények között kezelik. A betegek intravénás pajzsmirigyhormon-készítményeket kapnak, leggyakrabban levotiroxint, de ennek a hormonnak a trijódtironinnal való kombinációját is alkalmazzák. A hipometabolikus kóma kezelésében fontos még:
- elektrolitzavarok korrigálása (pl. hyponatraemia)
- intravénás folyadékinfúzió a betegeknek
- megfelelő tüdőszellőztetésről gondoskodni (általában szükség van a beteg intubálására és asszisztált lélegeztetésre)
- intravénás glükóz beadása hipoglikémiás betegeknek
- hidrokortizon beadása (a készítményt különösen olyan betegeknél alkalmazzák, akik nagyon súlyos állapotban kerülnek kórházba)
- társbetegségek megfelelő kezelése (főleg, ha nagy valószínűséggel hipometabolikus kómához vezettek)
A hipometabolikus kóma kezelésével kapcsolatos információk között nem volt információ a beteg felmelegítésének szükségességéről. Ez semmiképpen nem tévedés eredménye – még ha a beteg súlyosan is hipotermiás, az aktív fűtés használata akár árthat is neki. A páciens testének felmelegítése a véredények kitágulásához vezethet, ami sokkhoz vezethet.
Hipometabolikus kóma: prognózis
A hypometabolikus kómában szenvedő betegek prognózisa miatt a hypothyreosis nem lebecsülendő, és mindigvállalja a pajzsmirigyhormon-hiány pótlását. A hipometabolikus kóma magas mortalitási aránnyal jár – még ha az állapotot megfelelően kezelik is, a hipometabolikus kómában szenvedő betegek közül több mint egynél előfordulhat halál.
Pajzsmirigy alulműködés
A pajzsmirigy alulműködése a nők körülbelül 5-7 százalékát és a férfiak körülbelül 1 százalékát érinti. A pajzsmirigy alulműködésének fő tünetei a következők: fáradtság, száraz bőr, rossz minőségű haj és köröm, valamint a testtömeg növekedése. Milyen vizsgálatokat kell végezni és hogyan kezelik a hypothyreosisot?