A polihidramnion az, amikor a magzatvíz túltermelése áll fenn. Sokkal gyakrabban fordul elő polihidramnion ikerterhességben, cukorbetegségben szenvedő nőknél vagy súlyos szerológiai konfliktus során. Mik a polihidramnion okai és tünetei? Hogyan zajlik a kezelés?

polihidramnion(túl sok magzatvíz) számos szövődmény lehetőségével jár, különösen a perinatális időszakban. Ilyen például a köldökzsinór prolapsus vagy a magzatfej helytelen behelyezése. A polihidramnion legjellemzőbb tünete a terhességi korhoz képest nem megfelelően nagy hasüreg. A túlzott magzati mozgás megnehezíti a pulzus hallását.

Mi az a magzatvíz?

A magzatvíz (magzatvíz) az anya testnedveinek és a fejlődő magzatnak a keverékéből készül. Magzatvíz sejtelemeket, fehérjéket, zsírokat és aktív enzimeket tartalmaz. Becslések szerint a teljes magzatvíz pótlás két órán belül megtörténik. A folyadék képződésének mechanizmusa nem teljesen ismert. Fontos, hogy a felszívódáshoz optimális pH értéket a 8,4-8,9 tartományban tartsuk. A magzatvíz mennyisége a terhességi kor függvényében változik. A legnagyobb térfogat 30-36 tc.-nál van, majd fokozatosan csökken, a perinatális időszakban eléri a 800 ml-t. A magzatvíz elengedhetetlen a magzat megfelelő fejlődéséhez. Garantálják a légzőrendszer érettségének optimális környezetét. Tökéletesen felszívják a magzatot a külső ingerekkel szemben és biztosítják a mozgás szabadságát. Ezenkívül részt vesznek a tápanyagok szállításában és cseréjében

Mikor patológiás a magzatvíz mennyisége?

A terhesség harmadik trimeszterében a folyadék fiziológiás térfogatát 2000 ml-nél kisebbnek tekintjük. Minden nagyobb értéket polihidramnionnak nevezünk. A magzatvíz felszívódásának és termelésének zavarával jár. Sok esetben a polihidramnion nem elszigetelt állapot, hanem a magzati fejlődési rendellenességekkel együtt jár. Leggyakrabban ezek az emésztőrendszerrel kapcsolatos rendellenességek, például a nyelőcső atresia. A magzati magzatvíz térfogatának növekedését befolyásoló egyéb tényezők közé tartoznak más rendszerek hibái, pl. urogenitális rendszer, anyai oldalon pedig anyagcsere-betegségek, például cukorbetegség.A polihidramnion súlyos szerológiai konfliktusokban is előfordul, amikor az anya szervezete reagál a véráramban keringő idegen antigénekre.

A polihidramnion tünetei

A magzatvíz mennyiségének növekedése elsősorban a légszomj és a hasüregben jelentkező diszkomfort érzésével függ össze. Ezenkívül a méhben túlzott összehúzódási aktivitás lép fel, mivel az izom nyúlni kezd polihidramnion hatására. Mindez koraszüléshez vezethet, amit a membránok megrepedése előz meg. A polihidramnion a perinatális időszak számos patológiájának kockázatával jár: a köldökzsinór vagy a magzat kis részei prolapsusa.

A fizikális vizsgálat azt mutatja, hogy a méh izomzata feszült, maga a terhes hasa pedig túlságosan ívelt és gömbölyű, miközben tapintható a buborékolás pozitív tünete, ami a folyadék jelenlétét jelzi a hasüregben. A magzat mozgékonyabb, ami közvetve összefügg a magzat szívverésének meghallgatásának nehézségeivel.

polihidramnion diagnosztikája

Az ultrahangvizsgálat az alapvizsgálat, amely lehetővé teszi a magzatvíz mennyiségével kapcsolatos bármilyen eltérés kimutatását. Az ultrahangvizsgálatot szigorúan meghatározott szabályok szerint kell elvégezni. A magzatvíz mennyiségének pontos becslése érdekében a méhet négy negyedre kell osztani, és mindegyik kvadránsban vannak olyan helyek, amelyekben nincs köldökzsinór és a magzat kis részei. Ők az ún folyadékzsebek, és a végső érték mind a négy összege. A tapaszt alt szülész nem mindig alkalmazza a fent említett algoritmust, és gyakran már a fej első felhelyezése után meg tudja állapítani, hogy megfelelő-e a magzatvíz mennyisége. A pontos, objektív értékelés az AIF érték meghatározásának formájában segít a tárgy alt patológia nyomon követésében.

Fordított artériás perfúziós szindróma (TRAP)

HELLP szindróma terhesség alatt: okok, tünetek és kezelés

A köldökzsinór-problémák a terhesség és a szülés szövődményeit okozzák

Polihidramnion terápia

A túlzott magzatvíz kezelése a megnövekedett magzatvíz termelés okától függ. Sajnos sok esetben nem lehet azonosítani a kórokozót, így a kezelés is nehézkes. A rendelkezésre álló kezelési formát - az amnioredukciót - sokkal gyakrabban használják. Ez egy olyan eljárás, amely nem a polyhydramnion forrását szünteti meg, hanem a polyhydramnionhoz kapcsolódó betegségeket. A légszomj érzése, a hasi fájdalom vagy a jelentős méhizom-feszülés csak néhány jelzés az amnioredukciós eljáráshoz. Ez egy olyan eljárás, amelynek során ultrahangos irányítás mellett átszúrják a terhes nő hasfalát (max.a magzat és a méhlepény elhelyezkedése) szúró tűvel és a felesleges magzatvíz dekompressziójával. Az amniocentézis eljárás a beteg klinikai állapotának rövid távú javulásával és a kellemetlen betegségek megszűnésével jár, bár sok esetben a magzatvíz térfogatának ismételt növekedése figyelhető meg.

A polyhydramnion által komplikált terhességek prognózisát valójában a megnövekedett magzatvíz oka határozza meg. Néhány kiváltó tényező kiküszöbölhető. Sajnos a méhizom túlzott megnyúlása miatt gyakran küzdünk koraszüléssel. Másrészt a méh szülés utáni gyors összehúzódása súlyos vérzés kockázatával jár, ami azonnali életveszélyes állapot. Az esetleges anyai szövődmények mellett a perinatális mortalitási arány növekszik a polyhydramnion miatt

Kategória:

Terhesség