A skizofrénia kezelése leggyakrabban gyógyszeres, de a betegeknek más terápiás módszereket is ajánlhatnak. A skizofrénia kezelésének módszerei közé tartozik a pszichoterápia, de a megfelelő diéta betartása vagy – ritka esetekben – az elektrokonvulzív terápia is. Számos lehetőség kínálkozik, de a skizofrén betegek számára a legfontosabb szempont valószínűleg a kezelés hatékonysága. Tehát tájékozódjon a skizofrénia legjobb kezelési módjairól, és derítse ki, hogy a betegség teljesen gyógyítható-e.

A skizofrénia kezeléseorvosok és pszichoterapeuták által gyakran fellépő probléma – a skizofrénia valószínűleg a legsúlyosabb a jelenleg megkülönböztetett mentális betegségek közül. A téveszméket vagy hallucinációkat átélő betegek ugyanis félelmet kelthetnek a körülöttük lévő emberekben, és az életükben előforduló betegségek különféle súlyos nehézségekhez vezethetnek. A helyzet az, hogy a skizofrénia sikeresen kezelhető. A skizofrénia kezelésében nem csak gyógyszeres, hanem pszichoterápiát is alkalmaznak, a betegek állapotát a diéta vagy a megfelelő fizikai aktivitás pozitívan befolyásolhatja

A skizofrénia kezelése: farmakoterápia

A gyógyszeres kezelés a skizofrénia kezelésének alapja. Ezt a skizofréniát nagy valószínűséggel sok tényező okozza (a betegség okaként biológiai szempontokat és környezeti tényezőket egyaránt figyelembe vesznek). A skizofrén betegeknél az egyik észrevehető eltérés az idegrendszer neurotranszmittereinek, különösen a dopaminnak a zavara. A dopaminerg rendszert (pontosabban annak receptorait) befolyásolják a skizofrén betegeknek adott alapvető gyógyszerek, amelyek antipszichotikumok (más néven neuroleptikumok)

A farmakoterápia a skizofrénia kezelésében alapvetően két szakaszból áll: az akut pszichotikus állapotok kezeléséből és a fenntartó terápiából. Az első ilyen helyzetekben a betegek nagyobb dózisú gyógyszereket kapnak pszichotikus tüneteik (például téveszmék vagy hallucinációk) mielőbbi enyhítésére. Az állapot a kezelés megkezdése után különböző időpontokban javulbetegek - általánosan elfogadott, hogy az antipszichotikus kezelés legkifejezettebb hatásai a kezelés megkezdése után 1-4 héttel jelentkeznek. Később, amikor a betegek állapota javul, a fenntartó kezelés megkezdődik. Célja a betegek lelki állapotának a lehető legjobb formában tartása, valamint a pszichotikus tünetek kiújulásának megakadályozása

A skizofrénia gyógyszeres kezelése akár a beteg élete végéig is eltarthat. Van esély arra, hogy a gyógyszerszedést abbahagyják, de ilyen megoldás csak akkor jöhet szóba, ha az adott betegnél a betegség súlyosbodásának kockázata meglehetősen alacsony. Teljesen érthető, hogy több éven át minden nap, szájon át szedni a gyógyszereket egyszerűen kellemetlen lehet a beteg számára.

Tartós hatású gyógyszerek a skizofrénia kezelésében

Megéri tudni

Az antipszichotikumok az 1950-es évek környékén váltak elérhetővé az orvosi világban. Ekkor gyártották a klasszikus neuroleptikumokat (más néven 1. generációs neuroleptikumokat). Ezek a készítmények a dopaminerg receptorok blokkolásával fejtik ki hatásukat, és ezekre a gyógyszerekre példák a következők:

  • haloperidol,
  • klórpromazin,
  • flufenazin,
  • tiotiksen.

Több tucat évvel később, az 1980-as évek végén újabb antipszichotikumok jelentek meg az orvosi piacon – az atípusos neuroleptikumok (második generációs neuroleptikumok). Az első generációs készítményekhez hasonlóan képesek blokkolni a dopaminerg receptorokat, de hatással vannak a szerotonin receptorokra is. Az atípusos neuroleptikumok közé tartoznak a következők:

  • klozapin,
  • aripiprazol,
  • olanzapin,
  • riszperidon,
  • paliperidon,
  • kvetiapin.

Érdekes módon az antipszichotikumok nem csak tabletta formájában kaphatók, hanem intramuszkuláris injekció formájában is beadhatók a betegeknek. Az ilyen injekciót meghatározott időpontban kell beadni, attól függően, hogy a beteg milyen neuroleptikumot szed. Egy olyan szer esetében, mint a paliperidon, elegendő lehet akár háromhavonta egyszer is beadni.

A skizofrénia gyógyszeres kezelése: a terápiával kapcsolatos problémák és kockázatok

A skizofrénia gyógyszeres kezelésével kapcsolatos alapvető probléma az, hogy a betegek nem tartják be az orvosi ajánlásokat. Ha hiszünk a nyugtalanító statisztikáknak - a skizofrén betegek háromnegyede lemond a gyógyszeres kezelésről. Ennek legalább több oka van – egyes betegekÚgy gondolják, hogy egyáltalán nincs szükségük kezelésre, míg mások azzal érvelnek, hogy a gyógyszeres kezelés semmilyen módon nem javítja állapotukat.

Más betegek az antipszichotikumok mellékhatásai miatt kiestek a kezelésből. És ezek különbözőek lehetnek - mind a betegségek működését enyhén akadályozó betegségek, mint a szájszárazság, székrekedés vagy enyhe fokú memóriazavar, valamint sokkal súlyosabb rendellenességek. Példák az utóbbira:

  • akatízia,
  • dystonia,
  • Malignus neuroleptikus szindróma,
  • diszkinézia,
  • hiperprolaktinémia.

A legtöbb mellékhatás a klasszikus neuroleptikumokkal végzett kezelés következtében jelentkezik, ezért ezeket a gyógyszereket nem valószínű, hogy első vonalbeli szerekként alkalmazzák a skizofrénia kezelésében. Ezek a rendellenességek ritkábban jelentkeznek az atípusos antipszichotikumokkal végzett kezelés során, azonban ezeknek a szereknek sincsenek hátrányai. Ezek a készítmények a már említett problémákon túl például szénhidrát- vagy lipidzavarokhoz, valamint súlygyarapodáshoz vezethetnek. Az egyik leggyakrabban használt neuroleptikum - a klozapin - esetében is fennáll az agranulocitózis veszélye a kezelteknél. Az antipszichotikus kezelés során a szívműködés rendszeres ellenőrzésére is szükség van – a neuroleptikumok egy része képes megnyújtani a QT-intervallumot, ami veszélyes szívritmuszavarok kialakulásához vezethet.

A skizofrénia gyógyszeres kezelése: egyéb gyógyszerek

Bár az antipszichotikumok valóban a skizofrénia kezelésének alapvető módszerei, más gyógyszereket is adnak a betegségben szenvedőknek. A betegek tüneteitől függően például antidepresszánsokkal vagy szorongásoldó gyógyszerekkel kezelhetők.

A skizofrénia kezelése: pszichoterápia

A skizofrénia gyógyszeres kezelése hatékonyan tudja befolyásolni ennek a betegségnek a produktív tüneteit, azonban gyógyszerekkel nehéz befolyásolni olyan problémákat, mint a gondolkodás zavara vagy a másoktól való elzárkózás (és ilyen problémákkal találkozhatunk a betegség során is skizofrénia). Emiatt a pszichoterápia nagyon fontos a betegek számára.

A pszichoterapeutával való együttműködés skizofrénia esetén nagyon eltérő lehet. A skizofrén betegeknél leggyakrabban használt gyógyszerek a következők:

  • egyéni terápia,
  • csoportterápia,
  • családterápia,
  • szociális készségek képzése,
  • pszichooktatás.

Használataaz előbbiek célja, hogy a pácienst segítse megtalálni a mindennapi világban, és megértse betegségét. A pszichoterápiás interakciók figyelemreméltó módon javíthatják a páciens azon képességét, hogy szakmai tevékenységet végezzen, vagy hogy megfelelő módon működjön az interperszonális kapcsolatokban.

A skizofrénia kezelése: mikor szükséges a kórházi kezelés?

A skizofrénia kórházi kezelése válhat szükségessé, különösen a betegség akut epizódjában, amikor a páciens pszichotikus tünetei rendkívül súlyosak. A kórházba történő felvétel történhet a beteg beleegyezésével és hozzájárulása nélkül is. A fent említett helyzetek közül a második előfordulhat (a lengyelországi mentális egészség védelméről szóló törvény értelmében), amikor a beteg saját életét vagy életét vagy mások egészségét fenyegeti.

A kórházi kezelés jó megoldás lehet azoknak az embereknek is, akiknek kezelésük eddig nem járt sikerrel. Egy pszichiátriai kórházban ellenőrizhető például, hogy a kezelési hatások elmaradását nem olyan triviális ok okozza-e, mint a beteg gyógyszerszedési elmulasztása. Ezenkívül szükség esetén fejlett skizofrénia-kezelési módszereket is alkalmazhat, mint például az elektrosokkot.

Skizofrénia kezelése: elektrosokk

Az elektrokonvulzív terápia nem tartozik a skizofréniában szenvedő betegeknél alkalmazott alapvető terápiás módszerek közé. Az elektrokonvulzív terápiát inkább csak azoknál a betegeknél alkalmazzák, akiknél a gyógyszeres kezelés és a pszichoterápia alkalmazása nem vezetett kielégítő eredményre. Alkalmanként elektrokonvulzív terápiát fontolgatnak azoknál a skizofréniában szenvedőknél, akiknél (a skizofrénia tünetein kívül) egyértelműen kifejezett depressziós tünetek jelentkeznek.

A skizofrénia kezelése: az étrend és a fizikai aktivitás hatása a skizofréniás betegek állapotára

Mint fentebb említettük, egyes antipszichotikus gyógyszerek káros mellékhatásokat okozhatnak, például súlygyarapodást, szénhidrát- és lipidszint-zavarokat. E kockázat miatt a neuroleptikumokat szedő skizofrén betegeknek tanácsot kell adni, hogy gondosan válasszák meg ételeiket. Az antipszichotikus kezelés kombinálása magas kalóriatartalmú, egészségtelen ételek fogyasztásával még gyorsabb súlygyarapodáshoz vezethet. Végső soron a páciens mentális betegségben és testtömeg-felesleggel összefüggő szomatikus betegségben is szenvedhet (például II-es típusú cukorbetegségben).

A fizikai aktivitás jótékony hatásairólvalószínűleg senkit sem kell meggyőzni az emberi egészség állapotáról. A rendszeres testmozgás javasolt a skizofrén betegeknek, már csak azért is, mert ennek köszönhetően csökkenthető az antipszichotikus kezelés mellékhatásainak súlyossága a túlzott súlygyarapodás formájában

A skizofrénia kezelése: mi a hatékonysága? Gyógyítható a skizofrénia?

A skizofrén betegeknek nehézségekbe ütközhetnek más emberekkel való kapcsolataik, vagy problémáik lehetnek a szakmai tevékenység megkezdésével kapcsolatban. Ez azonban főleg akkor fordul elő, ha a skizofrénia kezelése nem hatékony, vagy ha a beteg egyszerűen elhanyagolja. Még ha azt mondják is, hogy a skizofrénia inkább gyógyítható, mintsem gyógyítható, a betegség kezelése valóban képessé teheti a pácienst a normális működésre.

A skizofrénia kezelésének hatékonyságára vonatkozó konkrét statisztikák a vizsgálatokban szereplő tényezőktől függően változnak. Az egyik leggyakrabban idézett, nemzetközi adatok alapján készült tanulmány szerint a skizofréniával kezelt betegek 1/3-ánál teljes terápiás siker érhető el. A betegek további 1/3-a ér el részleges, de nem teljes javulást, a teljes betegcsoport utolsó része pedig egyáltalán nem ér el kielégítő javulást. Így a kezelés észrevehető hatása a kezelt betegek több mint felénél érhető el – ez a tény önmagában is meggyőzi, hogy a skizofrénia nem csak szükséges, hanem érdemes is kezelni.

A ZUS több mint 1 milliárd PLN-t költ évente a skizofrén betegek ellátására

A ZUS több mint 1 milliárd PLN-t költ évente a skizofrén betegek ellátására. A betegek jelentős részének nem kellene rokkantnyugdíjasnak lennie, és szakmailag aktívak maradhattak volna, ha megfelelő orvosi ellátásban részesültek. Szakértők szerint a betegek helyzetét javíthatja a tartós hatású gyógyszerek nagyobb elérhetősége, valamint a kórházi ellátás modelljének közösségi ellátásra váltása, a helyi pszichiátriai klinikákon

Forrás: Biznes.newseria.pl

A szerzőrőlÍj. Tomasz NęckiA Poznańi Orvostudományi Egyetem orvosi karán végzett. A lengyel tenger csodálója (leginkább fejhallgatóval a fülében sétál a partján), macskák és könyvek. A betegekkel való munka során arra összpontosít, hogy mindig meghallgassa őket, és annyi időt töltsön, amennyire szükségük van.

Kategória:

Pszichiátria