A mikroudar (kis stroke, mini-stroke) a "klasszikus" stroke-nál kevésbé súlyos probléma, de soha nem szabad alábecsülni - a betegek nagy részében a mikrogyöngy megjelenését megelőzi egy teljes értékű ütés. Mik a mikro-stroke okai és hogyan nyilvánul meg? Mi a mikrostroke diagnózisa és kezelése, és - mi lehet a legnagyobb érdeklődés a betegek számára - mi a különbség a tipikus stroke és a kisebb stroke között?

Mikroudar(más néven kis stroke, mini-stroke, tranziens agyi ischaemia – röviden TIA) egy olyan egészségügyi állapot, amely az agy vérellátásának hirtelen meghibásodásával jár. agy.

A mikroáram jellemzője a hirtelen fellépés, az a tény, hogy a mini-stroke tünetei teljesen spontán eltűnnek, és hogy a betegeknél a tünetek maximális időtartama nem haladja meg a 24 órát

Tekintettel arra, hogy a kisebb stroke tünetei bizonyos idő elteltével - néha néhány perc, néha több óra - spontán eltűnnek, a betegek teljesen figyelmen kívül hagyják ezt az állapotot, és egyáltalán nem keresnek fel orvost. Az ilyen helyzet rendkívül veszélyes – a mikro-stroke előfordulását gyakran egy teljes szélütés előzi meg.

Tekintettel arra, hogy egyes betegek nem jelentkeznek az orvosnál a mikrokrakkolás után, nehéz pontosan felmérni a probléma gyakoriságát.

Összességében azonban a becslések szerint minden harmadik emberből 1, aki kisebb agyvérzést szenved, a közeljövőben agyvérzést fog átélni.

Ha figyelembe vesszük, hogy Lengyelországban egy év alatt akár 70 000 embernél fordul elő stroke, meglehetősen könnyű megbecsülni, hogy évente akár több mint 20 000 lengyelnél is előfordulhat mikrosztrók.

Mikroudar - okok

A mikro-stroke közvetlen oka az agy vérellátásának átmeneti zavara. Különböző problémákból adódhatnak – a három különböző csoportba tartozó rendellenességek az agyi vérkeringés károsodását okozhatják

Először is, az agyat ellátó erek érelmeszesedése (pl. érelmeszesedés a nyaki verőerekben) hozzájárulhat a mini-stroke kialakulásához.

A trombózis is olyan probléma, amely az agy nem megfelelő vérellátásához vezethet – ennek kockázata elsősorban kardiológiai betegségekben (például pangásos szívelégtelenségben vagy pitvarfibrillációban) szenvedő betegeknél, valamintleukémiában és sarlósejtes vérszegénységben szenved.

Egy másik lehetséges mechanizmus, amellyel egy kisebb szélütés előfordulhat, az intracranialis vérzés – ez a fajta rendellenesség azonban a mikro-stroke legritkább oka.

Mikroudar - kockázati tényezők

Számos különböző tényezőt lehet túlfeszíteni annak érdekében, hogy növeljük annak kockázatát, hogy egy beteg kisebb agyvérzésben szenved. Kétféleképpen oszthatók fel módosítható és nem módosítható mikrorepedés kockázati tényezőkre. A felsoroltak közül az első - azaz a kérdéses betegség módosítható kockázati tényezői - a következők:

  • magas vérnyomás,
  • kardiológiai betegségek (mint például a fent említett keringési elégtelenség és pitvarfibrilláció, de különféle szívhibák is),
  • nyaki verőér betegségek (főleg érelmeszesedés),
  • dohányzás,
  • perifériás artériás betegség,
  • cukorbetegség,
  • mozgásszegény életmód,
  • magas a telített zsírok és só aránya az étrendben,
  • emelkedett homociszteinszint,
  • hiperkoleszterinémia,
  • túlsúly (túlsúlyos és elhízott egyaránt),
  • túlzott alkoholfogyasztás.

A fenti tényezőket azért definiáljuk módosíthatónak, mert befolyásolni lehet őket - elvégre diétás beavatkozásokkal, esetleges gyógyszeres terápiával csökkenthető a túlsúly, változtatható az étrend, a koleszterinszint.

Vannak azonban a mikrorepedés bizonyos kockázati tényezői, amelyekre sajnos a betegeknek nincs befolyása - a mini-stroke ilyen nem módosítható kockázati tényezői a következők:

  • életkor (55 éves kor után jelentősen megnő a kisebb stroke kockázata),
  • nem (a férfiaknál nagyobb a mini-sztrók kockázata),
  • családi anamnézis (ha egy családtagnak mikrosztrókja vagy szélütése volt, jelentősen megnő a kockázata annak, hogy a család többi tagja is tapasztalja a problémát.)

Mikroudar - tünetek

A mikro-stroke tünetei nagyon eltérőek lehetnek - minden attól függ, hogy az agy pontosan melyik részében fordul elő az átmeneti ischaemia. Jellemzően ennek az egységnek a során a zavarok az agy elülső része által ellátott ún. az agy artériás köre.

A kisebb agyvérzés tünetei fokálisak, és - különösen az angol nyelvű szakirodalomban - FAST (FAST, Ars, Speech és Time szavakból) rövidítik. A betegség gyakori tünetei:

  • az arc felének bénulása (pl. leeshet egy szemhéjvagy a szájzugban az arc egyik oldalán, a mini-stroke-os betegek mosolyogtatási nehézségei is lehetnek),
  • a felső végtag izmainak bénulása, esetenként parézise (nehézségekhez vezet például a végtag felemelésekor, a mikrorepedéses betegek zsibbadást és egyéb érzékszervi zavarokat is tapasztalhatnak),
  • beszédzavar (a beteg motyoghat, amitől teljesen érthetetlen a beszéde, de mások beszédének megértése is nehézségekbe ütközhet),
  • szédülés,
  • egyensúlyhiány,
  • látászavar (pl. kettős képérzékelés és néha átmeneti monokuláris vakság, más néven amaurosis fugax).

Itt kell hangsúlyozni, hogy ha a betegnek a teste egyik oldalán tünetek jelentkeznek - pl. bal szemhéj lelógásával és a bal felső végtag izomerejének gyengülésével küszködik - az ischaemia a testen belül jelentkezett. az agy jobb féltekéje.

Itt érdemes azt is hozzátenni, hogy a mikrorepedés tünetei gócosak - lefolyásában nincs számottevő rendellenesség pl. jobb láb bénulása, bal kéz bénulása syncope-val, emellett a a tünetek legfeljebb egy napig fennállnak.

Mikroudar - diagnosztika

A hirtelen fellépő tünetek, amelyek mikrorepedésre utalhatnak, minden bizonnyal sürgős orvosi látogatásra utalnak. Még akkor sem szabad alábecsülni a panaszokat, ha a beteg panaszai teljesen spontán módon megszűnnek: egy kisebb agyvérzés jelentősen megnöveli a stroke kockázatát, sőt, ez nagyon rövid időn belül (akár a következő néhány tucat órán belül) megtörténhet.

A mini-stroke diagnózisában elsősorban az anamnézis és a neurológiai vizsgálat a fontos. Az orvos azokra a pontos tünetekre összpontosít, amelyeket a páciens tapaszt alt, majd neurológiai vizsgálatot végez annak megállapítására, hogy a különböző neurológiai tünetek (pl. érzékszervi zavarok vagy izomgyengeség) továbbra is fennállnak-e.

Később általában különféle teszteket rendelnek el. Ezek közé tartozik többek között laboratóriumi vizsgálatok (például vérkép, vércukorszint és gyulladásos markerek szintje), valamint képalkotó vizsgálatok.

Utóbbi esetében a fej komputertomográfiáról vagy mágneses rezonancia képalkotásról beszélünk - mindkettő nem csak az esetleges agyvérzés kizárását teszi lehetővé, hanem ezeknek köszönhetően megfigyelhető is. az ischaemia vezetett-e bármilyen maradandó elváltozáshoz az agyban.

A fej képalkotó vizsgálata más lehetségesek kizárását is lehetővé teszia beteg tüneteinek okai (például agytályog vagy agydaganat)

A nyaki artériák ultrahangos Doppler vizsgálata is fontos teszt – lehetővé teszi annak felmérését, hogy a kisebb stroke lehetséges oka ateroszklerotikus elváltozás volt-e, ami ezen erek lumenének jelentős szűküléséhez vezet.

A fent említett vizsgálatokat több különböző okból végzik – ezek egyike a differenciáldiagnózis szükségessége. Erre szolgál a beteg vércukorszintje – ki kell zárni többek között a hipoglikémia.

Egy másik probléma, amelyet a mini-stroke differenciáldiagnózisában figyelembe vesznek, a fokális rohamok.

Mikroudar - a stroke kockázatának becslése

Mint már többször említettük, a mikrogyöngy jelentősen megnöveli a „teljes” stroke kockázatát a páciensben. Emiatt a kisebb stroke-ot átélt személynek fel kell mérnie, hogy mekkora a kockázata a súlyosabb neurológiai rendellenességek kialakulásának. Erre a célra az ABCD2 skálát használjuk – pont jár:

  • életkor (60 év felett - 1 pont),
  • vérnyomásérték (140/90 Hgmm-nél nagyobb - 1 pont),
  • motoros tünetek jelenléte a test egyik oldalán (2 pont),
  • neurológiai eltérések előfordulási ideje (kevesebb mint egy óra - 1 pont, több mint egy óra - 2 pont),
  • beszédzavar fennállása (afázia esetén - 1 pont),
  • társbetegségek (ha a beteg cukorbeteg - 1 pont)

Minél több pontot kap egy beteg az ABCD2 skálán, annál nagyobb a kockázata annak, hogy a beteg hamarosan stroke-ot kap.

Mikroudar - kezelés

A mikrorepedés kialakulásához vezető rendellenesség önkorlátozó, ezért a kisebb stroke-on átesett emberek kezelése különböző tényezőktől függ, amelyek növelik a betegség kiújulásának kockázatát. Ez az oka annak, hogy olyan fontos, hogy a betegséget átélt beteg egészségi állapotának átfogó felmérését elvégezzük – csak ennek elvégzése után lehet számára optimális terápiát ajánlani

Alapvetően minden mikrobiális agyvérzésen átesett személyt vérlemezke-gátló gyógyszerekkel kezelnek - a betegeknek acetilszalicilsav (illetve intolerancia vagy ellenjavallat esetén - egyéb thrombocyta-aggregáció gátló gyógyszer) szedése javasolt.

Olyan helyzetben, amikor a beteg szívritmuszavarban (különösen pitvarfibrillációban) szenved, tanácsos elkezdeni olyan gyógyszerek szedését, amelyek csökkentikvéralvadás (antikoagulánsok)

Lipid rendellenességekkel küzdő emberek mikrostroke kezelésében indokolt lehet a sztatin csoportból származó készítmények szedésének megkezdése

A mini-stroke után elszenvedett betegségek optimális kezelése is rendkívül fontos - itt például arról beszélünk, hogy az artériás hipertóniás és az optimális glikémiás betegek megfelelő vérnyomásértékeit kell fenntartani. cukorbetegséggel küszködő betegek kontrollja

Mikroudar - megelőzés

Egyszerűen lehetetlen teljesen megakadályozni a mikro-stroke előfordulását, de az igazság az, hogy a megfelelő életmóddal jelentősen csökkenthető a megbetegedések kockázata

Itt például a kiegyensúlyozott, tápanyagban gazdag étrend alkalmazásáról van szó az állati zsírok és transzzsírok korlátozásával (ilyen jótékony étrendre példa a mediterrán diéta), rendszeres fizikai aktivitásról, ill. próbálja csökkenteni a túlsúlyt.

A kisebb agyvérzés kockázatának csökkentése érdekében a betegeknek ne feledkezzenek meg a különböző stimulánsok szervezetükre gyakorolt ​​káros hatásairól is - a mikro-stroke kockázatának csökkentése érdekében kerülni kell az alkoholfogyasztást és a dohányzást. from.

Kategória:

Neurológia