- A hipokalcémia okai
- A hipokalcémia tünetei
- Laboratóriumi vizsgálatok hipokalcémiára
- Hypocalcaemia kezelése
- Kalciumgazdaság
A hipokalcémia a szervezet kalciumhiánya. A kalcium a makrotápanyagok közé tartozik, kis mennyiségben van jelen az emberi szervezetben, mégis rendkívül fontos. Kulcsszerepet játszik az izmok és idegek megfelelő működésében. Érdemes utánajárni, mik a tünetei, milyen betegségek vezetnek ehhez az állapothoz, és miért és mikor lehet a hypocalcaemia életveszélyes.
Hypocalcaemiaolyan állapot, amelyben a szérum kalciumszintje 2,25 mmol/l alatt van. A hipokalcémiát a következők okozhatják: csökkent felszívódás, fokozott kiválasztódás és az ebből eredő hormonális egyensúlyhiány
A hipokalcémia tünetei leginkább a váz- és idegrendszerben jelentkeznek
A hipokalcémia okai
A hipokalcémia leggyakoribb oka a táplálékban található elégtelen mennyiség, ami hozzájárulhat a csontritkulás kialakulásához, és kivételesen a tetania oka is lehet.
A hipokalcémia egyéb, kevésbé gyakori okai a következők:
- A kalcium gyomor-bél traktusból történő felszívódásának károsodása, amelyet D-vitamin-hiány vagy felszívódással és emésztéssel összefüggő betegségek (pl. rövidbél szindróma) és emésztéssel okoznak.
- Túlzott kalciumlerakódás a csontokban vagy más szövetekben: akut hasnyálmirigy-gyulladás, amely hasnyálmirigy meszesedéshez vezet, bizonyos gyógyszerek alkalmazása (pl. csontritkulás kezelése).
- Kalcium elvesztése a vizeletben bizonyos veleszületett vesebetegségek vagy vízhajtók miatt.
- D-vitamin hiány, ez a vitamin felelős a kalcium felszívódásának fokozásáért az emésztőrendszerben és gátolja annak kiválasztását. Mennyiségének csökkenését okozhatja a vitamin szintézisében részt vevő szervek: a máj, a vese károsodása, valamint a napfény hiánya, ami elengedhetetlen a D-vitamin termelésében. Hiányát bizonyos gyógyszerek okozhatják. vagy többlet foszfor.
- Pajzsmirigy alulműködés, és ebből következően a mellékpajzsmirigy hormon hiánya, amikor a szervezetben lévő megfelelő mennyiségű kalcium ellenére a plazmakoncentráció túl alacsony, mert ez az elem nem szabadul fel a csontokból
- A szövetek rezisztenciája a mellékpajzsmirigy hormonnal szemben
A hipokalcémia tünetei
A hypocalcaemia tünetei elsősorban a plazma biológiailag aktív kalcium hiányából erednek.
Az extracelluláris kalciumszint csökkenése rendellenességet okozelektrolit egyensúly és elektromos potenciálok a sejtek és az extracelluláris tér között. Ez olyan állapothoz vezet, amelyben az ideg- és izomsejtek izgatottabbá válnak.
Az eredmény az úgynevezett hipokalcémiás tetánia, rohamai a kéz, alkar, kar, majd az arc, a mellkas és az alsó végtagok zsibbadásában és szimmetrikus összehúzódásaiban nyilvánulnak meg.
Ezek nagyon veszélyesek lehetnek, mert ha a torokizmok megfeszülnek, ami ritka, az a légutak elzáródásához vezethet.
A tetaniához számos jellegzetes tünet is társul: Chvostka vagy Trousseau
Ritkábban fordulnak elő az úgynevezett tetánia ekvivalensek, vagyis az erre az állapotra nem jellemző tünetek, amelyeket esetleg hypocalcaemia okozhat.
Ide tartoznak:
- szemhéjgörcs
- fotofóbia
- kettős látás
- asztmás rohamot okozó hörgőgörcs
- hasfájás
- migrénes roham
- ájulás
Ezenkívül a kalciumhiány bizonyos változásokat okoz az EKG-ban
Ha a hypocalcaemia krónikus, a tünetek általában hiányoznak, mivel a különböző elektrolit-eltolódások az elektromos potenciálok kiegyenlítődését okozzák, és az ionizált kalcium koncentrációja a normál alsó határa alá esik.
A kalciumhiánnyal gyakran összefüggő csontritkulás a teljes csontváz anyagcseréjének betegsége, amelyben túlzott mértékben aktiválódnak az oszteoklasztok, a csontok feloldásáért felelős sejtek.
Ezt a betegséget ritkán ennek az elemnek a hiánya okozza, pótlásának fő célja a rekonstruált csontok építőanyagának biztosítása
Ezért ennek a betegségnek a kezelésére kalciumra van szükség, de előrehaladottabb esetekben a kalciumkészítmények nem elegendőek, és a csontszerkezet erősítésére vagy a kóros anyagcsere folyamatok megcélzására van szükség
Érdemes megjegyezni, hogy a csontritkulás ritkán jár hipokalcémiával, mivel a csontkárosodás csonthiánnyal jár, és a plazmakoncentráció általában normális
Laboratóriumi vizsgálatok hipokalcémiára
A hipokalcémiát a szérum ionizált kalcium koncentrációjának vizsgálatával diagnosztizálják, az állapot okának megállapítása bonyolultabb
Erre a célra többek között: kreatinin (felméri a veseműködést), egyéb elektrolitok: foszfátok, magnézium, kálium (a teljes elektrolit-egyensúly felmérésére), csontanyagcserével kapcsolatos enzim:alkalikus foszfatáz és a kalcium-anyagcserét befolyásoló anyagok: D-vitamin és mellékpajzsmirigy hormon
A vizeletben elvesztett kalcium mennyiségének meghatározásához meg kell határozni ennek az elemnek a napi kiválasztódását
Hypocalcaemia kezelése
A hypocalcaemia pontos diagnosztizálása elengedhetetlen, mert a kalciumhiány hatékony kezelése csak akkor végezhető el, ha a kalciumhiány oka ismert és megszűnt, ezért mindenekelőtt a hypocalcaemiát okozó betegséget kell kezelni.
Ha tetánia tünetei jelentkeznek, a koncentráció gyors beállítására intravénás kalciumkészítményt (pl. kalcium-kloridot) adunk, nem gyógyítható vagy hosszan tartó krónikus betegségek esetén megfelelő mennyiségű kalciumot az étrendben, használjon szájon át szedhető készítményeket és megfelelő mennyiségű D-vitamint.
A kalcium gazdaságot számos tényező befolyásolja: hormonok, D-vitamin, gyomor-bélrendszeri és vesebetegségek. A krónikus hypocalcaemia általában tünetmentes, és általában kalcium-kiegészítők alkalmazását teszi szükségessé.
A vér kalciumszintjének hirtelen csökkenése általában egy másik betegség, például a tetania következménye, és nagyon veszélyes lehet a légúti elzáródás veszélye miatt.
Ilyen állapotban azonnal ki kell egyensúlyozni a vér kalciumszintjét és tovább kell diagnosztizálni az okot. A csontritkulás ritkán kapcsolódik közvetlenül a kalciumhiányhoz, de ennek a betegségnek a kezeléséhez elengedhetetlen a megfelelő étrendi bevitel.
Kalciumgazdaság
A kalcium az élethez nélkülözhetetlen elem, nem csak építőanyag, hanem számos életfolyamatért is felelős, főleg sejtszinten
Becslések szerint az emberi szervezet testtömeg-kilogrammonként körülbelül 20 g kalciumot tartalmaz, ami a teljes tömeg körülbelül 1,5%-a. Ennek az elemnek a 99%-a beépül a csontba az úgynevezett hidroxiapatitok szerkezetében, keménységet és mechanikai ellenállást adva nekik. A fennmaradó 1% jelen van a plazmában és testünk számos különböző sejtjében, ahol felelős az enzimatikus folyamatokért, a véralvadásért, valamint részt vesz az izomösszehúzódásokban és az idegműködésben, azaz az impulzusvezetésben.
Az egészséges, kiegyensúlyozott étrend körülbelül 1,0 g kalciumot biztosít számunkra naponta, melynek 30%-a a belekben szívódik fel, ami egy egészséges ember számára elegendő mennyiség.
Érdemes megjegyezni, hogy ennek az elemnek a felszívódását korlátozzák: oxalátok, foszfátok és zsírsavak, mert ezek megkötik a kalciumot az emésztőrendszerben, megakadályozva annak felszívódását, míg a D3-vitamin és a fehérjék ellentétes hatást fejtenek ki. Ennek az elemnek a nyomait kiválasztjuk a vizelettel, mert a legtöbba vesetubulusokban újra felszívódik.
A szervezetünkben lévő kalcium mennyiségét a legerősebben a mellékpajzsmirigy hormon, a kalcitonin és a kalcitriol (a D3-vitamin aktív formája) befolyásolják, ezek a jelenlegi felszívódási szabályozáson keresztül különféle módokon módosítják ennek az elemnek az állapotát. és kiválasztás
E hormonok közül az utolsó növeli a kalcium mennyiségét a szervezetben, a kalcitonin - csökkenti, a parathomorfok pedig kiszabadítják ezt a makrotápanyagot a csontokból, így növelve annak plazmakoncentrációját.
Ezen kívül a kalciumtartalmat befolyásolják: gliokortikoszteroidok, növekedési hormon, ösztrogének és az úgynevezett mellékpajzsmirigyhormon-szerű fehérje (PTHrP)
A megfelelő kalciumkoncentráció a szérumban 2,25-2,75 mmol / l, ne feledjük, hogy ez a szervezetünkben található kalciumnak csak körülbelül 1%-a, amelynek a fele biológiailag aktív - ez egy ion , a többi plazmafehérjékhez kötődik és egyfajta tartalékot képez.