A tüdőgyulladás az egyik olyan foglalkozási megbetegedés, amely a káros pornak való kitettséggel jár. A porszemcsék bejutására válaszul a tüdő parenchyma fibrotikussá válik, és a tüdő visszafordíthatatlanul elveszíti rugalmasságát és funkcionalitását. Mik a pneumokoniózis tünetei? Hogyan lehet megelőzni a betegséget?

Tüdőgyulladásegy krónikus légúti betegség, amelyben a krónikus hörghurut és a progresszív tüdőtágulat a tüdő szív és a keringési elégtelenség kialakulásához vezet

pneumokoniózis: okai

Légzőrendszerünknek számos védekező mechanizmusa van: a nyálka felfogja a por nagy részét, a csillók mozgása pedig eltávolítja azokat. Sajnos ez nem mindig elég. Számos tényező befolyásolja a tüdőszövet porra adott válaszát, többek között: alak, oldhatóság, részecskék reaktivitása és mérete.

  • 5-10 um-nál nagyobb részecskéknek van esélyük arra, hogy elérjék a légutak végét
  • 0,5 um-nál kisebb részecskék gázként viselkednek, anélkül lépnek be és távoznak a légutakon, hogy jelentősen károsítanák őket
  • l-5 um részecskék a legveszélyesebbek, mivel a disztális légutak bifurkációját érintik.

A káros poroknak való krónikus kitettség esetén néhány részecskék a hólyagos vezetők bifurkációiban maradnak, felszívódnak és makrofágokban gyűlnek össze.

Ne feledje, hogy a dohányzás fokozza az összes belélegzett ásványi por, különösen az azbeszt negatív hatását.

A makrofágok gyulladásos mediátorokat és anyagokat bocsátanak ki, amelyek serkentik a fibroblasztok proliferációját és a kollagéntermelést. A tüdőszövet sérült. Egyes részecskék bejutnak a nyirokerekbe, akár közvetlen kifolyással, akár makrofágokon keresztül. Immunreakciót váltanak ki, amely a helyi változások felerősödéséhez és terjedéséhez vezet. A pulmonalis parenchyma rostos szövettel való túlnövekedése korlátozza a tüdő funkcionális parenchymáját és korlátozza a gázcsere lehetőségét. A légzési elégtelenség tünetei fokozatosan fokozódnak.

pneumokoniózis: tünetek

  • légszomj
  • köhögés
  • nyálkás vagy nyálkahártya-gennyes köpet eltávolítása
  • krónikus láz
  • a tüdő szívének tünetei - elégtelenséglégzési, szívelégtelenség
  • szövődmények krónikus hörghurut, tüdőtágulat formájában
  • néha a bot ujjak jelen vannak

pneumoconiosis: típusok

A porok osztályozása a kórokozó szerint:

  • szén-dioxid (antracosis)

A szénpor viszonylag semleges, és csak nagy mennyiségben marad belőle a tüdőben, ami klinikai elváltozásokat mutat. Ezért jellemzően szénbányászoknál fordul elő. Ugyanakkor a nagy városi agglomerációk lakosai és a dohányosok is ki vannak téve a betegség kialakulásának. A szilícium és az azbeszt reaktívabb, mint a szénpor, így már alacsony koncentrációban is jelentős rostos elváltozások alakulnak ki a tüdőben.

  • szilikózis

A portokok fibrózisának képe eltérő lehet. A szilícium göbös elváltozásokhoz vezet. A fibrózis a szilícium-dioxid részecskéket tartalmazó makrofágok lebomlása következtében alakul ki. A foglalkozási expozíció olyan embereknél fordul elő, akik alagutak és aknák építésében, kőbányákban, az acél- és porcelániparban, valamint tűzálló és koptató anyagok gyártásában dolgoznak.

  • azbesztózis

Más pneumokoniózisokhoz hasonlóan az azbesztózis is makrofágokkal összefüggő tüdőfibrózishoz vezet. Ebben az esetben azonban diffúz intersticiális fibrózis lép fel.

Meg kell jegyezni, hogy az azbeszttel összefüggő rákos megbetegedések megnövekedett előfordulási gyakorisága a munkahelyi azbesztnek kitett családtagoknál is kimutatható.

Nem világos, hogy ez miért történik. Ennek oka az azbesztszálak egyenletesebb lerakódása az alveolusokban és a hámsejtekbe való behatolás képessége. Ez a pneumokoniózis különösen veszélyes formája, mivel az azbesztnek való kitettség hajlamosít a mellhártya elváltozásaira, tüdőrákra, pleurális mesotheliomára

  • Caplan-szindróma (szilikoarthritis)

A szilikózis tünetein (szilikózis, karbomás vagy azbestózis) kívül a rheumatoid arthritisre jellemző elváltozások is előfordulnak. Jellemző a tünetek korábbi megjelenése, mint az izolált pneumoconiosisban. Mikroszkóposan a tüdő változásai a bőr alatti rheumatoid csomókhoz hasonlítanak. Kemény daganatok formájában jelennek meg, középen fibrinális nekrózis gócokkal, a periférián pedig intenzív gyulladásos infiltrátummal. A Caplan-szindróma oka ismeretlen.

pneumoconiosis: diagnózis

Az alapvizsgálat mellkasröntgen, de a helyes diagnózis felállításához részletes vizsgálat szükségesszakmai és közösségi interjú és fizikális vizsgálat.

pneumoconiosis: kezelés

Sajnos az elváltozások visszafordíthatatlanok. Csak a tüneti kezelést lehet tenni. A gázcsere javítására hörgőtágítókat adnak. Fontos az olyan társbetegségek leküzdése, amelyek súlyosbíthatják a beteg állapotát, például hörgő- és hörghurut, fertőzések. A mycobacterium tuberculosis fertőzést is célszerű ellenőrizni, mert a pneumokoniózisban szenvedő betegek különösen hajlamosak az előfordulására. A szövődményeket, köztük a szívelégtelenséget is kezelni kell a tünetek enyhítése érdekében, de ami a legfontosabb, a káros tényezőt el kell távolítani a környezetből, és dohányosok esetében ösztönözni kell a leszokásra

pneumoconiosis: profilaxis

A megelőzés nagyon fontos szerepet játszik hatékony kezelés hiányában. Mindenkinek, aki a munkahelyen káros pornak van kitéve, védőruházatot és védőmaszkot kell viselnie. Az azbeszteltávolító dolgozóknak megfelelő képzésben kell részesülniük. Mivel a betegség kezdete titkos, és a tünetek megjelenésekor a változások visszafordíthatatlanok, rendszeres ellenőrzéseket kell végezni a tüdő esetleges elváltozásainak korai felismerése és a porexpozíció megállítása érdekében.

Kategória:

Légzőrendszer