A tölcsér alakú mellkas (latin pectus excavatum), más néven "cipész" a mellkasfal leggyakoribb veleszületett hibája. Mi az oka ennek a deformációnak? Milyen egészségügyi következményei lehetnek? Vannak módszerek a korrekciójára?

Tölcsér alakú mellkas(cipészláda, latinpectus excavatum ) a szegycsont "tölcsér alakú" üregéből áll, ami leggyakrabban a szomszédos bordák deformációjával jár együtt. Általában a szegycsont alján található. A homorúság különböző hosszúságú lehet, és lehet szimmetrikus vagy aszimmetrikus. A tölcsér alakú mellkas a mellkasfal veleszületett anomáliáinak 90%-át teszi ki. Gyakoriságát 300-400 születésből körülbelül 1-re becsülik. Átlagosan 3-szor gyakrabban fordul elő fiúknál.

Tölcsér alakú mellkas: okok

A cipész mellkasának etiológiája nem teljesen ismert. Egyelőre nincs egyetlen dokumentált kiváltó tényező, bár a patogenezisében valószínűleg szerepet játszó gének listája fokozatosan bővül. Örökletes hátterét bizonyíthatja, hogy az ebben a rendellenességben szenvedő betegek mintegy 40%-ának legalább egy családtagja van ugyanilyen hibával. A tölcsér alakú mellkas olyan betegségeket is kísérhet, mint:

  • Marfan-szindróma
  • Lengyelország csapata
  • Noonan band
  • Ehlers-Danlos szindróma

Ez lehet a hosszan tartó angolkór – vitaminhiány okozta betegség – következménye is. D.

Tölcséres mellkas: tünetek

A mellkas elülső falában kialakuló gödröcskét rendszerint születéskor észlelik (az esetek 90%-ában 1 életéven belül diagnosztizálják). A hiba idővel súlyosbodhat. Összefügg a serdülőkorban tapasztalható intenzív csontváznövekedéssel.

A tölcsér alakú mellkas az esetek túlnyomó többségében nem mutat jelentős klinikai tüneteket, és csak esztétikai probléma, amelyet azonban nem szabad lebecsülni. Az önbizalom hiánya, a test elfogadásának hiánya, a szégyenérzet és az alacsony önbecsülés pszichés problémákat okozhat, és akár depresszióhoz is vezethet a jövőben. Ez serdülő és felnőtt betegekre egyaránt igaz.

Egyes betegek kellemetlen érzésre vagy fájdalomra panaszkodhatnak a mellkasban és a hátban. Vanmozgásszervi természetű. Érdemes megemlíteni, hogy a cipész ketrecében előfordulhatnak gerinchibák, például gerincferdülés vagy túlzott kyphosis.

A hiba néha olyan jelentős, hogy az üreg nyomást gyakorol a mellkas területén lévő szervekre - a tüdőre és a szívre, amelyek jobb kamrája az elülső falának közvetlen közelében fekszik. A súlyos formák súlyos klinikai következményekkel járhatnak, és például

  • a tüdő csökkent vitális kapacitása, és ennek következtében csökkent a terhelési tolerancia
  • légzési nehézség
  • visszatérő légúti fertőzések
  • szívbillentyűk diszfunkciója - mitrális billentyű prolapsus; a tricuspidalis és mitralis billentyűk ritkább regurgitációja

Szerencsére szórványosan előfordulnak ilyen előrehaladott esetek

Tölcséres mellkas: diagnózis

A tölcsér alakú ketrec diagnózisa szabad szemmel is felállítható, de a súlyosságának megállapításához és a szükséges terápiás intézkedések végrehajtásához részletesebb kutatások elvégzése szükséges. Az alap egy radiológiai vizsgálat - mellkasröntgen és komputertomográfiás (CT) vizsgálat. Éppen a KT tesztben tudjuk meghatározni az ún Haller-index - a mellkas szélességének és mélységének aránya (a szegycsont és a gerinc közötti legrövidebb távolság). Lehetővé teszi a hiba súlyosságának objektív értékelését - a 3,25-nél nagyobb index lehetővé teszi a műtétet igénylő súlyos formát (a szabvány 2,5). Fontos a légzőrendszer és a keringési rendszer működésének felmérése is - szükséges a szív spirometriája, EKG és ECHO elvégzése. Ha a cipészketrecsel együtt járó veleszületett szindróma gyanúja merül fel, genetikai vizsgálatra lehet szükség.

Tölcsérláda: kezelés

Csak a műtét képes a hiba teljes kijavítására! Jelenleg a Nuss módszer a standard eljárás a mellkassebészetben. Ez az eljárás abból áll, hogy egy vagy két domború fémlemezt helyeznek a híd alá. Miután a kamera irányítása alatt áthúzták őket a másik oldalra, 180 fokkal elforgatják a hosszú tengelyük mentén, ami előrenyomja a szegycsontot. Így érjük el a kívánt hatást. A torzítás kijavítása után a lemezeket eltávolítják. Ez általában 2-3 év után következik be. A Nuss-módszer kevésbé invazív, és kisebb a kiújulás kockázata, mint a korábban alkalmazott klasszikus Ravitch-eljárás. Összefüggött az összes deformált bordaporc eltávolításával, a xiphoid folyamat levágásával, majd a stabilizálássala hidat a megfelelő helyzetben egy lemezzel vagy rúddal

A tölcséres mellkas kezelésében megkülönböztethetünk nem műtéti módszereket is. A korrekciós gyakorlatok mellett számos fejlettebb tevékenység is létezik. Ezek egyike az ún vákuum harang - egy szivattyú, amely vákuumot hoz létre a szegycsont felemeléséhez és a hiba mértékének csökkentéséhez. Egy másik kísérleti módszer az, hogy két mágnesből álló mezőt használnak – az egyiket sekélyen, a szegycsont aljához ültetik be, a másikat pedig egy speciális hevederen viselik. A nem sebészeti módszerek alkalmazásának előfeltétele a mellkasi váz megfelelősége és rugalmassága, különösen a legfiatalabb betegeknél. Nem szabad azonban szem előtt tartani, hogy a konzervatív kezelés egyik módszere sem bizonyított tudományosan még mindig hatékonynak.

Kisebb, tünetmentes deformitások esetén viszonylag új eljárás a plasztikai sebészeti beavatkozások. A hiba, azaz az elülső mellkasfalon lévő üreg kitöltésére többek között a következőket alkalmazzák. speciálisan modellezett szilikon implantátumok vagy a test más részeiről "átültetett" zsírszövet. Ezek azonban kozmetikai eljárások. Használhatók például a megfelelő műtéti korrekciót követő maradék defektus esetén. A kezelés alapja a javítási eljárás

Kategória:

Gerinc, csontok, ízületek