A neuroartropátia (neurogén arthropathia, Charcot-ízület) egyetlen vagy több ízület, leggyakrabban láb, fájdalommentes és folyamatosan növekvő degenerációja, amely a beidegzés károsodásából ered. Leggyakrabban sok évnyi cukorbetegség után alakul ki. Olyan betegségek is okozhatják, mint a harmadlagos szifilisz, lepra, syringomyelia, Addison-Biermer vérszegénység, sclerosis multiplex és még sokan mások.

Neuroartropátia(neurogén arthropathia, Charcot-ízület, Charcot-láb) leggyakrabban egyoldalúan, a boka, a lábközépcsont és a lábközépcsont ízületeiben található. 500 cukorbeteg közül 1-nél fordul elő. Kortól függetlenül előfordul, és férfiakat és nőket egyaránt érint.

Az ízületek kezdeti elváltozásai az idegrostok károsodásából erednek, ami a fájdalomérzés, a mélyérzés és a szimpatikus aktivitás területén jelentkező zavarokban nyilvánulhat meg. Emiatt az ízületek mozgási tartománya túlzóvá válik, és nem védi az ízületek tapintását. Ezen túlmenően a külső sérülések negatív hatással lehetnek, ami az ízületi tok és a szalagok megnyúlását és elfajulását okozhatja. Vannak olyan szubluxációk, amelyeket a beteg nem érez.

  • Arthropathiák - típusok, okok, tünetek, kezelés

Idővel a nem megfelelően elhelyezett ízületi felületek abnormális súrlódási erők, nyomás és feszültség vektorokat adnak át a szomszédos csontrészekre, ami ízületi porcfibrózishoz, azok lebomlásához és oszteolíziséhez vezet. Aktív hiperémia (aszeptikus gyulladásos reakció) jelenik meg, amely serkenti a sérült csont és a korábban normális csont felszívódását. Ennek eredményeként kialakul a csontritkulás és az ezzel járó szövődmények - csonttörések, fertőzésük és amputáció.

Charcot-tó: Tünetek

A betegség kezdeti periódusa a pusztulás időszaka, amelyben degeneratív elváltozások, subluxációk, az ízületi porcok károsodása és törmelékük megjelenése következik be az ízületi üregben. Az ízületi tok biopsziája ebben az időszakban fibrózisát, megvastagodását mutatja, és a töredékek kis csontdarabokkal vannak beágyazva.

A második időszakot a kis csontdarabok felszívódása és összeolvadása jellemzikorábban kialakult nagyobb csonttöredékek. A betegség utolsó periódusa a rekonstrukció időszaka - megtörténik a revascularisatio és a gyógyulási folyamat, egy új, rendellenes ízület kialakulásával együtt

A diabéteszes neuropátiával kapcsolatos láb gyakori tünetei a következők:

  • a szövetek viszonylag jó tápláltsági állapotának fenntartása
  • pulzusok jelenléte a láb dorsalis artériáin és a hátsó tibia artérián
  • érintés, hőmérséklet, fájdalom, rezgés csökkenése vagy hiánya
  • nincs ínreflex az alsó végtagokban
  • kalapács alakú lábujjak kialakulása és a lábboltozat magas íve
  • bőrkeményedés a lábtámaszpontokban
  • ízületi deformitás
  • lógó láb súlyos esetekben
  • a fent említett fertőzés, fekélyesedés és csontgyulladás tüneteivel átfedő tünetek

Érdemes szem előtt tartani, hogy a neuroarthropathiában szenvedő cukorbetegeknél a metatarsophalangealis ízületek különösen érintettek

Neuroarthropathia: diagnózis

A páciens orvoslátogatásának oka általában az ízület enyhe fájdalmas duzzanata. Lehetséges, hogy a fertőzés további tünetei is együtt járhatnak, például a talp neuropátiás fekélye.

A röntgenvizsgálat degeneratív, destruktív elváltozásokat mutat. Típusuk a betegség kialakulásának időszakától függ. Kezdetben az ízületi felületek károsodásának, subluxatiónak, subperiostealis szklerózisnak és marginális kinövéseknek a jelei. A második periódusban a röntgenfelvételek a csontok teljes szegmenseinek és az ujjak vagy a lábközépcsont tagjainak, aszeptikus nekrofágoknak, csontritkulásnak és oszteoszklerózisos gócoknak a teljes pusztulását, oszteolízisét és reszorpcióját mutatják. Az utolsó szakaszban a sérült csontot újjáépítik

Neurogén arthropathia: differenciálódás

A betegség megkülönböztethető a generalizált gyulladásos betegségektől (rheumatoid arthritis, visceralis lupus, scleroderma, vegyes kollagenózisok), spondyloarthropathiáktól, metabolikus, degeneratív, fertőző arthropathiáktól és ízületi reumás elváltozásoktól.

Charcot láb: megelőzés, kezelés, prognózis

Az arthropathia korai diagnózisa megvédi a lábat a sérülésektől. Az ágyban fekvés a láb tehermentesítése érdekében csökkenti a csontpusztulást és elősegíti annak regenerálódását. Súlyosabb elváltozásoknál, ahol a csont sérült, eltört, a láb tehermentesítése érdekében könnyű gipsz felhelyezése javasolt. Ez az ízületi duzzanat és az esetleges fertőzés gyógyulása után lehetséges.

Nem szabad elfelejteni, hogy a gipszkötés egy csökkent érzékenységű betegnél könnyen okozhatfekélyek. A helyes felhelyezés, a kötés és géz megfelelő elhelyezése a gipsz alatt, valamint a folyamatos ellenőrzés megakadályozza ezt a nemkívánatos hatást. A javulás után a beteg elkezdhet mankóval járni – járásra alkalmas gipszkötés kerül rá.

Az elváltozások stabilizálódása után egyedi formájú bőr, rugalmas lábbeli használata javasolt, megfelelő szivacsból készült talpbetéttel

A Charcot-tó prognózisa az első periódusban bekövetkezett pusztító változások mértékétől függ. Ha a betegséget kellően korán diagnosztizálják, és a lábat megnyugtatja az ágynyugalom és védi az egyéb sérülésektől, megnő a stabil csontösszeolvadás és a spontán rekonstrukció esélye.

Kategória:

Gerinc, csontok, ízületek