A diabetes mellitus több szervet érintő betegség. A cukorbetegség terápiája tehát nem csak a cukor optimális szinten tartásáról szól. Ezenkívül meg kell akadályoznia számos szövődményt. Ezt a cukorbetegségben használt új generációs gyógyszerek alkalmazásával érik el – nem csak az antidiabetikus, hanem például az inkretin gyógyszereket is.

A cukorbetegség kezelésenemcsak a vércukorszint normalizálásáról szól, hanem szövődmények megelőzésében is

. A cukorbetegség kezelésének egyik legnagyobb kihívása az erek védelme. A cukorbetegség minden súlyos szövődménye a kapillárisok, artériák és vénák károsodásának következménye. Ezért a betegeknek nemcsak a cukorszintet, hanem a vérnyomást és a lipidanyagcserét is ellenőrizniük kell, beleértve a vér koleszterin- és húgysavszintjét is, amelyek érelmeszesedést okozhatnak. Fontos továbbá a fizikai aktivitás növelése, a diéta betartása és a dohányzás abbahagyása (a nikotin növeli a vérnyomást). Megfelelő adag acetilszalicilsav ajánlott azoknak, akiknél fokozott a szívbetegség kockázata.

Cukorbetegség - monoterápia és kombinált terápia

A hatékony terápia alapvető feladata a normál vércukorszint fenntartása. Ha a megfelelő diéta és a testmozgás nem elegendő, gyógyszeres kezelést kezdenek, amely metformin-hidrokloridot tartalmazó gyógyszer beadásából áll. Növeli a glükóz toleranciát nem inzulinfüggő cukorbetegségben szenvedőknél, csökkenti a bazális és étkezés utáni vércukorszintet.A metforminemellett csökkenti a bélben a glükóz felszívódását, és jótékony hatással van a lipid anyagcserére – csökkenti a trigliceridek koncentrációját, az összkoleszterint és a rossz LDL frakcióját

Ha a metformin hatása nem kielégítő, más orális hipoglikémiás szereket is adnak a terápiához. Vannak köztük szulfonil-karbamid származékok, amelyek fokozzák a hasnyálmirigy inzulinszekrécióját, és a benzoesav származékok, amelyek hasonlóan, de erősebben hatnak. A farmakoterápia az alfa-glikozidáz (akarbóz) enzim inhibitorait is alkalmazza, amelyek megzavarják a szénhidrátok lebomlását és gátolják a glükóz felszívódását a gyomor-bél traktusban

Fontos

Mindenkinek ellenőriznie kell a cukorszintet?

Ha a beteget inzulinnal kezelik, a vércukorszint mérés a terápia állandó eleme,mert lehetővé teszi az inzulin megfelelő adagjának meghatározását. A 2-es típusú cukorbetegek számára, akik nem szednek inzulint, a vércukorszint mérése néha a művészet művészete. Ez különösen igaz a cukorbetegség elleni tablettákat szedőkre. Esetükben a vércukorszint glükózmérővel történő ellenőrzésének egyetlen célja lehet - annak ellenőrzése, hogy a betegség jól kezelhető-e. Ha túl sok vagy túl kevés a cukor, feltétlenül orvoshoz kell fordulni, és meg kell határozni a megfelelő intézkedést, amely a cukrot a lehető leghosszabb ideig megfelelő szinten tartja, elkerülve ezzel a cukorbetegség szövődményeit

Incretin gyógyszerek – hatékony vércukorszint szabályozás

Ha a diéta, a napi testmozgás és a cukorbetegség elleni gyógyszerek szedése ellenére még mindig túl sok cukor kering a vérben - a beteg megmenekülhet az inzulin szedése alólinkretin gyógyszerek. Ezek az új generációs készítmények szintetikus hormonok, amelyek utánozzák a vékonybélben kiválasztódó hormonok hatását. A kezelés bármely szakaszában adhatók, de csak azoknak, akik cukorbetegség elleni tablettákat szednek. Ezeket a gyógyszereket jelenleg nem alkalmazzák inzulint szedő betegeknél. Ennek a gyógyszercsoportnak köszönhetően a hasnyálmirigy béta-sejtjei több inzulint termelnek, a máj kevesebbet termel saját glükózból, és a jóllakottság-mechanizmust befolyásolva - a hipotalamuszban, az agyban található - kevesebbet lehet enni és gyorsabban csillapítani az éhségérzetet.

De ez még nem a tulajdonságaik vége. Az inkretin gyógyszerek bizonyos mértékig csökkentik a vérnyomást és javítják az endotélium, azaz az egyes ér belső rétegeinek hatékonyságát. A hasnyálmirigy béta-sejtek jobb és hosszabb működését is javítják. Ezeknek a gyógyszereknek a legfontosabb jellemzője azonban, hogy lehetővé teszik a jó glikémiás szabályozást, és nem okoznak veszélyes hipoglikémiát.

Az Incretin gyógyszerek lehetnek tabletták vagy injekciók formájában. Az elsők a DPP-4 gátlók (szitagliptin, vildagliptin, szaxagliptin), amelyek gátolják a vékonybélben szekretált természetes inkretinek lebomlását, aminek köszönhetően a hasnyálmirigy több inzulint, a máj kevesebb glükózt, lassabban ürül a gyomor, ill. az agy jóllakottsági központja gyorsabban jelzi, hogy az étvágy kielégítődött. A szubkután injekciós gyógyszereket (eskenatid, liraglutid) naponta egyszer vagy kétszer kell bevenni egy-két alkalommal, egy órával a főétkezések előtt. A hosszú hatású gyógyszer újabb formáját (exenatide LAR) hetente egyszer kell bevenni.

Az Incretin gyógyszerek hatékonyak, de drágák és nem térítendők

Sajnos ezzel vége a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek jó hírének.Az Egészségügyi Technológiai Értékelő Ügynökség pozitív ajánlása ellenére az inkretin gyógyszereket nem téríti az Országos Egészségpénztár. Kár, mert a korszerű gyógymódok alkalmazásának haszna minden bizonnyal meghaladná azokat a költségeket, amelyek az államot terhelik a 2-es típusú cukorbetegség és szövődményei, azaz a magas vérnyomás, érelmeszesedés, diabéteszes láb, nephropathia, retinopátia és elhízás kezelése kapcsán. Ehhez még hozzá kell járulni az egészségbiztosítási pénztár jelentős összegei, amelyeket a betegség által fogyatékossággal élő, munkaképtelen személyeknek fizetnek ki. Eközben az inkretin gyógyszerekkel való kezelés átlagos költsége havi 200-600 PLN költség – drága a betegnek, olcsó az államnak.

Fontos

Fontos jelző: glikált hemoglobinszint

A könyökhajlatban lévő vénából vérvétel segít annak megítélésében, hogy a cukorbetegség jól kezelhető-e. Ha a glükózszint túl magas, bejut a vörösvértestekbe, és a hemoglobinnal (a vörös vér pigmentjével) egyesül. Ennek a folyamatnak az eredményeként az ún glikozilált hemoglobin (HbA1c). A vörösvértestek körülbelül 120 napig élnek - így a vett vérminta elemzésével és a teljes hemoglobinban lévő glikált hemoglobin tartalmának meghatározásával meg lehet határozni az elmúlt három hónap átlagos vércukorszintjét. Ez segít ellenőrizni, hogy glikémiája (vércukorszintje) jó állapotban van-e, és így cukorbetegségét hatékonyan kezelik-e.

"Zdrowie" havi

Kategória:

Cukorbetegség