A craniotomia egy olyan eljárás, amelynek során a koponyában lévő csont egy részét (ideiglenesen) eltávolítják, hogy hozzáférjenek az agyhoz. Az eljárást számos különböző betegség esetén végezzük – ennek köszönhetően lehetséges az agyi aneurizma kezelése és a központi idegrendszer daganatainak reszekciója is.

A kraniotómiaa koponyacsont egy töredékének kivágásán alapuló eljárás, melynek köszönhetően hozzáférést biztosítanak az agyszövetekhez. Valószínűleg nagyon távoli időkben hajtották végre a craniotomiát. Ez a következtetés lehetővé tette a 17. században Franciaországban talált csontmaradványok előterjesztését, amelyek eredete Kr.e. 8000-re nyúlik vissza. Ezeken a maradványokon olyan nyomok voltak, amelyek arra ut altak, hogy ilyen távoli múltban is végeztek már koponyavágáshoz hasonló műtéteket. Napjainkban ezt az eljárást - természetesen sok módosítással - továbbra is elvégzik, ráadásul - az elvégzésére utaló indikációk száma viszonylag nagy, a koponyametszést egyértelműen meg kell különböztetni a hasonló hangzású eljárástól, azaz a koponyaeltávolítástól. Az elsőnél a levágott csontdarabot később visszahelyezik a helyére, míg craniectomia során az adott csontrészt véglegesen eltávolítják.

Craniotomia: az eljárás menete

A betegek általában általános érzéstelenítésen esnek át a koponyavágás során. A koponyatómia előtt le kell borotválni a fejbőr azon területét, ahol a koponyaüreg megnyitását végzik. A beavatkozás a koponya különböző helyein végezhető el - ideiglenesen reszekálható a homlok-, fal- vagy halántékcsont töredéke, valamint a koponya több különböző csontjának töredéke. Mielőtt azonban ez megtörténne, fel kell fedni a koponya felületét. Ehhez a bőrön belül (például a fül körül) bemetszést kell végezni, majd a bőrlebenyet (úgynevezett fejbőrt) elválasztják a csonttól. Ezen a ponton lehet folytatni az eljárás fő részét, vagyis a koponyaüreg kinyitását. A kezdeti szakasz néhány kis lyuk fúrása a csonton belül. Ezután az elkészített lyukak között a sebész óvatosan felfűrészeli a csontot. Mindezen tevékenységek elvégzése után a csontlemezt leválasztják és megfelelően rögzítik. Ezután le kell választani az abroncsotkeményen az agy felszínéhez ér, a dura matert is elvágják, és koponyavágást végeznek, hogy hozzáférjenek az agyszövethez. A sebészek által végzett egyéb tevékenységek a koponyatómia indikációitól függenek. A craniotomiás eljárások utolsó szakasza a korábban levágott csonttöredék helyreállítása. A koponya fennmaradó csontjaihoz öltések vagy speciális lemezek segítségével kapcsolódik. Ezen tevékenységek elvégzése után a bőrlebeny, amely az eljárás legelején eltért, visszavarródik a helyére.

Nehéz pontosan megmondani, hogy mennyi ideig tart egy koponyattómia - ez általában egy bonyolultabb eljárás egyik eleme. Általánosan elfogadott, hogy a koponyatómiás műtétek általában körülbelül négy-hat órát vesznek igénybe.

Diagnosztikai képalkotó berendezések (ebben az esetben elsősorban mágneses rezonancia képalkotást alkalmaznak) és speciális számítógépes analizátorok segítségével a koponyavágás elvégezhető. Az ilyen eszközöket arra használják, hogy pontosan meghatározzák azt a helyet, ahol az agy felszíne szabaddá válik. Ezt a típusú koponyatómiát sztereotaxiás koponyatómiának nevezik.

Craniotomia: indikációk

Az agyhoz való hozzáférés a craniotomia révén számos különböző agyi betegség esetén hasznos lehet, mint például:

  • központi idegrendszeri daganatok (ebben az esetben a craniotomia mind e betegségek kezelésére, mind az agyi proliferatív betegségek diagnosztizálására szolgáló biopsziás anyagok gyűjtésére használható)
  • agytályogok
  • agyi erek aneurizmái
  • agyi erek fejlődési rendellenességei
  • intracranialis hematómák
  • megnövekedett koponyaűri nyomás

A koponyavágás egyéb indikációi:

  • epilepsziás rohamok előfordulásáért felelős gócok eltávolítása
  • az agyi struktúrákhoz való hozzáférés szükségessége olyan eszközök beültetéséhez, mint például az agy elektromos aktivitásának stimulátora vagy a peritoneális billentyű

Craniotomia: ellenjavallatok

Valószínűleg nincsenek tipikus ellenjavallatok a koponyavágásnak – az ellenjavallatok egy adott típusú műtétre vonatkozhatnak, amelyet koponyavágással kell kísérni. Vannak azonban bizonyos tényezők, amelyek növelhetik a koponyatómia kockázatát. Ennek megfelelően a következőket említjük:

  • a beteg öregsége
  • a beteg általános rossz egészségi állapota
  • szív- és érrendszeri és légúti betegségek (különösen szabályozatlan formáik).futásteljesítmény)

Craniotomia: műtét utáni felépülés

A koponyavágást követően a betegeket szoros megfigyelés alatt tartják. A beavatkozás után szükséges kórházi kezelés ideje változó, elsősorban a beteg fő betegségétől és általános állapotától függ. Egy beteg esetében a koponyametszést követően 3 napos kórházi tartózkodás elegendő, egy másiknak 2 hétig kell tartania a kórházi kezelést.A kórházból való elbocsátást követően a beteg számos ajánlást kap. A koponyavágást követő első napokban:

  • kerülje a megerőltető erőfeszítéseket - a kezelés után főleg pihenjen
  • ne vezessen autót, amíg az orvos engedélyt nem ad erre
  • tartózkodjon a műtött terület lemosásától kb. 3-4 napig (hacsak orvosa másképp nem rendeli)
  • tartózkodjon az alkoholfogyasztástól

A betegek különböző gyógyszerek szedésének ajánlásával hagyhatják el a kórházat. Fájdalomcsillapítók és epilepszia elleni szerek javasolt készítmények – ez utóbbiak állítólag csökkentik a koponyavágást követően esetlegesen fellépő görcsrohamok kockázatát. A betegek bizonyos tünetekre is allergiásak, amelyek fellépése sürgős orvosi felkeresésre utalna. Ilyenek a láz, genny megjelenése a posztoperatív sebben, szédülés, valamint jelentős izomerő-zavarok, erős fejfájás és erős hányás.A koponyavágás utáni első kontrollvizsgálatra általában a műtét után 7-14 nappal kerül sor – ez amikor Az általában a művelet végén elhelyezett öltéseket eltávolítják. Az öltések eltávolítása nem zárja le a gyógyulási időszakot - a teljes időtartam átlagosan 4-8 hét. Ennek során a betegeknek fokozatosan növelniük kell aktivitásuk szintjét, valamint részt kell venniük a rehabilitációban.

Craniotomia: lehetséges szövődmények

Minden műtéti beavatkozás bizonyos szövődmények kockázatával jár – ugyanez igaz a koponyatómiára is. Példák a craniotomia utáni szövődményekre:

  • intracranialis hematoma
  • intracranialis pneumothorax
  • agyduzzanat
  • műtéti hely fertőzés
  • szélütés (akkor fordul elő, ha az agy egyes véredényei megsérülnek az eljárás során)
  • agy-gerincvelői folyadék szivárog a koponyán kívülre
  • nehézségek a száj kinyitásakor és az étel rágásakor (a mandibula működéséért felelős izmok károsodása esetén ez a szövődmény általában átmeneti)

Kategória:

Neurológia