A bőr laphámsejtes karcinóma a bőrrák második leggyakoribb formája, amelyet világszerte diagnosztizálnak. Külsőleg ártalmatlan anyajegyre vagy varasodásra hasonlíthat, és lassan növekszik. Emiatt sok ember alábecsülheti és túl későn diagnosztizálhatja. Melyek a bőr laphámsejtes karcinóma kockázati tényezői? Hogyan diagnosztizálják és kezelik?

A bőr laphámsejtes karcinóma (cSCC) egy laphámsejtes sejtekből származó rosszindulatú daganat, és nem pigmentált bőrdaganatnak minősül. Az összes bőrrák 15-20%-át teszi ki, és a bazálissejtes karcinóma után a bőrrák második leggyakoribb formája. A "bőr" kifejezés megkülönbözteti más laphámsejtes karcinómáktól, amelyek például a szájnyálkahártya lágy szöveteiben keletkezhetnek. A közelmúltban megnőtt a bőr laphámsejtes karcinóma eseteinek száma.

Bőrlaphámsejtes karcinóma – Kockázati tényezők

Túlzott és kumulatívAz ultraibolya sugárzásnak való élethosszig tartó kitettség a bőr laphámsejtes karcinóma kialakulásának fő kockázati tényezőjeMind a napsugárzás, mind a szolárium

Ezenkívülrákkeltő vegyi anyagoknak való hosszú távú expozíció , mint például a dohányfüst vagy az arzén, a bőr laphámsejtes karcinóma kialakulásához vezethet.

Egyéb kockázati tényezőka következők:

  • genetikai hajlam, pl. pergamen bőrűek (latin xeroderma pigmentosum)
  • öregség
  • férfi nem
  • világos arcszín; azonban a bőr színétől függetlenül bárki megkaphatja a laphámrákot
  • aktinikus keratosis vagy szenilis keratosis
  • súlyos leégés pl. gyermekkorban vagy serdülőkorban
  • krónikusan fekélyes bőrelváltozások jelenléte
  • humán papillomavírus (HPV) fertőzések, különösen a nemi szervek területén

Azt is érdemes megjegyezni, hogya csökkent immunitás (immunszuppresszió) jelenléte jelentősen növeli a bőr laphámsejtes karcinóma kockázatát . Ilyenek a leukémiás betegek, limfómák és a rendszert gyengítő gyógyszereket szedőkimmunfunkciók, például szervátültetés után.

A bőr laphámsejtes karcinóma – hogyan jön létre?

A bőr laphámsejtes karcinóma kialakulásának oka a bőrsejtek(keratinociták) rendellenes szaporodása. Molekuláris vizsgálatok kimutatták, hogy ez a jelenség genetikai mutációkon alapul, például a p53 fehérjét kódoló génben.

A mutációk a sejtek ellenőrizhetetlen növekedését okozzák, és ellenállnak a programozott halálnak. A DNS-t károsító ultraibolya sugárzásnak való túlzott kitettség és a DNS-javító rendszerek meghibásodása következtében keletkeznek.

Ez azonban nem magyarázza a bőr laphámsejtes karcinómájának jelenlétét az ultraibolya sugárzásnak nem kitett területeken. Ezért úgy gondolják, hogy immunrendszerünk állapota is nagy jelentőséggel bír az ilyen típusú rák kialakulásában.

A bőr laphámsejtes karcinóma - tünetek

A bőr laphámsejtes karcinóma általában ártalmatlannak tűnik, és lassú növekedés jellemzi. Emiatt a betegek nagyon gyakran alábecsülik, és túl későn diagnosztizálják.

Az aktinikus keratosis egy rákmegelőző elváltozás , amely laphámrákká alakulhat át, és a korai diagnózis és kezelés elkerüli a betegséget.

Míga bőr laphámsejtes karcinóma korai formájaaz ún.in situ bőrlaphámrák , más névenBowen-kór .

A bőr laphámsejtes karcinóma számos formát ölthet. Úgy néz ki, mint egy csomó, lepedék vagy kemény csomók sima, pikkelyes, gennyes vagy fekélyes felülettel.

Az elváltozás színe lehet piros, de lehet irizáló is. Ezenkívüla bőr laphámsejtes karcinóma gyakran tünetmentes lehet,és az érintett terület viszkető vagy érzékeny lehet.

Bár első pillantásra nem tűnik bőrráknak, a bőr laphámsejtes karcinóma valójában nagyon veszélyes, mivel áttéteket adhat a közeli nyirokcsomókba és szövetekbe.

A bőr laphámsejtes karcinóma – hol fordul elő?

A bőr laphámsejtes karcinóma főként a napfénynek kitett bőrön fordul elő . Ezért a laphámrák leggyakoribb területei:

  • arc,
  • a fülkagyló felső felülete,
  • nyak,
  • szőrtelen fejtető,
  • alkar,
  • kézháton
  • és borotválkozz.

Azonban bárhol előfordulhat a testen, beleértve a szájat, a talpat ésa nemi szerveken.

A napfénynek nem kitett területeken a bőr laphámsejtes karcinóma megjelenése gyakrabban fordul elő sötét bőrű embereknél.

Bőrlaphámsejtes karcinóma - diagnózis

A bőrbiopszia kötelező minden olyan betegnél, akinek a bőr laphámsejtes karcinómája van. Ebből a célból az orvos egy elváltozást vesz fel, és a biopszia módszere a lézió méretétől és helyétől függ.

Szövettanilag a bőr laphámsejtes karcinómáját a neoplasztikus keratinociták szabálytalan üregei, kötelei és lebenyei jellemzik, amelyek megtámadják a dermist.

A bőr laphámsejtes karcinóma felosztásanégy szövettani típust foglal magábana nucleus atípia és keratinizáció (keratinizáció) mértékétől függően:

  • laphámsejtes karcinóma a bőr jól differenciált
  • mérsékelten differenciált bőr laphámsejtes karcinóma
  • rosszul differenciált bőr laphámsejtes karcinóma
  • a bőr laphámsejtes karcinóma erősen differenciálatlan

A bőr laphámsejtes karcinómáinak túlnyomó többsége műtétileg jól kezelhető. Van azonban egy olyan alcsoport, amely specifikus szövettani és klinikai jellemzőkkel rendelkezik, amelyek a helyi kiújulás és metasztázis fokozott kockázatát mutatják.

Ebben az esetben a diagnózist annak értékelésének kell követnie, hogy a rák nem okozott-e áttétet a közeli nyirokcsomókban és szövetekben. Ebből a célból a csomópontok ultrahang- és/vagy biopsziája, valamint mellkasröntgen és a hasüreg ultrahangja történik.

A bőr laphámsejtes karcinóma - kezelés

A bőr laphámsejtes karcinóma elsődleges kezelése asebészeti kimetszése egészséges bőr résével . A Mohs mikrografikus műtétet az invazív laphámsejtes bőrrák diagnosztizálására használják.

Azoknál a betegeknél, akiket nem soroltak be a lézió sebészeti kimetszésére, sugárterápiát alkalmaznak. Ezenkívül a sugárterápiát kiegészítő terápiaként alkalmazzák a bőr laphámsejtes karcinóma kivágása után, általában nagyon nagy daganatok esetén.

Kemoterápiaszisztémás kemoterápia, mint például az orális 5-fluorouracil (5-FU) gátlókkal végzett kezelés, kiegészítő kezelésként alkalmazzák olyan betegeknél, akiknél magas az áttétképződés kockázata.

Ezenkívül a bőr laphámsejtes karcinóma kezelésébenfelületi kemoterápiapl. 5-fluorouracil kenőcs vagy helyi kezelés lézerterápiával, krioterápiával, elektrokoagulációval.

A bőr laphámsejtes karcinómával diagnosztizált betegeket rendszeresen ki kell vizsgálni, és ne felejtsenek el sugárvédelmi intézkedéseket alkalmazniultraibolya.

Bőrlaphámsejtes karcinóma - megelőzés

A legtöbb esetben az SCC megelőzhető:

  • a túlzott napsugárzás elkerülése
  • a szoláriumok kerülése
  • fényvédő krémmel
  • védőruházat viselése
  • rendszeresen ellenőrizze az új bőrnövekedést vagy a meglévő anyajegyek, szeplők és anyajegyek változásait
  • Bőrrák – tünetek és típusok [FOTÓK]
  • Kaposi-szarkóma - okok, tünetek, kezelés
  • Melanoma: okok, tünetek, kezelés
  • Napsugárzás okozta bőrbetegségek
  • A rák molekuláris diagnosztikája
  • Rák osztályozása

Kategória:

Onkológia