A retrosternalis golyva egy megnagyobbodott pajzsmirigy, amely déli pólusával túlnyúlik a szegycsonton. Az ilyen állapot sok kellemetlenséget okozhat a páciensben, és akadályozza a normális működést. Ismerje meg a retrosternalis golyva felismerését és az ilyen megnagyobbodott pajzsmirigy kezelését.
Retrosternalis golyvakülönböző pajzsmirigy-működési zavarokat kísérhet, mind a pajzsmirigy túlműködését, mind a pajzsmirigy alulműködését. Egy normális, egészséges pajzsmirigy (a pajzsmirigy) néhány centiméter hosszú pillangó alakú, és a nyak elülső-alsó részén ül. Ha nő - nőknél 20 cm² felett, férfiaknál 25 cm² felett - golyvának nevezzük. Megkülönböztetünk:
- göbös (vagy csomós, csomós) golyva
- parenchymalis golyva (homogén, megnagyobbodott pajzsmirigy, fokális elváltozások nélkül)
- egyszerű golyva (megnagyobbodott pajzsmirigy, de normál szövetből áll)
- retrosternalis golyva (néha mellkason belülinek is nevezik, néha ettől különbözik)
Mi a retrosternalis golyva jellemzője
Ahhoz, hogy a golyva retrosternalisnak minősüljön, bizonyos mértékig egyszerűen át kell haladnia a szegycsonton. Így már nem csak "a nyakon" fekszik, hanem részben még a mellkasig is elér. A pajzsmirigy tömegének körülbelül 30-50%-ának kell lennie. Ha ez kevesebb, akkor általában azt gondolják, hogy még nem beszélünk retrosternalis golyváról, bár egyes orvosok akkor is diagnosztizálnak retrosternalis golyvát, amikor a pajzsmirigy nagyon kis töredéke is meghaladja a szegycsont nyelének jugularis bevágásának szintjét ( ez a jellegzetes gödröcske a nyak alján a kulcscsontok között.)
Míg a magasabb golyva egyértelmű esztétikai hibát okoz, és ezért kezelik, a retrosternalis golyva néha teljesen láthatatlan. Így a diagnózisa is nehézkes. Előfordul, hogy a páciens tartós köhögéssel fordul az orvoshoz, és az orvos röntgenre irányítja. Csak a röntgenen látszik, hogy a pajzsmirigy nő a mellkasban. Milyen egyéb tüneteket okoz a retrosternalis golyva?
retrosternalis golyva - tünetek
Ahogy a pajzsmirigy olyan helyen növekszik, ahol egyáltalán nem kellene lennie, elkezdi összenyomni a környező struktúrákat, mint például a légcső, a nyelőcső, az erek. Tehát bár a retrosternalis golyva önmagában nem fáj, számos súlyos betegséget okozhat:
- nehézségeklégzés
- köhögés, légszomj
- rekedtség (sérülés következtében - a visszatérő gégeideg összenyomódása)
- nyelési nehézség (dysphagia)
- superior vena cava szindróma (pl. az arc és a nyak vörössége, kiálló szemek, látási problémák, szemek vörössége, végtagduzzanat, fejfájás, egyensúlyhiány)
- mellkasi szorító érzés (fulladásérzés)
- túlműködésre (fokozott anyagcsere, szívdobogásérzés, fogyás, alvási és koncentrálási zavarok, hőhullámok) vagy pajzsmirigy alulműködésre (lassú anyagcsere, súlygyarapodás, álmosság, hidegérzet, depressziós hangulat) jellemző tünetek.
A retrosternalis golyva okai
Általában a golyva a pajzsmirigy működésében fellépő bizonyos rendellenességek miatt nő. A múltban ennek az állapotnak az okait az étrend elégtelen jódtartalmában látták. Ha azonban ezt az elemet hozzáadták a sóhoz, a probléma enyhült. Manapság a betegségek hátterében hormonális zavarok, esetenként terhességgel is összefüggenek, vagy autoimmunitás. Ha konkrétan a retrosternalis golyva kialakulásáról van szó, akkor a fő ok a nyaki golyva leereszkedése. Azonban, hogy ez miért történik, nem teljesen ismert. A nyakon elhelyezkedő golyva sok éven át növekszik, és végül a retrosternális területre ereszkedik.
Diagnózis és kezelés
A retrosternalis golyva nehezebben kezelhető, mint a nyaki golyva. Először is előfordulhat, hogy hosszú évekig diagnosztizálatlan marad, és csak a páciensnél megjelenő jellegzetes pajzsmirigytünetek irányítják az orvost a helyes útra. Ezek azonban nem mindig fordulnak elő, mert a retrosternalis golyvában a pajzsmirigyhormonok koncentrációja emelkedhet, csökkenhet, de normális is lehet. Néha a diagnózist véletlenül állítják fel rutin mellkasröntgen során.
Ha már felállítják a diagnózist: retrosternalis golyva, akkor pontosan meg kell határozni a növekedési határokat, milyen mértékben nyomja el a kísérő szerveket, és vannak-e daganatos elváltozások (általában csomók a golyvában) jóindulatúak). A retrosternalis golyva diagnosztizálásában segítséget nyújtó vizsgálatok a számítógépes tomográfia (CT), a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) és a pajzsmirigy-szcintigráfia (a pajzsmirigy radioaktív anyagok felvételének izotópos vizsgálata, leggyakrabban radioaktív jód alkalmazásával).
A retrosternalis golyva műtéti úton történik, ami a pajzsmirigy teljes eltávolításából (thyroidectomia) áll, mivel a szomszédos struktúrákra - pl. a légcsőre - ne érjen túl erős nyomás. A golyva pontos elhelyezkedésétől és méretétől függően szükség lehet a szegycsont feldarabolására.Néha azonban lehetetlen, mert a golyva szövete nagyon mélyre nyúlik, pajzsmirigy-túlműködés esetén pedig már csak a radioaktív jóddal végzett kezelés marad.
Pajzsmirigyvizsgálatok
A pajzsmirigy vizsgálatok két részre oszthatók - a pajzsmirigy által termelt hormonszint vizsgálatára és a képalkotó vizsgálatokra, melyek közül a legnépszerűbb az ultrahang. Szakértőnk - Kunkel Márta, a Medicover Kórház endokrinológusa elmondja, hogyan néznek ki és mit mutatnak ezek a pajzsmirigyvizsgálatok.
A szerzőről
Uler MártaEgészségre, szépségre és pszichológiára szakosodott újságíró. Végzettsége szerint diétás terapeuta is. Érdeklődési köre az orvostudomány, a gyógynövény-gyógyászat, a jóga, a vegetáriánus konyha és a macskák. Két fiú édesanyja vagyok - egy 10 éves és egy 6 hónapos.
Olvasson további cikkeket a szerzőtől