Az ikerterhesség különleges odafigyelést igényel a kismama és az őt ápoló szakember részéről. Tudja meg, mire kell figyelnie, ha ikreket vár.
Az a tény, hogy két gyermek születik, kettős örömet jelent a leendő anyukának, de több erőfeszítést és kockázatot is jelent. Mire számíthatunkikerterhességben , egy tapaszt alt nőgyógyászral, Dr. Jacek Lisawa-val, a varsói Szent Család Kórház szülészével beszélgetünk.
Doktor úr, miért van néhány nőnek nagyobb esélye az iker születésére, mint másoknak?
Először is természetesen ezeket az esélyeket növeli a termékenységi szerek használata. Ez a leggyakoribb okatöbbes terhességnekmanapság. Másrészt mesterséges okok felhasználásával a genetikai determinánsok mindenképpen fontosak. Vannak családok, ahol nemzedékről nemzedékre rögzítik az ikerterhességeket és az ikrek születését. A praxisomban gyakran találkozom olyan helyzettel, amikor egy ikerterhes nő azt mondja, hogy az anyjának vagy anyja nővérének is voltak ikrei.
Számít-e az életkor, ha az ikerterhesség valószínűségéről van szó?
No.
És igaz-e, hogy az ikerterhesség kialakulásának nagyon kedvező pillanata a fogamzásgátló tabletta abbahagyása utáni időszak?
Nem hiszem. Valójában ezt írják az akadémiai könyvekben és tájékoztatókban, de én ezt egyáltalán nem tartom be. Nem tudom, volt-e legalább egy olyan betegem, aki ikerszülöttet kapott a tabletták abbahagyása után, és több száz többes terhességem volt.
Kell-e különleges kompetencia az ilyen terhességért felelős orvosnak? Minden nőgyógyász egyformán jó ellátást fog nyújtani?
Egyáltalán nem. A többszörös terhesség, beleértve az ikerterhességeket is, magasabb kockázatú terhesség. Ez azt jelenti, hogy a szövődmények kockázata sokkal magasabb, mint egy normál terhesség esetén. Ezért az ikreket váró nőknek olyan szülészorvos felügyelete alatt kell állniuk, aki nagy tapasztalattal rendelkezik a bonyolult terhességek kezelésében, és – ami fontos – folyamatosan együttműködik a kórházi osztályokkal. Ezek a betegek gyakran rövidebb-hosszabb kórházi ápolást igényelnek, és jó lenne, ha folyamatos ápolásról lenne szó, azaz a kórházban lévő beteg gondozása alatt állna.ugyanaz az orvos, mint a rendelőben.
Mit értesz fokozott kockázat alatt? Ezek ugyanazok a szövődmények, amelyek a normális terhességet fenyegetik, de gyakoribbak?
A leggyakoribb szövődmény a koraszülés. A koraszülések aránya Lengyelországban az összes terhességhez viszonyítva 7%, míg az ikerterhességeknél akár 50%, azaz minden második ilyen terhesség 36 hetes kor előtt véget ér. Gyakori probléma a méhnyak elégtelensége is, vagyis annak idő előtti megnyílása. Az egyéb szövődmények hasonlóak a normál terhességhez, vagy valamivel gyakoribbak.
Egy nőnek, aki ikreket vár, gyakrabban kell orvoshoz fordulnia, több vizsgálatot kell végeznie?
Igen, mert nagyobb a kockázat, és ezért szigorúbbnak kell lennie a terhesség-ellenőrzésnek
Ez egy szabványos teszt, vagy valami kiegészítő?
Ami a biokémiai és laboratóriumi vizsgálatokat, azaz a vérvizsgálatokat illeti, nem térnek el a standard vizsgálatoktól. Másrészt a kezelőorvos feladata, hogy a koraszülés veszélyének minden tünetét felfogja és megelőzze. Az ilyen szövődmények előfordulásának tudata növeli az orvos éberségét.
Hogyan kell ennek megnyilvánulnia?
Például egy olyan alapvető kérdésben, mint a kímélő életmód ajánlása. Normál terhesség esetén nincs rá szükség, amit az orvosok gyakran visszaélnek. De ikerterhesség esetén az orvosnak azonnal meg kell kérdeznie a pácienst például a munkájáról. És ez nem csak a pozíció, amelyben a munkaidejét tölti. Még ha irodai munkáról van szó, de a páciens villamossal ingázik hozzá a városon át - ez nagy fizikai megterhelést jelent számára, és feltétlenül el kell távolítani az ilyen tevékenységtől. Egy másik fontos kérdés például annak mérlegelése, hogy szükséges-e profilaktikus nyakvarrat felhelyezése. Több ilyen probléma van, és itt nagyon fontos az orvos tapasztalata
Kímélő életmód, gyakoribb vizsgálatok és diéta? Egy terhes ikernőnek többet kell ennie?
Abszolút nem, sem abszolút mennyiségben, sem megemelt kalóriatartalomban. Csak bizonyos vitaminok vagy mikroelemek megnövekedett szükséglete jöhet számításba - főleg a vérképzéssel kapcsolatosak, pl. vas vagy folsav
Visszatérve a kutatásra, indokolt-e akár havonta is ultrahangot végezni, mert előfordul? Az anya ekkor szorongást tapasztalhat, hogy nem káros-e.
Ha orvosi javallatok vannak ultrahangos vizsgálatok elvégzésére, azokat el kell végezni. Nem veszélyes, nem kell félni tőle. Tesztekmodern kamerákon végrehajtott, néhány-több perces időtartamú, olyan kis energiatöltést hordoznak magukban, hogy teljesen biztonságosak. Úgy gondolom azonban, hogy minden ikerterhességnél nincs szükség ilyen gyakori, havi ultrahangos vizsgálatokra, hanem csak akkor, ha szövődmények lépnek fel.
Összefüggenek-e szövődmények azzal, hogy egypetéjű vagy testvéri terhességről van szó?
Az ikerterhesség valóban nagyon általános fogalom, és a szülészorvosok számára elengedhetetlen, hogy milyen ikerterhességről van szó. A monozigóta vagy testvéri kifejezés azonban a gyermek genetikai anyagára utal. A várandósság gondozása szempontjából nem mindegy. Sokkal fontosabb, hogy monomaryngeális vagy kétkóriás, egyértékű vagy diamellás terhességről van szó. Ha a diamellás rekeszizom (amikor minden baba külön magzatvízzsákban van, és külön méhlepénye van), nem valószínű, hogy más szövődmények fordulnak elő, kivéve a koraszülés kockázatát. Egykóros terhességben, azaz ahol általában csak egy méhlepény van, a szövődmények kockázata nagyobb. Ha azonban monohidrát terhességünk van, azaz mindkét magzat ugyanabban a zsákban van, és nagyon gyakran közös az erekkel, akkor ezek nagyon nehéz esetek, magas mortalitással járnak, és akkor óriási a szövődmények kockázata. Ott lehet az ún lopás szindróma – a közös erek miatt csak az egyik magzatba vagy aszimmetrikusan áramlik a vér: az egyikhez inkább, mint a másikhoz. Ez mindkét magzatra halálos veszélyt jelent. Az ilyen állapotok néha megkövetelik a terhesség mesterséges megszakítását császármetszéssel, jóval az esedékes időpont előtt, mert mindkét magzatot az elhalálozás veszélye fenyegeti.
Mi határozza meg az ikerterhesség megszakításának módját? Hogyan történik ez leggyakrabban?
Leggyakrabban császármetszésről van szó, mert a kortárs szülészet tapasztalatai azt mutatják, hogy ha legalább az egyik magzat rendellenes, azaz a feji fekvéstől eltérő helyzetben van, a szülésnél nagy a súlyos szövődmények kockázata. Másrészt, ha mindkét magzat fejhelyzetben van, lehetséges a hüvelyi szülés.
És minden kórház felkészült-e ilyen szállítás fogadására?
Nem. Mindenképpen egy magasabb fokú referenciális kórház legyen, már csak azért is, mert az ikerterhesség egyik leggyakoribb szövődménye a koraszülés. A koraszülés hatása pedig egy koraszülött születése, amivel a koraszülöttek kezelésére szakosodott osztálynak kell foglalkoznia.
havi "M jak mama"