Az elektrofiziológiai teszt (EPS) egy nagyon speciális, invazív teszt, amelyet szívritmuszavar-gyanús, de diagnosztizált aritmia esetén is végeznek. Tudja meg, mikor végeznek ilyen vizsgálatot, mi az, és hogyan hajtják végre magát az eljárást.

Tartalom:

  1. Vezető rendszer
  2. Elektrofiziológiai vizsgálat – mikor kell elvégezni?
  3. Elektrofiziológiai vizsgálatra való felkészítés
  4. Az elektrofiziológiai vizsgálat menete
  5. Elektrofiziológiai vizsgálat - szövődmények

Az elektrofiziológiai teszta szív elektromos aktivitásának fejlett, invazív tesztje. Ez magában foglalja az elektromos potenciálok feltérképezését és a diagnosztikai szívingerlést az ereken – leggyakrabban a femoralis vénán – keresztül behelyezett intrakardiális elektródák használatával.

Az elektrofiziológiai vizsgálat lehetővé teszi a szívritmuszavarok pontos típusának meghatározását, a vezetési rendszer állapotának felmérését és a megfelelő kezelés végrehajtását: gyógyszeres vagy sebészeti - perkután abláció

Az elektrofiziológiai vizsgálat biztonságos és általában fájdalommentes, csak néhány embernél érezhető szívdobogásérzés a szívverésben. Érdemes tudni, hogy az elektrofiziológiai vizsgálatot mindig az ablációs eljárás előtt kell elvégezni

A kortárs kardiológia egyre gyakrabban alkalmaz invazív módszereket a diagnosztikában és a kezelésben egyaránt. A jelenlegi orvosi ismeretek nemcsak gyógyszeres kezelésen, hanem gyakran hatékonyabb műtéti kezelésen alapuló terápiát tesznek lehetővé.

Az ischaemiás szívbetegségek, köztük a szívrohamok diagnosztizálására és kezelésére szolgáló hemodinamikai laboratóriumok széles körben állnak rendelkezésre.

Ugyanez vonatkozik az úgynevezett beültethető eszközökre - pacemakerekre is, amelyek feladata többek között a lassú szívritmus kezelése

Egyre nagyobb jelentőséget kap a kardiológia elektrofiziológiának nevezett területe is, amely a szívritmuszavarok diagnosztizálásával és kezelésével foglalkozik elsősorban EKG-felvételek, Holter-vizsgálatok, de elektrofiziológiai vizsgálatok alapján is

Egy ilyen vizsgálat fő célja a szívritmuszavarok, azok eredetének alapos felmérése, és így a megfelelő terápia kiválasztása

Vezető rendszer

A vezetőképes rendszer bonyolult szerkezetimpulzusok generálásáért és vezetéséért felelős szívbe építve. Felelős a szív úgynevezett automatizmusáért, ami a szív autonóm (ön)stimulálása a munkára.

A szív jobb pitvarában van egy sinuscsomó - pacemaker, ez a terület elektromos kisüléseket generál, amelyek szétterjedésekor a szívizom összehúzódását okozzák

Miután létrejött a sinus csomópontban, az inger átterjed a pitvarokon, serkenti őket működésre és a kamrák vérrel való feltöltésére.

Az impulzus ezután az atrioventricularis csomóponton, a köteg ágakon és a Purkinje rostokon keresztül eljut a kamrákba, amelyek szintén aktiválódnak és összehúzódnak, amikor megérkezik.

A vér nagy erekbe lövellődik, és a ciklus újra kezdődik.

A vezetőrendszer ilyen működése biztosítja a szív gyakori ingerlését, mind a frekvenciája - pl. a hatásgyorsítás edzés közben, mind az ingerek megfelelő szétterítése tekintetében. A szív elektromos működésének rendellenességei különböző mechanizmusokból származhatnak:

  • impulzusgenerációs zavarok a sinus csomóban
  • helytelen impulzusvezetés a vezető rendszer károsodásából eredően
  • impulzusok előállításáért felelős területek megjelenése a szívizomban, a sinus csomón kívül
  • a szívizom azon területeinek megjelenése, amelyek nem vezetik megfelelően az elektromos impulzusokat – túl lassan és túl gyorsan is

Ezen helyzetek mindegyike szívritmuszavart okozhat, amely a zavaró tüneteken kívül egészségre és életre is veszélyes lehet. Az elektromos impulzusok vezetésének fent említett rendellenességeit többek között a következők okozzák:

  • életkor
  • magas vérnyomás
  • legutóbbi szívroham
  • egyéb szívbetegségek

Elektrofiziológiai vizsgálat – mikor kell elvégezni?

Nem minden szívritmuszavarban szenvedő személynél kell elektrofiziológiai vizsgálatot végezni. Betegségei és egyéb vizsgálatok eredménye alapján jogosult az eljárásra:

  • EKG
  • Holter EKG vizsgálat
  • szívvisszhang

Sok esetben fontos kizárni az olyan betegségek előfordulását is, amelyek szívritmuszavarhoz vezethetnek, pl. ischaemiás szívbetegség vagy pajzsmirigybetegség. Elektrofiziológiai vizsgálatot végeznek a következők értékelésére:

  • szívritmuszavarok forrásai - a szívizomban az aritmiáért felelős terület pontos elhelyezkedése
  • szívritmuszavarok gyógyszeres kezelésének hatékonysága
  • lehetőség és szükségesség megtenniabláció
  • eszméletvesztés diagnosztizálásában, ha aritmiás háttér gyanúja merül fel

Elektrofiziológiai vizsgálatra való felkészítés

Mint minden invazív kivizsgálás előtt, most is érdemes átvenni a hepatitis B elleni védőoltást, valamint az alapvető vizsgálatokat: vérkép, elektrolitvizsgálat

Az elektrofiziológiai vizsgálat elvégzése a legtöbb esetben csak egy kis előkészületet igényel: az érrendszeri hozzáférési helyek - leggyakrabban az ágyék - borotválkozását és természetesen az éhezést. Néha a farmakoterápia módosítására is szükség van – egyes antiaritmiás és véralvadást gátló gyógyszerek szedésének abbahagyása

Az elektrofiziológiai vizsgálatot végző orvos tájékoztat az ilyen eljárás szükségességéről. A beavatkozás után több órán keresztül hanyatt kell feküdnie, hogy a szúrt ér meggyógyuljon, a szúrt lábat körülbelül egy hétig őrizze meg, azaz ne tegyen megerőltető erőfeszítéseket, hajoljon meg és végezzen guggolásokat, hogy elkerülje a vérzést.

Az elektrofiziológiai vizsgálat menete

Az elektrofiziológiai vizsgálat egy minimálisan invazív eljárás, azaz vaszkulárisan, a mellkas kinyitása nélkül végezzük. Az elektrofiziológiai laboratóriumban - egy speciális diagnosztikai és kezelőhelyiségben - végzik

Miután az alany a kezelőasztalra került, az érrendszeri hozzáférési területet fertőtlenítjük és steril kendőkkel lefedjük. Ezt követően helyi érzéstelenítést adnak be, és hozzáférnek a vénához - általában a femurhoz (kivételes esetekben az eljárást az artérián keresztül hajtják végre).

Néha a helyi érzéstelenítésen kívül nyugtatók beadása is szükséges

Az orvos átszúrja az eret, egyesével bevezeti a vezetődrótot, majd a katétert a szívbe. A következő lépés a teszt elvégzéséhez szükséges speciális elektródák bevezetése

Az elektrofiziológiai vizsgálat a röntgenkép vezérlése mellett történik, lehetővé teszi az elektródák láthatóvá tételét és megfelelő elhelyezését (a jobb pitvarban és a kamrában, a His köteg és a koszorúér területén) sinus). Feladatuk a szív elektromos potenciáljainak regisztrálása és elemzése, és annak köszönhetően, hogy ez a szív belsejében történik, nagyon pontosan értékelhetőek

Az elektródákat ingerek küldésére is használják – a szívet stimulálják, hogy ellenőrzött körülmények között aritmiákat idézzen elő. Néha szükséges a szív gyorsabb működésére is serkenteni, sőt szívritmuszavart is előidézni, ami kellemetlen lehet, de az is szükséges, hogy az eljárás eredményes legyen.

Az úgynevezett elektromos térkép elkészítése, azaz a szív elektromos potenciáljaival való megjelenítése után,döntés születik arról, hogy az eljárást befejezzük, vagy egyidejűleg az ablációt is végrehajtják

Az első esetben az elektródákat és a katétert eltávolítják, és a szúrás helyére kötést és néha egyetlen varratot helyeznek.

Ha azonban az orvos úgy dönt, hogy ablációt végez, katétert helyeznek be, hogy elpusztítsák az aritmiák kialakulásáért felelős helyeket.

Az elektrofiziológiai vizsgálat nagyon hosszú lehet - akár több óráig is tarthat

Elektrofiziológiai vizsgálat - szövődmények

A szövődmények nagyon ritkák - kevesebb, mint 1%. A legveszélyesebb és egyben a legritkább a szívizom perforációja, vagyis a szív szabad falában egy repedés keletkezése, amelyen keresztül a vér kiürül, ami szívtamponádhoz vezet. Ezután át kell szúrni a szívburkot, és néha szívműtétet kell végezni. További lehetséges szövődmények:

  • a vezető rendszer károsodása, ami lassú szívritmushoz és pacemaker beültetésének szükségességéhez vezet
  • érrendszeri hozzáférési hely sérülése, hematómákat, ritkábban pszeudoaneurizmákat okoz, amelyeket kivételes körülmények között meg kell operálni
  • fertőzés
  • pneumothorax
  • embóliás epizódok előfordulása - szervi ischaemia, pl. stroke

A betegek túlnyomó többsége nem tapasztal semmilyen szövődményt

A szerzőrőlÍj. Maciej GrymuzaAz Orvostudományi Egyetem Orvostudományi Karán végzett K. Marcinkowski Poznańban. Túl jó eredménnyel végzett az egyetemen. Jelenleg kardiológiai szakorvos, doktorandusz. Különösen érdekli az invazív kardiológia és a beültethető eszközök (stimulátorok).

Kategória:

Kutatás