A nemzetközi Barthel skálát használják a betegek mobilitásának felmérésére. A Barthel skála speciális lenyomata a beteg intézményben történő tartós ápolásra való minősítése során készül el. Az űrlap olyan tevékenységeket ír le, mint a mozgás, étkezés.

A Barthel skála segít meghatározni és leírni, hogy a beteg milyen tevékenységeket végezhet egyedül, és milyen mértékben van szüksége segítségre. A Barthel-skálát például orvosok (pl. geriáterek) és ápolónők töltik ki, így a beteg tartós ápolási intézménybe kerülhet.

Mit ír le a Barthel-skála?

A Barthel skála tíz napi tevékenységből áll. Arról van szó, hogy a beteg mit és milyen mértékben tud egyedül, valaki segítségével vagy egyáltalán megtenni. Minden tevékenységért pont jár (csak egy lehetőség választható), amit a végén kell számolni. Minél többen vannak, annál nagyobb a beteg függetlensége

A Barthel-indexben leírt tevékenységek a következők:

  • Étkezés

0 - a beteg nem tud önállóan enni 5 - segítségre van szüksége a vágáshoz, szétszóráshoz és öntéshez 10 - a személy független

  • Mozgás, pl. ágyról székre, leülés

0 - a beteg nem tud mozogni, nem tartja meg az egyensúlyát ülve 5 - a betegnek több fizikai segítségre van szüksége, egy vagy két emberre van szükség10 - kevesebb szóbeli vagy fizikai segítségre van szükség15 - a személy független

  • Személyi higiénia

0 - Segítségre van szüksége a személyes tevékenységekhez 5 - A páciens független az arcmosásban, a fogmosásban, a fogmosásban (segítség mellett)

  • WC (WC) használata

0 - eltartott személy 5 - segítségre van szüksége, de önállóan tud valamit 10 - a beteg személy független

  • Mosás, egész test fürdése

0 - függő 5 - független (vagy zuhany alatt)

  • Mozgás (sík felületen)

0 - nem mozog vagy 50 m 10 - egy személy segítségével (szóbeli vagy fizikai) sétál>50 m15 - független (de szükség lehet némi segítségre, pl. botra) 50 m

  • Fel és lelépcsők

0 - a beteg nem tud 5 - segítségre van szüksége (szóbeli, fizikai, transzfer) 10 - független

  • Öltözködés és vetkőzés

0 - eltartott személy5 - segítségre van szüksége, de félig meg tudja csinálni segítség nélkül10 - független (gombok, cipzár rögzítésekor, cipőfűző kötésekor stb.)

  • A széklet/anális sphincter szabályozása

0 - a beteg nem tudja ellenőrizni a székletürítést (vagy beöntésre van szüksége) 5 - időnként tudatlanul ürül10 - szabályozza a bélmozgást

  • Vizelet/hólyag-záróizom szabályozás:

0 - a páciens nem tudja ellenőrizni a vizeletürítést, vagy katéterezett, ezért nem önálló 5 - néha vizel (véletlen események) 10 - szabályozza a vizelést

Barthel pontszáma

Maximum 100 pontot kaphat a Barthel skálán. Az értékelésnek három fokozata van: 0-tól 20 pontig. teljes függőséget jelent, 20-tól 80 pontig. azt jelenti, hogy a betegnek bizonyos mértékig szüksége van mások segítségére, az értékelésre pedig 80-100 pontos tartományban. azt jelenti, hogy kis segítséggel a beteg önállóan tud működni 0-20 pont - a beteg állapota "nagyon súlyos" 21-85 pont - a beteg állapota "közepesen súlyos" 86-100 pont. - a beteg állapota "könnyű" A Barthel-skála 40 vagy annál kevesebb pontjának megszerzése a beteget tartós ápolásra minősíti - ez azt jelenti, hogy állandó gondozást igényel.

A Barthel-index módosításai

A módosított Barthel-skála figyelembe veszi azokat a tevékenységeket is, amelyek a beteg egészségének gondozásában és megőrzésében szükségesek. Ez különösen vonatkozik a tartós otthoni ápolásra vonatkozó képesítés részeként kitöltött dokumentumokra. Az értékelő lap tartalma:

  • kötszerek alkalmazása (serkenti a sebeket, felfekvéseket és trofikus fekélyeket)
  • csepegtető intravénás infúzió a kezelési folyamathoz kapcsolódó állandó orvosi javaslat eredményeként
  • sipolytáplálás
  • szondaetetés
  • sipolyápolás
  • hólyag öblítése
  • tracheostomiás tubus ellátás (további információ a tracheostomiáról)
  • katéter behelyezése és eltávolítása (rendszeres orvosi rendelvény)
Megéri tudni

Mióta használjuk a Barthel-skálát?

A Barthel skála az ADL skála (Activities of Daily Living Index) egyike. Meghatározzák, hogy a beteg mennyire független az önellátás tekintetében. Több mint 50 éve fejlesztették ki abból a célbóla stroke túlélők kezelési eredményeinek klinikai értékelése. Jelenleg sok más betegségben is alkalmazzák, pl. neurológiai betegségekben és az osteoartikuláris rendszer betegségeiben szenvedőknél.

Lengyelországban 2010. december 23-a óta a Barthel-skálát alkalmazzák annak érdekében, hogy a páciensnek jogot biztosítson a garantált ápolási és gondozási szolgáltatásokhoz a tartós ápolás területén. A Barthel-skálán elért eredmény befolyásolja az államtól kapott pénzügyi támogatás összegét

Beteg minősítés

A Barthel skálát a betegek tartós ápolásra utalására használják – mind stacionerben, mind otthon. Megállapítást nyert, hogy a 24 órás ápolási, gondozási és rehabilitációs szolgáltatást igénylő, kórházi kezelést nem igénylő személy felvehető az ellátó intézménybe, feltéve, hogy a Barthel-skálán értékelt alany 40 pontnál kevesebbet kapott.

Az intézményben való tartózkodás időtartama a Barthel-skálán elért eredménytől is függ - ha ez meghaladja a 40 pontot, akkor az Országos Egészségpénztár nem finanszírozza az ott-tartózkodás fennmaradó részét

Barthel és az Országos Egészségpénztár léptéke: vita

A betegek, gondozóik, a nem teljesen független embereket segítő szervezetek régóta rámutattak arra, hogy a Barthel-skálán megállapított 40 pontos határ nagyon alacsony. Vannak olyan érvek, amelyek szerint a rászoruló emberek kétharmadától megtagadják az NHF-juttatásokhoz való jogot ilyen módon. A szintén állandó gondozást igénylő értelmi fogyatékos személy függőségi fokát szintén nehéz ezzel a skálával meghatározni. Az ügyben hivatalos interpellációk születtek, a Barthel-skála 40 pontos határa egyelőre változatlan.

Fontos

A Barthel skálát Dorothea Barthel gyógytornász és Florence Mahoney orvos fejlesztette ki 1955-ben, és 1965-ben adták ki. Azóta módosították, de ma is használják. A Barthel-skála más néven: Barthel Index, Barthel Score, Maryland Fogyatékossági Index.

Kategória:

Betegkészlet