Az epeúti elzáródás az epe gasztrointesztinális traktusba történő szállításának gyengülését vagy teljes gátlását eredményezi. Ennek különböző okai lehetnek. Mi az epeúti elzáródás diagnózisa? Hogyan kezeljük az epeúti elzáródást?

Az epeutakfelelősek az epe áramlásáért a májból a nyombélbe. Az epeutak intrahepatikus és extrahepatikus csatornákra oszthatók. Az intrahepatikus utak közé tartoznak az epevezetékek, az interlobuláris vezetők, az epeutak, a jobb és a bal májcsatornák.

Az extrahepatikus epeutak a közös májcsatorna, epehólyag, cisztás csatorna, közös epevezeték.Az epe a májban termelődikés részt vesz az emésztésben és a zsírok felszívódásában. Az epeutak elzáródása az epe gasztrointesztinális traktusba történő szállításának gyengüléséhez vagy teljes gátlásához vezet

Epeúti elzáródás - okai

Az epeúti elzáródásnak számos oka lehet. Mind az epe-, mind a májbetegségekkel kapcsolatosak. Az epeúti elzáródás leggyakoribb okai:

  • epehólyag - lerakódások jelenléte az epében az epehólyagban (choledocholithiasis) vagy az intrahepatikus és intrahepatikus epeutakban (choledocholithiasis);
  • epehólyagrák - a rák kockázati tényezői közé tartozik a sok éves epekőbetegség;
  • epeúti rák – intrahepatikus és extrahepatikus karcinómára oszlik, és a nyálkahártya utakat borító hámból származik;
  • mellbimbó rákja Vater - az epeutak és a nyombél találkozásánál keletkezik;
  • hasnyálmirigyrák - nagyon rosszindulatú daganat, amely gyorsan növekszik;
  • májdaganatok – a májban kialakult daganatok nyomást gyakorolhatnak az epeutakra, aminek következtében azok lumenje bezárul;
  • májcirrhosis - a máj parenchyma fibrózisa és a regeneratív csomók kialakulása az epeutak lumenének elzáródását okozhatja;
  • akut cholangitis - az epeáramlás akadályozása miatti fertőzés következtében jelentkezik;
  • elsődleges szklerotizáló cholangitis - a máj krónikus betegsége, amely során előfordulaz epeutak károsodása;
  • az epeutak sérülése trauma és posztoperatív károsodás következtében;
  • egyéb kevésbé gyakori betegségek: eozinofil cholangitis, atrófiás epeúti szindróma, Alagille szindróma

    Epeúti elzáródás - tünetek

    Az epe kiáramlásának gátlásának domináns tünete a sárgaság, vagyis a bőr, a nyálkahártyák és a sclera sárgás elszíneződése, amelyet a bilirubin szövetekben történő felhalmozódása okoz. A bőr túlzott viszketését, a széklet elszíneződését és a vizelet sötétségét is okozza. Az epeelzáródás következtében fellépő egyéb tünetek a következők:

    • krónikus fáradtság;
    • fájdalom a jobb hypochondrium területén;
    • hányinger és hányás;
    • fogyás.

      Epeúti elzáródás - diagnózis

      Az epeúti elzáródást kutatások alapján diagnosztizálják. Az alapteszt egy olyan laboratóriumi vérvizsgálat, amely emelkedett bilirubinszintet mutat, de olyan enzimek aktivitásának növekedését is kimutathatja, mint az alkalikus foszfatáz (ALP), gamma-glutamiltranszferáz (GGT), alanin-amiltranszferáz (ALT).

      A vizeletvizsgálat a bilirubin jelenlétét is kimutathatja a szervezetben. Az epeutak elzáródását diagnosztizáló egyéb vizsgálatok közé tartozik a hasüreg ultrahangja – ez a máj és az epeutak képét mutatja. Képes megjeleníteni az epeutak lerakódásait, de gyakrabban csak a szélességüket mutatja. Az epeutak tágulása májon kívüli okot jelez, ha viszont nem tágulnak ki az epeutak, akkor a májban kell betegségeket keresni

      Az epeelzáródás diagnosztizálására számítógépes tomográfiát is alkalmaznak, amely részletesebb vizsgálatot tesz lehetővé. A tomográfia hasznos a szövődmények kimutatásában.

      További diagnosztikai tesztek:

      • mágneses rezonancia képalkotó cholangiopancreatográfia (MRCP) - lehetővé teszi az epeutak részletesebb vizsgálatát és a bennük lévő jellegzetes elváltozások felismerését;
      • endoszkópos retrográd pancreatográfia (ERCP) – egy invazív teszt, amelyet akkor alkalmaznak, ha az MRCP nem elegendő a diagnózis felállításához. Lehetővé teszi a citológiai vizsgálathoz szükséges anyaggyűjtést, kezelésben is alkalmazzák;
      • májbiopszia - akkor végezzük, ha más diagnózisok nem teljesen biztosak

        Epeúti elzáródás - kezelés

        Az epeúti elzáródásban alkalmazott kezelés attól függennek az állapotnak az okai.

        Cholelithiasis esetén laparoszkópos cholecystectomiát vagy nyílt cholecystectomiát alkalmaznak. Gyógyszeres terápia is lehetséges, amely magában foglalja az urzodezoxikólsav-készítmények beadását is.

        A durális köveket ERCP-vel kezelik sphicterotomiával, melynek során a lerakódásokat ballonnal távolítják el a duodenumba. Az extracorporalis litotripszia lökéshullámmal és a kolecisztektómia is hasznos.

        Az akut epehólyag-gyulladás szigorú diétát igényel, amely korlátozza a zsíros ételek bevitelét. Antibiotikumot adnak, és cholecystectomiára lehet szükség.

        Akut cholangitisben szigorú diétát és antibiotikumot is bevezetnek. A lerakódásokat ERCP távolítja el sphincterotomia vagy szubkután drenázs segítségével, számítógépes tomográfia vagy ultrahang irányítása mellett.

        Az elsődleges szklerotizáló cholangitist farmakológiailag ursodeoxycholic acid készítményekkel vagy endoszkópos úton ballonos tágítással vagy epeprotézissel kezelik

        A rák kezelése változó, és szervkivágást, kemoterápiát és sugárterápiát igényelhet.

        Kategória:

        Gasztrológia