Gyermekeknél a húgyúti fertőzések meglehetősen gyakran jelentkeznek. A legfiatalabbaknál azonban nem olyan könnyű felismerni a húgyúti fertőzést. Ez különösen igaz a csecsemőkre és kisgyermekekre, akiknél a húgyúti gyulladás nem specifikus tünetei vannak. Ha a kezelést nem kezdik meg időben, súlyos szövődmények léphetnek fel. Mik a húgyúti fertőzések okai és tünetei gyermekeknél? Mi a kezelés? Hogyan lehet megelőzni a húgyúti fertőzéseket gyermekeknél?

Húgyúti fertőzések gyermekeknélelég gyakran megjelennek. Azonban a legfiatalabbhúgyúti fertőzés nem olyan könnyű felismerni. Ez különösen igaz azokra a csecsemőkre és kisgyermekekre, akiknélhúgyúti gyulladásnem specifikus tüneteket okoz. További problémát jelent a vizsgálathoz szükséges vizeletgyűjtés módja és a kapott eredmény helyes értelmezése, amely a diagnózis felállításának és a kezelési módról való döntésnek az alapja. És ha a kezelést nem kezdik meg időben, súlyos szövődmények léphetnek fel.

Húgyúti fertőzések gyermekeknél – okok

A gyermekek húgyúti fertőzéseinek leggyakoribb (az esetek 80-90%-ában) oka az Escherichia coli. A gyermekeknél húgyúti gyulladást okozó egyéb baktériumok lehetnek: Proteus, Klebsiella, enterococcusok, streptococcusok, arany staphylococcusok, Haemophilus influenzae. A fertőzés kevésbé gyakori okai a vírusok vagy gombák.

Ha a gyulladás a vesét érinti, azt a felső húgyúti gyulladásról beszélik. A hólyag és a húgycső gyulladása az alsó húgyúti gyulladást jelenti.

A gyermekek húgyúti fertőzéséhez hozzájáruló tényezők a következők:

  • korábbi húgyúti fertőzés
  • a húgyúti rendszer veleszületett rendellenességének jelenléte, beleértve a vesicoureteralis kiáramlást (OPM)

Pelenkakiütés, fimózis, a szeméremajkak összeolvadása elősegíti a csecsemők húgyúti fertőzését

  • az ultrahangvizsgálatok (USG) kóros eredményei az anamnézisben, beleértve a prenatálisan végzetteket is
  • pozitív húgyúti fertőzés a családban (szülők, testvérek)
  • pozitív családi anamnézisben előfordult veleszületett húgyúti rendellenességek, beleértve az OPM-et is
  • hólyagkatéterezés
  • vizeletürítési zavarok (vizelet inkontinencia,gyakori vagy ritka vizeletürítés, sürgető nyomások)
  • székrekedés, széklet inkontinencia

A csúcs előfordulási gyakorisága 2 és 6 éves kor között van. A fertőzés kockázata 10-30-szor nagyobb a lányoknál, mint a fiúknál. Ennek oka a lányok rövidebb húgycsője, ami rövidebb utat jelent a kórokozók számára. A kivétel az újszülöttkori időszak. Ez idő alatt a húgyúti fertőzés gyakoribb a fiúknál, mint a lányoknál, ami valószínűleg összefügg a húgyúti rendellenességek gyakori előfordulásával ebben a nemben.

Húgyúti fertőzések gyermekeknél - tünetek

A húgyúti fertőzés tünetei a gyermek életkorától függenek. Csecsemőknél (gyermekeknél 1 éves korig) a következők jelennek meg:

  • láz
  • étvágytalanság
  • hányás
  • nincs súlygyarapodás
  • szorongás és sírás
  • túlzott álmosság
  • a vizelet színének, átlátszóságának és szagának változása
Megéri tudni

Csecsemőknél azonban a húgyúti gyulladás egyetlen tünete gyakran csak a láz vagy az alacsony fokú láz. Ezért amikor a hőmérő magas hőmérsékletet mutat, és a gyermeknek nincs köhögése és orrfolyása, húgyúti gyulladásra lehet gyanakodni.

2) 2 éves és idősebb gyermekek

A gyerekek ebben a korban is lázas, hányás, étvágytalanság, súlygyarapodás hiánya miatt panaszkodnak:

  • hasi fájdalom és fájdalmak az ágyéki régióban,
  • dysuria tünetei, azaz fájdalom és égő érzés vizelés közben. Ez lehet vizelési inger, pollakiuria, csípés, viszketés vagy szúró érzés vizelés közben

Húgyúti fertőzések gyermekeknél - diagnózis

Az orvosnak a tünetekről információgyűjtéssel és a gyermek fizikális vizsgálatával kell kezdenie a diagnózist, különös figyelmet fordítva a külső urogenitális szervekre és azok rendellenességeire (pl. phimosis, összeragasztott szeméremajkak, here- és mellékhere-gyulladás, száj körüli bőrpír külső húgycső, váladék a külső húgycsőből), a gát állapota, ujjal történő megnyomáskor fájdalmas hasi fájdalom, tapintható vese, húgyhólyag. Az orvosnak meg kell mérnie a gyermek testhőmérsékletét is.

Ezen kívül a baba vérét is megvizsgálják. A húgyúti fertőzést megerősítő teszt azonban mikrobiológiai vizeletvizsgálat. A kezelés megkezdése előtt vizeletmintát kell venni, mivel egyetlen adag antibiotikum beadása meghamisíthatja a vizelettenyésztési eredményeket. Mindenesetre a pozitív tenyésztési eredményhez a vizeletvizsgálati eredményre kell hivatkozni.

WEgyes klinikákon gyors csíktesztet is el lehet végezni a diagnózis elősegítése és a kezelés gyors megkezdése érdekében. Egy ilyen vizsgálat azonban nem mentesít a vizelettenyésztés elvégzése alól.

Megéri tudni

Hogyan kaphatok vizeletmintát vizsgálatra egy gyermektőlA diagnózis felállításához vizeletvizsgálat szükséges. A megbízható eredmény érdekében a vizeletmintát megfelelően kell gyűjteni. 1. Alaposan mossa le gyermeke intim területét. 2. Készítsen elő egy steril vizelettartályt, amely bármelyik gyógyszertárban beszerezhető. A tenyésztéshez szükséges vizelet gyűjtéséhez vizeletzacskó használata nem javasolt, mert nehéz elkerülni a minta szennyeződését, például bőrbaktériumokkal. Ekkor a teszt eredménye megbízhatatlan. 3. Miközben a kád vagy a mosdó fölé tartja, várja meg, amíg el nem kezd vizelni. Ezután várjon 2 másodpercet, majd "fogja fel" a vizeletet a középső sugárból a tartályba (a vizelet első része kiöblíti a húgycsövet). Jó egy harmadik fél segítségét igénybe venni, aki "elkapja" a vizeletmintát 4. Miután a gyermek vizelte, zárja le az edényt, ragasszon rá egy papírt a gyermek nevével és születési dátumával. 4. A vizelettartályt a lehető leghamarabb be kell vinni a laboratóriumba

Az első reggeli vizelet a legmegbízhatóbb, bár nem mindig lehetséges a reggeli vizeletminta leadása. Általában jó, ha a baba sokáig nem eszik semmit, mielőtt összegyűjti a vizeletet.

Húgyúti fertőzések gyermekeknél - kezelés

A kezelés antibiotikumok vagy kemoterápiás gyógyszerek beadásából áll, általában 7-14 napig

A legfeljebb 3 hónapos gyermekek kórházi kezelést igényelnek, mert nagy a kockázata a fertőzés általánossá válásának. Ezen túlmenően a legfiatalabbak 3 hónapos korig általában parenterális kezelést igényelnek az együttműködés hiánya miatti orális gyógyszerek beadásának nehézségei és a gyomor-bélrendszeri tünetek gyakori előfordulása miatt, mint például evési hajlandóság, hányinger és hányás.

A 3 hónaposnál idősebb gyermekek csak súlyos állapot, generalizált fertőzés gyanúja, immunrendszeri zavarok, hányás, a kórházon kívüli kezelésre adott válasz hiánya vagy a járóbeteg-kezelés ellenőrzésének hiánya esetén igényelnek kórházi kezelést és parenterális kezelést.

Ha a gyermek jó általános állapotú, szájon át szedhető gyógyszereket szed, és nincs bizonyíték arra, hogy a baktériumflóra ellenáll a szokásos kezelésnek, a gyermek otthon is kezelhető

Ne felejtsen el antibiotikumot adni gyermekének az orvos által javasolt ideig és adagban, még akkor is, ha gyorsan javul. A fertőzés tüneteinek enyhítésea kezelés vége előtt ez egyáltalán nem gyógyulást jelent, csak azt, hogy a baktériumokat sikerült kordában tartani. Ahhoz, hogy a kezelés sikeres legyen, a kezelést be kell fejezni. Ha nem kezelik, a fertőzés kiújulhat.

Fontos

Húgyúti fertőzések - szövődmények

Gyermekeknél a húgyutak gyulladása vesekárosodáshoz, hegesedéshez és szepszishez vezethet, azaz a húgyúti rendszerből kivándorolt ​​baktériumokkal az egész szervezetet megfertőzheti. A húgyúti fertőzésben szenvedő 3 hónaposnál fiatalabb gyermekek különösen hajlamosak a szepszisre, ezért őket kórházban kell kezelni.

Húgyúti fertőzések gyermekeknél – hogyan lehet megelőzni őket?

A húgyúti fertőzés kockázatának csökkentése érdekében:

1. Küzdj a székrekedés ellen a babánál, mivel elősegíti a húgyúti fertőzéseket 2. Cserélje le a baba pelenkáját legalább 6-szor naponta és bármikor, amikor kakil. A nedves pelenkában ideális feltételek vannak a baktériumok szaporodásához: nedvesség és hő. 3. Pelenkázáskor alaposan mossa le a baba perineumát, lehetőleg meleg vízzel. Előfordulhat, hogy az eldobható nedves törlőkendők nem elegendőek. 4. Vásároljon eldobható pelenkát a legkevesebb olajszövet külső bevonattal. Minél műanyagosabb, annál kevésbé légáteresztő, és elősegíti a kórokozók szaporodását.

Megéri tudni

Kezelés után ultrahangos vizsgálat javasolt

A húgyúti fertőzés első epizódjának diagnosztizálása után javasolt a húgyúti rendszer ultrahangos vizsgálata a következő címen:

  • minden 24 hónaposnál fiatalabb gyermek
  • 24 hónaposnál idősebb gyermekeknél atípusos húgyúti fertőzés diagnosztizálása vagy a betegség kiújulásának kockázati tényezőinek azonosítása után
  • minden visszatérő húgyúti fertőzéssel diagnosztizált gyermeknél

Bibliográfia:

1. A Lengyel Gyermeknephrológiai Társaság (PTNFD) ajánlásai a húgyúti fertőzésben szenvedő gyermekek kezelésével kapcsolatban

2. Dudzic P., Szalas A., Húgyúti fertőzésben szenvedő gyermek gondozása, "Nowa Pediatria" 2012

Kategória:

Urológia és nefrológia