A torok, amelyre leggyakrabban emlékezünk, amikor fájdalmaink vannak, számos fontos funkciót lát el, ezért két rendszerhez tartozik - az emésztőrendszerhez és a légzőrendszerhez. Hogyan épül fel ez az orgona? Mik a torok funkciói? És milyen torokbetegségek zavarják leggyakrabban a betegeket?

A toroka szájüreget, az orrüreget, valamint a gégét és a nyelőcsövet összekötő szerv. Az emésztőrendszer és a légutak a torok szintjén keresztezik egymást, így a torok funkcionálisan az emésztőrendszer és a légzőrendszer részévé válik.

A torok megbetegedéseivel fül-orr-gégész szakorvos foglalkozik, akit háziorvosi beutalóval látnak el a betegek

Torok: anatómiai felépítés

A torok egy szabálytalan alakú rostos-izmos-nyálkahártya-szerv, amely összeköti a szájat, az orrüreget, a gégét és a nyelőcsövet. Három részből áll:

  • orrgarat (felső)

A torok felső része a koponya alapja és a lágy szájpadlás között helyezkedik el. Vannak többek között a hátsó orrlyukak, amelyeken keresztül a torok az orrüreggel kapcsolódik, valamint az Eustachianus tubus garatnyílása, valamint a garatmandula

  • oropharynx (középső)

A torok középső része a lágy szájpadlás és az epiglottis felső széle között helyezkedik el. A szájüreget a garattól elválasztó hagyományos határvonalat a palatopharyngealis redők, a lágyszájpad és a nyelvalap alkotják. A garat közepén helyezkednek el a lingvális gödröcskék, a nyelvalap, a lágyszájpad alsó felülete, az epiglottis nyelvfelülete, a palatinus ívek (palato-linguális és palatopharyngealis ívek) és a palatinus mandulák.

  • gége (alsó) rész

A garat alsó része az epiglottis felső széle és a gége cricoid porc alsó széle között helyezkedik el. Lefelé a nyelőcsőhöz és a gége elülső részéhez kapcsolódik.

A torokfalnégy rétegből áll: a nyálkahártyából, a nyálkahártya alatti (azaz rostos), az izomhártyából és a külső membránból. A nyálkahártya béleli a torkot a lumenétől, és attól függően, hogy a garat melyik részében található, többrétegű lapos hám borítja.nem keratinizált (orális és gége) vagy többsoros ciliáris epitélium (orr).

A garat izomhártyájafőként harántcsíkolt izmokból áll. Szerkezetében két izomréteg található, amelyek különböző funkciókat látnak el.

Az izmok külső rétegét a garatzáróizom három körkörös izma (felső, középső és alsó garat) alkotja. Az izmok belső rétegét a torkot emelő és leengedő emelőizmok alkotják (stylopharyngealis és palatopharyngealis izmok).

A torok izmait a VII, IX, X, XII agyidegek motorikusan beidegzik - azaz az arcideg, a glossopharyngealis ideg, a vagus ideg és a nyelvalatti ideg ideg, míg a szenzoros beidegzésnél A maxilláris ideg (a nasopharynxet beidegzi), a glossopharyngealis ideg (a garat középső része) és a vagus ideg (a garat alsó részét látja el) a garatnak felel meg.

A külső nyaki artéria, a maxilláris artéria, a facialis artéria és az ék-palatális artéria (illetve a felszálló garat artéria, a leszálló szájpadi artéria, a felszálló palatinus artéria és a felső garatartéria) a garat vaszkularizációja. A vénás vér a garat- és palatális plexusokon keresztül távozik, amelyek a külső jugularis vénába jutnak.

Torok nedvszívó gyűrű (Waldeyer gyűrű)

A garat nyirokgyűrűjét, más néven Waldeyer-gyűrűt, a benne elhelyezkedő limfoid szövetek csoportjai alkotják. Az emberi immunrendszer elengedhetetlen része, és fontos szerepet játszik a pharyngitis lefolyásában

A Waldeyer-gyűrű egyetlen garatmandulából, trombitamandulákból, nyelvi mandulákból, palatinus mandulákból, trombita-garat-redőkből (vagy oldalsó zsinórokból) és szétszórt, egyetlen nyirokcsomókból áll a hátsó és oldalsó falak nyálkahártyájában.

A garatmandula jellemzően gyermekeknél fordul elő, 12 éves korig fejlődik, majd pubertás után eltűnik. A garat hipertrófiája gyermekeknél krónikus nátha kialakulását, orron keresztüli légzési zavarokat, orrbeszédet, éjszakai horkolást, gyakori exudatív középfülgyulladást és tipikus arckifejezést (ún. adenoid arc) eredményez.

A nádormandulák az elülső és a hátsó nádorívek között láthatók. Több elágazó kriptájuk van, amelyekben felhalmozódhat a hám, ételmaradék vagy baktérium, ami elősegíti a mandulák fertőzését.

Túlnőtt mandulák, mind a garat, mind aa palatális ízületek a fül-orr-gégészeti szakorvos utóellenőrzésének indikációja lehet a műtét és a műtéti eltávolítás szükségességének felmérése érdekében.

Torok: Jellemzők

A torok nagyon fontos szerepet játszik az emberi szervezetben:

  • részt vesz a légzésben, mert a levegő a torkon keresztül az orrüregből és a szájból a gége felé áramlik
  • részt vesz az élelmiszer lenyelésében, az emberi emésztőrendszer kezdeti szakasza
  • védekező funkciót tölt be - megakadályozza az aspirációt, azaz az idegen testek vagy élelmiszerek légutakba való beszívását a gag- és köhögési reflexen keresztül, amelyet a torok hátsó falának irritációja okoz
  • a beszédszerv része, mivel rezonanciaüregként felelős a hang feljavításáért és a megfelelő hangszín adásáért. Ha a torok, az orrüreg és a szájüreg megfelelően működik, a levegő nem távozik az orron keresztül beszéd közben
  • a torok nyirokgyűrűjén keresztül részt vesz a szervezet immunvédelmi rendszerében. Limfocitákat és antitesteket termel, valamint a limfociták antigénekkel való érintkezését

Torokbetegségek

A számos torokbetegség közül

  • fejlődési rendellenességek (főleg ajakhasadék és kemény és/vagy lágy szájpad)
  • mechanikai sérülések
  • nem specifikus gyulladás
  • ótvar
  • szifilisz
  • torokgyulladás fertőző betegségek során
  • daganatos elváltozások

A leggyakoribb garatbetegségeket az alábbiakban ismertetjük röviden.

  • Akut pharyngitis

Az akut pharyngitist a hirtelen fellépés és a rövid lefolyás jellemzi. A legtöbb esetben az akut gyulladás oka vírusfertőzés (a pharyngitisnek csak kb. 20%-a bakteriális eredetű), ezért az antibiotikum terápia nem alkalmazható egyértelmű bakteriális fertőzés tünetei nélkül, amelyek közé tartozik többek között gennyes vagy nyálkahártya-gennyes váladékozás leggyakrabban a palatinus mandulák területén.

A fertőzés leggyakrabban a téli-tavaszi időszakban, beteg emberrel való közvetlen érintkezés útján cseppecskék útján következik be, az akut pharyngitis kialakulásáért felelős vírusok többek között a Rhinovírus, influenza és parainfluenza vírus, koronavírus, RSV és adenovírus.

A betegek által tapaszt alt leggyakoribb tünetek közé tartozik a rossz közérzet, torokfájás, égő és kaparó érzés étellenyeléskor, valamint a torok nyálkahártyájának vörössége, megvastagodása és duzzanata. Egyes esetekben csekély mértékűnyirokcsomók megnagyobbodása

Az akut pharyngitis kezelése tüneti kezelés, nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek és helyi pasztillák alkalmazása a torokfájás enyhítésére és a nyálkahártya hidratálására

Az akut pharyngitisek között szerepel többek között akut hurutos pharyngitis, akut follikuláris pharyngitis, streptococcus pharyngitis, valamint gombás pharyngitis és mandulagyulladás. Etiológiájukban, lefolyásukban, klinikai képükben, valamint kezelési módjukban különböznek egymástól.

  • Ismétlődő akut garatgyulladás és mandulagyulladás

A diagnózishoz vezető visszatérő akut pharyngitis ismertetőjele az akut pharyngitis 3 vagy több epizód jelenléte 6 hónapon belül

Az ilyen gyakori torokfertőzések jelenléte aggaszthatja az orvost, és a további diagnózis és az esetleges sebészeti beavatkozás alapja lehet.

  • Krónikus pharyngitis

A krónikus pharyngitis olyan állapot, amely a garat nyálkahártyájának hosszan tartó expozíciója, pl. gastro-oesophagealis reflux következtében alakul ki.

  • Angina és mandulagyulladás

Az angina baktériumok, vírusok és gombák által okozott betegség, amelyre jellemző a garat nyirokgyűrűjének nyirokszövetének (beleértve a mandulákat is) és a garat nyálkahártyájának akut akut gyulladása

Leggyakrabban iskoláskorú gyermekek körében fordul elő, míg kisgyermekeknél, felnőtteknél és időseknél szórványosan diagnosztizálják.

Úgy gondolják, hogy a legtöbb esetben a vírusok felelősek a mandulagyulladás kialakulásáért, különösen felnőtteknél.

Az angina tipikus klinikai tünetei közé tartozik

  • nagyon erős torokfájás nyeléskor
  • garattorlódás
  • a nádormandulák meglazulása
  • bakteriális eredetű anginára jellemző, gennyes vagy nyálkahártya-gennyes váladék borítja a mandulákat

A betegség helyi klinikai képe miatt a következőket különböztetjük meg:

  • erythemás angina
  • angina gennyes váladékkal
  • herpetikus angina felületi fekélyekkel és hólyagokkal
  • angina mély fekélyekkel a mandulákon (ún. fekélyes-hártyás angina, vagy Plaut-Vincent angina)

Torokbetegségek: Centor-skála és antibiotikum terápia

Egy eszköz, amellyel az orvosok felmérhetik a bakteriális mandulagyulladás valószínűségét és az alkalmazás szükségességétaz antibiotikum terápia esetében a Centor skála

Értékelés tárgya:

  • beteg életkora
  • manduladuzzanat jelenléte
  • gennyes váladék jelenléte
  • a nyaki nyirokcsomók megnagyobbodása
  • láz jelenléte
  • köhögés

A maximális eredmény, amit egy páciens kaphat, 5 pont. A 4 vagy 5 pontot elérő beteget antibiotikummal kell kezelni, mert nagyon nagy a bakteriális fertőzés valószínűsége.

A kevesebb Centor-ponttal rendelkező betegnek további diagnosztikai vizsgálatokat kell alávetni tenyésztés formájában, mielőtt elkezdené az antibiotikus kezelést.

Akut mandulagyulladásban szenvedő beteg által bemutatott tünetekkapott pontok száma
3-14 éves korig+ 1
15-44 éves korig0
Életkor>=45 év - 1
A nádormandulák duzzanata és gennyes vagy nyálkahártya-gennyes váladék jelenléte+ 1
Nyirokcsomók megnagyobbodása a nyakon+ 1
Nincs köhögés+ 1
38 Celsius-fok feletti láz+ 1

Érdemes azonban emlékezni arra, hogy a nem megfelelően kezelt bakteriális eredetű angina súlyos szövődményekhez vezethet, nem csak lokális, pl.

  • peritonsillaris tályog
  • arcüreggyulladás
  • gégegyulladás
  • szájfenék flegmonája
  • sinus cavernosus trombózis

de általános is, glomerulonephritis és reumás betegségek formájában.

Nyirokszövet- és torokgyulladás gyermekkori fertőző betegségek során

  • Płonica

A skarlát, más néven skarlát, egy gyermekkori bakteriális betegség, amelyet az A csoportú béta-hemolitikus streptococcusok okoznak.

A betegek által jelentett tipikus klinikai tünetek között szerepel a súlyos torokfájás, a garat nyálkahártyájának kipirosodása, a mandulák lágyulása, a málnanyelv, a regionális nyirokcsomók megnagyobbodása és az általános tünetek (láz, fejfájás, rossz közérzet).

Az arcon és a felsőtesten jellegzetes piros, papulás kiütés is található. Általában megkerüli a száj körüli háromszöget (az úgynevezett Filat-háromszöget), a benne lévő bőr változatlan marad.

Ezen kívül néhány nap elteltével megfigyelhető a hám hámlása, amely a kezet, lábat, arcot és testet borítja. Az ilyen klinikai tüneteket mutató beteg felvétele szükségesantibiotikum terápia

  • Fertőző mononukleózis

A fertőző mononukleózis egy vírusos betegség, amelyet az EBV (Epstein-Barr vírus) okoz. Csókbetegségnek nevezik, mert nyállal terjed, és különösen gyakori serdülőknél és tinédzsereknél.

A mononukleózis tipikus tünetei az általános tüneteken kívül a súlyos torokfájás, a nyirokcsomók általános megnagyobbodása (limfadenopátia), a mandulák megnagyobbodása és a rajtuk lévő nedves ütés jelenléte

A has tapintása során az orvos lép és máj megnagyobbodást is észlelhet. A fertőző mononukleózist gyakran összekeverik a gennyes mandulagyulladással, mivel a mandulákon fehéres bevonat található.

Ennek a betegségnek a jellemzője azonban, hogy a beteg klinikai állapota és közérzete nem javul az antibiotikum-terápia után (szemben a gennyes mandulagyulladással) – tipikus bőrkiütés jelentkezik az ampicillin beadása után.

A fertőző mononukleózis kezelése nem igényel kórházi kezelést vagy antibiotikus kezelést, tüneti kezelést (nem szteroid gyulladáscsökkentők, hőmérséklet-csökkentők és fájdalomcsillapítók) alkalmazunk

  • Diftéria

A diftéria a Corynebacterium diphteriae által okozott akut, bakteriális, fertőző betegség. A gyermekek kötelező megelőző védőoltásának alkalmazása azt a tényt eredményezte, hogy a diftériát meglehetősen ritkán diagnosztizálják, ennek ellenére minden betegséget jelenteni kell az egészségügyi és járványügyi állomáson.

A jellegzetes klinikai tünetek közé tartozik az erős torokfájáson kívül a nyálkahártya kipirosodása és a mandulák meglazulása, a bennük lévő fehér-szürke bevonat, amely szorosan hozzátapad, és spatulával kaparva , intenzíven vérző felületet hagy maga után (ez a tulajdonsága különbözteti meg a gennyes gyulladásban lévő mandulákat a diftériára jellemző rablástól).

A diftéria súlyos prognózisú betegség, mivel a halálozási arány eléri a 10%-ot. A kezelés kórházi kezelést igényel, és az antibiotikum terápián és a diftéria szérum használatán alapul.

  • Odra

A kanyaró erősen fertőző vírusos betegség. Ennek a betegségnek a jellegzetességei az általános tünetek mellett a fényfóbia és az ún. Koplik foltok. Érdemes megjegyezni, hogy a kanyaró patognomonikus tünete (azaz csak erre a betegségre jellemző). A Koplik foltok apró, fehéres foltok, amelyek az üreg nyálkahártyáján belül helyezkednek eloropharynx.

Torokbetegségek: diagnózis

A fül-orr-gégészeti orvos által a torok felmérésére használt diagnosztikai módszerek a következők:

  • hátsó orr-rhinoszkópia fül-orr-gégészeti tükör és fejlámpa használatával - a nasopharynx tükörreflexiós vizsgálatából áll, a garat hátsó részébe, a lágy szájpadláson túl. Lehetővé teszi a hátsó orrlyukak, a hátsó turbinák és a septum, a nasopharynx, az adenoid és az Eustach-csövek szájának felmérését.
  • endoszkópia merev vagy flexibilis endoszkóp (azaz fibroscope - az ún. fibroszkópia) használatával, melynek köszönhetően lehetőség nyílik a torok felmérésére, és a benne lévő rákos megbetegedésre gyanús elváltozásokból mintát venni kórszövettani vizsgálat céljából
  • képalkotó eljárások, beleértve a röntgendiagnosztikát, a számítógépes tomográfia és a mágneses rezonancia segítségével végzett diagnosztikát, valamint az ultrahangos vizsgálatokat. Lehetővé teszik a torokszövetek pontos felmérését, a proliferatív folyamatok kizárását vagy megerősítését, valamint a környező szövetekbe való beszivárgás mértékét és a csontkárosodás mértékét.

Kategória:

Anatómia