ELLENŐRZETT TARTALOMSzerző: lek. Łukasz Kujawa

Az eritroderma, más néven hámló dermatitisz (ED), a bőrgyógyászati ​​állapotok gyakori kifejezése. Ez nem egy különálló betegség entitás. Ez egy tünetegyüttes, amely különféle betegségek megnyilvánulása lehet. Hogyan néz ki az eritroderma és mi okozza? Lehet kezelni? Veszélyes?

Erythroderma , egyébkénthámlásos dermatitis( hámlásos dermatitis , ED), gyakrabban érinti férfiak, mint nők (az arány körülbelül 3:1). A tünetek megjelenésének kora az etiológiától függ, bár feltételezhető, hogy a legtöbb esetben a 40 év felettieket érinti (kivétel az erythroderma, amely többek között atópiás dermatitisz, seborrheás dermatitisz és Ritter-kór, pl. újszülöttek bőrradírozása).

Erythroderma: tünetek

Erythrodermagyulladásos. A legfontosabb jellemző az általános bőrpír, amely felületének több mint 90 százalékát borítja.

Általában intenzív hámlás kíséri, amely a bőrpír megjelenése után 2-6 nappal jelentkezik - kezdetben a hajlítási területeken

A bőr meleg, a változásokat tartós viszketés kísérheti, ami rohamokat eredményez.

Az elhúzódó eritroderma a bőrfüggelékek rendellenességeihez vezethet. A körmök hajhulláshoz, csíkozáshoz és megvastagodáshoz vezetnek, és ennek következtében onycholysist vagy a körömlemez leválását a méhlepényről.

A bőr is duzzadt. Különösen jellemző a szemhéj duzzanata, amely az ún ektropion, azaz az alsó szemhéj kifelé görbül.

A krónikus esetek lokális vagy diffúz vitiligo-szerű pigmentációs rendellenességekhez vezethetnek, ami különösen a fekete fajok körében figyelhető meg. Nem szabad megfeledkezni az adott eritrodémia hátterében álló betegségekre jellemző elváltozások és kitörések együttéléséről is.

Erythroderma: okai

A hámló dermatitisz etiológiája igen változatos. Hátterét kétségtelenül összetett immunológiai folyamatok adják. Lehet elsődleges illmás bőrbetegségek miatt másodlagosnak tűnik.

A kábítószerek az elsődleges ED fontos kiváltó okai. A lehetséges bűnösök listája nagyon hosszú. A különböző csoportokból származó kemoterápiás szerek kiváltó tényezők lehetnek, beleértve

  • neuroleptikumok
  • antibiotikumok
  • tuberkulózis elleni szerek
  • rákellenes szerek

Ugyanilyen hosszú listája van azoknak a bőrbetegségeknek, amelyeknél az eritroderma lefolyása másodlagos lehet:

  • pikkelysömör - az erythroderma szokásos oka ebben az esetben a szteroidok szisztémás alkalmazása (más kiváltó okok lehetnek malária elleni szerek, lítiumkészítmények, égési sérülések a PUVA-terápia során)
  • pityriasis rubra pilaris
  • atópiás dermatitis
  • érintkezés ekcémával
  • seborrhoeás dermatitis
  • pemphigus
  • pemfigoid
  • erythema multiforme (különösen annak legsúlyosabb formái, amelyek gyógyszerreakciót jelenthetnek – Stevens-Johnson szindróma és Lyell-szindróma, azaz toxikus epidermális nekrolízis)
  • Sezary-szindróma és mycosis fungoides - bőr T-sejtes limfómák

Az előzetes bőrelváltozások nélkül jelentkező eritroderma tünetei alapos diagnózist igényelnek, mivel daganatos megbetegedések, különösen a vérképzőrendszer rosszindulatú hiperpláziája - limfómák és leukémiák - bőrön jelentkezhetnek. Egyéb rákos megbetegedések, amelyekhez társulhatnak, a következők:

  • tüdőrák
  • végbélrák
  • petevezetőrák

Erythrodermatehát lehet az ún. paraneoplasztikus szindróma

Érdemes megjegyezni, hogy a hámlásos dermatitisz HIV-fertőzés során és GVHD-ben is előfordulhat ( graft versus host betegség ), azaz graft versus host betegség, amely egy nemkívánatos válaszreakció a transzplantált recipiens szervezetében a bejuttatott antigén-idegen limfociták hatására

Erythrodermakörülbelül 30%-ban idiopátiás (bizonyított ok nélkül). A szakirodalomban ezt a karaktert néha "vörös ember szindrómának" nevezik.

Veszélyes az eritroderma?

Klinikai képeritrodermiásváltozó lehet, és az októl függően változhat a lefolyás súlyosságában és dinamikájában

Az Erythrodermapotenciálisan életveszélyes állapot. A késleltetett kezelés akár sokkhoz is vezethet.

A bőr kis ereinek kitágulása következtében a hőszabályozás károsodik - a hőveszteség drasztikusan megnő. A következmény a folyadékháztartás felborulása isa test. A kiszáradás és az elektrolit zavarok előrehaladnak.

A bőr fokozott véráramlása a perctérfogat növekedéséhez vezet (hiperkinetikus keringés), ami végül szívelégtelenséghez vezethet.

A bőrhöz hasonló nagy felületen kialakuló gyulladás erőteljes anyagcsere-fokozódást okoz, ami többek között a károsodott fehérjetermelés a májban (albumin), és ennek következtében ödéma.Az erythrodémiával összefüggő immunhiány további veszélyeket rejt magában. Másodlagos fertőzések lehetnek a bőrelváltozásokban és tüdőgyulladásban, amelyek végzetes szövődmények lehetnek.

Erythroderma: kezelés

A súlyos tüneteket mutató betegek gyakran kórházi kezelést igényelnek. Különös figyelmet érdemelnek a gyermekgyógyászati ​​betegek. Ebben a csoportban a klinikai állapotromlás sokkal gyorsabban és gyorsabban megy végbe. A legsúlyosabb esetekben a létfontosságú funkciók monitorozása és intenzív terápia lehet szükséges

A generalizált súlyos eritrodémia kezdeti kezelése etiológiától függetlenül ugyanaz. A kulcs a víz- és elektrolitveszteségek pótlása.

A helyi kezelés főként a bőr hosszú távú hidratálását nedves kötszerekkel, bőrpuhító és helyi szteroid gyógyszerek felvitelét foglalja magában.

A tünetek akut fázisának ellenőrzése és az újabb exacerbáció megelőzése érdekében szükség lehet a szteroidok szisztémás alkalmazására is.

Hasznosnak bizonyul a viszketés érzését csökkentő antihisztaminok ellátása is

A másodlagos fertőzés tényezői viszont az antibiotikum terápia végrehajtásának előfeltételei

Erythroderma: prognózis

erythrodermaprognózisa nagymértékben függ a hátterétől

Ha a kiváltó okot (pl. gyógyszer) megszüntetjük, a tünetek következmények nélkül megszűnnek, és a prognózis általában jó.

Más állapotok miatti hámlásos dermatitis kiújulhat, és elsősorban az alapbetegség kezelésének optimalizálását és az exacerbációt kiváltó tényezők elkerülését teszi szükségessé.

Kategória:

Bőrgyógyászat