ELLENŐRZETT TARTALOMSzerző: Agnieszka Siwik, dietetikus

Szarkopénia – Az idősek izomtömegének, állóképességének és erejének akaratlan csökkenése fontos klinikai probléma, amely idős emberek millióit érinti világszerte. Megelőzhető a szarkopénia? Mik a tünetei? Mi a szarkopénia kezelése?

Sarcopeniaegy görög eredetű kifejezés, jelentése "testhiány", "lágyszöveti hiány" (sarx - hús, test + penia - hiány, szegénység). Először 1989-ben Irwin Rosenberg, az öregedés és a táplálkozás kutatásával foglalkozó tudós használta az életkorral összefüggő, progresszív izomtömeg-csökkenés leírására.

Egészen a közelmúltig a szarkopéniának nem volt általánosan elfogadott klinikai meghatározása, világos diagnosztikai kritériumai és egységes kezelési irányelvei.

2010-ben az Időskorúak Sarkopéniájával foglalkozó Európai Munkacsoport (EWGOSP) közzétette a szarkopénia meghatározásáról és diagnózisáról szóló európai konszenzust.

A szarkopéniát úgy határozza meg, mint az izomtömeg és izomerő veszteséggel jellemezhető állapotot, ahol az izomtömeg csökkenése közvetlenül felelős a motoros funkciók károsodásáért és az erővesztésért.

Szarkopénia: Tünetek

A szarkopénia tipikus tünetei:

  • izomtömeg veszteség
  • fizikai erő gyengülése
  • gyors fáradtság (pl. mindennapi tevékenységek során)
  • alacsony állóképesség edzés közben (pl. lépcsőzés)
  • egyensúlyhiány, gyakori esések
  • károsodott mozgáskoordináció
  • gyors fogyás (kivéve a szarkopénes elhízást)
  • a hasizmok erejének és működésének gyengülése (rosszabb székletürítés), légzési (légzési zavarok) és egyebek
  • energiatartalékok csökkentése (hőszabályozási zavarok és lázhiány a fertőzés során)
  • immunitás csökkentése

A szarkopénia előrehaladtával a napi működés, a mobilitás és az egyensúly romlik, ami esést, törést, thrombophlebitist, tüdőembóliát, izolációt, depressziót és akár halált is okozhat.

Becslések szerint a 65 és 75 év közötti emberek 14%-asegítségre van szüksége a napi tevékenységekhez, és ez a szám 45%-ra emelkedik a 85 év felettiek esetében.

Szarkopénia: kapcsolódó problémák

A csökkent izomtömeggel és erejük gyengülésével kapcsolatban a szarkopénián kívül számos kapcsolódó kifejezés létezik:

  • időskori alultápláltság

Az időskorúak alultápláltsága a tápanyagok, különösen az energia és a fehérje hiányának, túlzott mértékű vagy egyensúlyhiányának állapota, amely befolyásolja a létfontosságú funkciókat, a beteg klinikai állapotát és a szervezet általános állapotát

Az alultápláltságot akkor diagnosztizálják, ha egy idős embernél egy vagy több tényező áll fenn: nem szándékos fogyás (több mint 5% egy hónap alatt vagy 10% hat hónap alatt), BMI (testtömegindex) kevesebb, mint 21 kg/m² vagy az albuminkoncentráció csökkenése 35 g/l alá

  • cachexia (cachexia)

A cachexia (cachexia) más betegségekkel (pl. rák, veseelégtelenség) társuló összetett metabolikus szindróma. Jellemzője az izomfehérjék fokozott lebomlása, az izomtömeg és a zsírszövet elvesztése.

A cachexia kialakulásához hozzájáruló tényezők közé tartozik az étvágytalanság (anorexia), a krónikus és súlyos gyulladás, az inzulinrezisztencia, valamint a fehérje- és lipidanyagcsere károsodása.

A cachexia a szervezet pazarlása, ami kezelési nehézségekhez és a betegek halálozásának növekedéséhez vezet.

  • Gyengeség szindróma

A törékenységi szindrómát ridegségi szindrómának vagy kimerülési szindrómának is nevezik. Gyengeség alatt a szervezet olyan biológiai állapotát értjük, amelyben egyszerre több szerv funkcionalitása csökken, a fiziológiai tartalékok kimerülnek, a stressztényezőkkel szembeni ellenállás csökken.

A szervezet egyensúlya megbomlik, nő az idősek morbiditása és mortalitása

A gyengeség szindróma tünetei közé tartozik az életkorral összefüggő sovány testtömeg csökkenés, az izomerő elvesztése, az állóképesség, a fáradtság, az egyensúlyzavar, a lassabb járás, az alacsony vagy az inaktivitás.

A gyengeség szindrómát a lassú vagy zavart pszichológiai, kognitív és/vagy szociális működés is jellemzi.

  • Szarkopén elhízás

A szarkopéniás elhízás olyan állapot, amelyben az izomtömeg elvesztését a zsírszövet túlzott növekedése kíséri.

A szarkopén elhízás jelentős kockázati tényező a kettős terhelésű rokkantság szempontjábólaz alacsony izomtömegből (szarkopéniából) és a túlzott elhízásból eredő anyagcsere folyamatok

A kutatások azt sugallják, hogy a zsírszövet, különösen a zsigeri (belső) zsír által termelt gyulladásos citokinek felgyorsítják az izmok lebomlását, ami „zárt kört” okoz – további izomsorvadást a zsírsejtek javára.

Az elhízás és a szarkopénia ronthatja egymást, növelve az idősek morbiditására, fogyatékosságára és mortalitására gyakorolt ​​hatásukat.

Szarkopénia: okai

A szarkopénia kialakulásának mechanizmusai nem teljesen ismertek. A kockázati tényezők közé tartozik az életkor, a nem és a fizikai aktivitás szintje. Ez a betegség elsősorban az időseket érinti, gyakrabban férfiakat, mint nőket.

Az idősek rossz fizikai állapota alacsony születési súllyal is összefügg, és ez férfiakra és nőkre egyaránt vonatkozik, függetlenül a felnőttkori magasságtól és súlytól. Ez arra utal, hogy az élet korai hónapjaiban és éveiben bekövetkezett fejlődés (pl. alultápláltság) hatással lehet az időskori szarkopénia kockázatára.

A genetikai tényezők is nagyban befolyásolják az izomerő változékonyságát, ami befolyásolja azok minőségét és működését

A szarkopénia kialakulása a testmozgás hiányával, a hosszan tartó immobilizációval és az olyan társbetegségekkel is összefügg, mint az elhízás, csontritkulás, inzulinrezisztencia és 2-es típusú cukorbetegség.

Vannak, akiknek egyetlen, egyértelmű oka van a szarkopéniának, más esetekben pedig nem azonosítható a szarkopénia egyértelmű oka. Az okoktól függően a szarkopénia a következőképpen definiálható:

  • elsődleges szarkopénia , életkorral kapcsolatos, amikor magán az öregedésen kívül más okot nem találnak
  • másodlagos szarkopénia , ahol betegséggel, alultápláltsággal vagy fizikai aktivitás hiányával kapcsolatos izomvesztés

A legtöbb esetben az izomtömeg és -erő csökkenése nem magyarázható pusztán a szervezet öregedésével

A szarkopénia egy tipikus több okból kiváltó betegség, amelyek közül a legfontosabbak:

  • izomrostok elvesztése és változásai, különösen a II. típusú, amelyek négyszer akkora erőt képesek generálni, mint az I. típusú rostok, ami megmagyarázza az idősebb emberek izomerejének csökkenését
  • kiválasztott neuromuszkuláris funkciók elvesztése, különösen az ideg és az izomrost közötti kapcsolat elvesztése
  • a motoros neuronok számának és vezetési sebességének csökkenése, különösen a legnagyobb átmérőjű II-es típusú motoros egységek esetében
  • a szervezet öregedésével kapcsolatos hormonális változások - lassabb a termeléshormonok (pl. növekedési hormon, ösztrogén, tesztoszteron), az inzulinszekréció változásai, a hormonális ingerekre adott válasz károsodása
  • szív- és érrendszeri betegségekkel, pl. érelmeszesedéssel összefüggő izomvérellátás romlása
  • a krónikus gyulladás előfordulása - a gyulladást elősegítő citokinek hatása az izomszövetek lebomlására
  • oxidatív stressz
  • a zsírszövet arányának növekedése a testösszetételben, elhízás
  • inzulinrezisztencia, cukorbetegség
  • változások a tápanyagokra adott szöveti válaszokban
  • öregedéssel kapcsolatos változások az emésztőrendszerben, egyes tápanyagok károsodott felszívódása
  • táplálkozási hiányosságok és az ebből eredő alultápláltság (kalória, fehérje, vitaminok)
  • alacsony vagy inaktivitás, beleértve a betegség vagy sérülés miatti hosszan tartó immobilizációt
  • a szervezet pazarlása
  • bizonyos gyógyszerek szedése

A szarkopénia általában több fenti tényező kombinációja eredménye, bár személytől függően eltérő arányban.

Továbbra is vitathatatlan tény azonban, hogy a vázizmok sorvadása, függetlenül a mögöttes mechanizmusoktól, az izomfehérjék szintézise és lebomlása közötti egyensúlyhiányból adódik.

A szarkopénia legfontosabb tényezői

  • Izomváltozások időseknél

Az izomtömeg progresszív csökkenése 40 éves kor körül következik be. Az izomtömeg egyértelmű csökkenése figyelhető meg a következő életévekben, és ez progresszív és elkerülhetetlen folyamat még fizikailag aktív embereknél is.

Ez a veszteség a becslések szerint 70 éves korig évtizedenként körülbelül 8%, ezt követően pedig minden évtizedben 15%-ra nő.

A lábak erejének csökkenése a becslések szerint 10-15%-os évtizedenként 70 éves korig, amit gyorsabb erővesztés követ – évtizedenként 25%-ról 40%-ra.

E változások okai közé tartozik a motoros egységek beidegzésének megváltozása és a gyors II-es típusú izomrostok lassabb I-es típusú rostokká történő átalakulása.

Az izmok is „benőttek” zsírsejtekkel, ami a napi tevékenységekhez szükséges izomerő elvesztésével jár.

Az időskori szarkopéniára jellemző izomfiziológiai jellemzők:

  • csökkent izomtömeg
  • csökkentett izomkeresztmetszeti terület
  • az izmok "túlnövekedése" zsírszövet és kötőszövet által
  • az I. és IIa típusú izomrostok méretének és mennyiségének csökkenése
  • csökkentett motoros egységek száma az izmokban és másokban
  • Neurológiai öregedés aszarkopénia

Az idegrendszer öregedése egy visszafordíthatatlan folyamat, amely az életkorral előrehalad, és jelentős hatással lehet az izmokra

Időseknél az idegek perifériás rostjaiban változások és a mielinhüvelyükben degeneratív folyamatok lépnek fel.

A neuromuszkuláris junctióban is vannak életkorral összefüggő rendellenességek, amelyek az izomszerkezet változásaival együtt az izomrostok számának és az izomtömeg csökkenésének egyik oka

  • Változások a hormonszintekben és az érzékenységben

A megfelelő izomtömeg fenntartásához egyensúlyra van szükség az építkezési folyamatokban és az izomrostok lebomlásának sebességére. A szervezet öregedése a termelés lelassulásával és a szövetek hormonérzékenységének csökkenésével jár.

A szarkopéniával összefüggésben ez különösen érvényes az inzulinszerű növekedési faktor I-re (IGF-1), az androgénekre, ösztrogénekre, kortikoszteroidokra és inzulinra

Ezek a hormonok hatással lehetnek az építő- és lebontási folyamatokra, valamint az izomfehérjék megfelelő anyagcseréjének fenntartására. Az IGF-1 szintjének csökkenése gyakran megfigyelhető időseknél, fokozott zsigeri zsírral, csökkent testtömeggel és csökkent csontsűrűséggel.

Az öregedés az alacsony tesztoszteronszinttel is összefügg, ami csökkent izomtömeghez és csonterőhöz, ezáltal több töréshez és szövődményhez vezethet. A tesztoszteron bizonyítottan növeli az izomtömeget és az izomműködést.

Időseknél viszont a kortizol csökkenti a fehérjeszintézist, időseknél pedig a magas szintje fokozza a szarkopéniát az izomfehérjék erősen felgyorsult lebomlásának köszönhetően.

A sejtek inzulinrezisztenciája (inzulinrezisztencia) az izomtömeg csökkenésével is összefüggésbe hozható, ebben az esetben a vázizom fehérjeszintézise ellenáll az inzulin anabolikus hatásainak

Ezzel szemben a vázizomzat elvesztése, amely a legnagyobb inzulinérzékeny célszövet, inzulinrezisztenciát okozhat. Ez pedig elősegíti az anyagcserezavarokat és a cukorbetegség kialakulását

A kutatások megerősítik, hogy a 2-es típusú cukorbetegség az izomtömeg és -erő felgyorsult csökkenésével, valamint a szarkopéniával jár.

  • Életkorral összefüggő gyulladásos tényezők

A szervezet krónikus gyulladását az öregedés egyik mechanizmusának tekintik. A kutatások szerint az ún krónikus subliminalis gyulladás, amely alatt a vérben keringő gyulladást elősegítő citokinek szintjének többszörös növekedését értjük, pl.Tumor nekrózis faktor-alfa, interleukin fehérje és C-reaktív fehérje (CRP).

Ezek a vegyületek felgyorsítják az izomszövet lebomlását, károsítják azt és csökkentik az izomfehérje szintézis (izom-újraépítés) sebességét

A gyulladás számos betegséggel jár: cukorbetegség, szív- és érrendszeri betegségek, krónikus obstruktív tüdőbetegség, érelmeszesedés és demencia

A zsírszövet egyben aktív endokrin szerv, amely hormonokat és citokineket választ ki, amelyek hozzájárulnak a szisztémás gyulladáshoz.

A kutatási eredmények megerősítik, hogy a krónikus gyulladás jelentős szerepet játszik a szarkopén elhízás kialakulásában és kialakulásában

  • Oxidatív stressz és izomöregedés

Az oxidatív stressz a reaktív oxigénfajták túlzott aktivitása következtében fellépő jelenség, amely az oxigén szabad gyökök felszabadulása és az antioxidáns rendszerek által a sejtből történő eltávolítása közötti egyensúly felborulásából adódik.

Ahogy a szervezet öregszik, a reaktív oxigénfajták mennyisége növekszik a szövetekben, különösen a jól oxigénnel ellátott szövetekben, például a vázizmokban.

Az öregedési folyamatot a szabad gyökök fokozott koncentrációja kíséri az izomsejtekben. Ugyanakkor időseknél az antioxidáns mechanizmusok működése károsodik, ami oxidatív stressz kialakulásához vezet. Mivel a szabad oxigéngyökök káros hatása többek között abban nyilvánul meg képesek oxidálni a fehérjéket és elpusztítani a szervezet sejtjeinek egyéb összetevőit, ami károsítja az izomszöveteket.

Ez a folyamat fontos lehet az izomtömeg- és erőcsökkentési folyamatok beindításában egy öregedő szervezetben.

  • Bélflóra

A modern kutatások azt mutatják, hogy az emberi egészséget befolyásoló egyik nagyon fontos tényező a megfelelően működő emésztőrendszer, beleértve a belekben élő mikroflóra megfelelő arányát

Időskorúak szervezetének működési zavarai, az étrendben, életmódban, betegségekben és gyógyszerekben bekövetkező változások mélyen befolyásolják a bélbaktériumok szerkezetét és működését

Kiegyensúlyozatlanság áll fenn a mikroorganizmusok összetételében (dysbiosis), ami többek között hozzájárul a krónikus gyulladások kialakulásához, a szisztémás fertőzésekre vagy az alultápláltságra való nagyobb hajlamhoz

A dysbiosis a krónikus betegségek felgyorsult progressziójához, gyengeséghez és szarkopéniához is vezethet.

A bélbaktériumok többek között részt vesz a gyulladás szabályozásában és az oxidatív stressz enyhítésében, szabályozza az inzulinérzékenységet és a zsírraktározást.

SőtA bél mikroflóra befolyásolhatja a legtöbb tápanyag biológiai hozzáférhetőségét és biológiai aktivitását, amelyeket az alultápláltság elleni védekezésként javasoltak.

A szarkopéniával összefüggésben az öregedő szervezet és a bél mikroflóra közötti kapcsolat jobb megértése nagy jelentőséggel bír az idősek terápiás kezelésének kialakításában.

  • A fizikai aktivitás hiánya

Fizikai aktivitás alatt minden olyan mozgást értünk, amelyet a vázizom összehúzódása okoz, és amely növeli az energiafelhasználást. A fizikai aktivitás magában foglalja a napi tevékenységeket, mint például a székből való felkelés vagy a lépcsőzés, valamint a szándékos, az egészséget javító tevékenységeket, például a futást, gyaloglást, úszást és kerékpározást.

Az ülő életmód olyan viselkedés, ahol nem tesznek további intézkedéseket az energiafelhasználás nyugalmi szint fölé emelésére (pl. alvás, ülés, fekvés, tévénézés).

Azok az idősek, akik csak alapvető fizikai tevékenységeket végeznek, mint például felállnak, lassan sétálnak és könnyű dolgokat emelnek, inaktívnak minősülnek.

Az immobilizációnak a vázizmokra gyakorolt ​​hatásait vizsgáló tanulmányok a fehérjeszintézis és a fehérjelebontás közötti egyensúly megbomlását, az izomtömeg, -térfogat és -erő csökkenését mutatják, különösen az alsó végtagok izmaiban.

Az ülő életmód a krónikus betegségek, a gyengeség szindróma és a szarkopénia fő kockázati tényezője.

Tehát nemcsak az idősek, hanem a kevéssé vagy fizikailag inaktív fiatal felnőttek is nagyobb kockázatnak vannak kitéve a szarkopénia kialakulásának a jövőben.

  • Dohányzás

A cigarettafüst számos, az egészségre ártalmas vegyületet tartalmaz. A füst összetevői elérhetik a vázizmokat, fokozva az oxidatív stresszt és a fehérje lebomlását.

Epidemiológiai vizsgálatok azt mutatják, hogy az idős dohányosok izomtömege kisebb, a dohányzás szarkopéniával jár, és hogy a dohányzás korai életszakaszában megelőzheti az időskori szarkopéniát.

  • A táplálkozási tényezők szerepe a szarkopénia kialakulásában

A szervezet élettani öregedési folyamatát kísérő változások, beleértve az emésztőrendszer működésében bekövetkező változásokat, hozzájárulnak a tápanyaghiányhoz, gyengítik az íz- és szaglást. Az alapvető anyagcsere sebességének és a teljes energiafelhasználásnak a csökkenése az éhség és a jóllakottság észlelésének zavaraihoz is vezet

Megjelenő függetlenség hiánya, magány, depresszió ésaz alacsony jövedelem az étkezés elhanyagolásához vagy akár elmulasztásához vezethet a nap folyamán.

A fent leírt jelenségek és betegségek, amelyek az időskorral gyakran együtt járnak, súlyos táplálkozási hiányosságokhoz, különösen fehérje-kalória- és vitaminhiányokhoz vezetnek, kedvezve a szarkopénia kialakulásának

A szarkopénia kialakulásában a legfontosabb tényező az alultápláltság, különösen a fehérje- és kalóriatartalmú alultápláltság.

Ez az úgynevezett nagy geriátriai szindrómákhoz tartozó probléma, azaz az idősek korlátozott edzettségéhez vagy funkcionális fogyatékosságához vezető krónikus, több okokból eredő rendellenességek.

Az élelmiszer-összetevők a legfontosabbak Sarcopeniában

  • Fehérje

Az elégtelen fehérjebevitel a szarkopénia hátterében álló egyik fő mechanizmus. A vázizmok túlnyomórészt fehérjékből állnak, képződésüket többek között serkentik az étkezésben biztosított aminosavak által.

Az időseknél az izomfehérje szintézis mértéke körülbelül 30%-kal csökken a fiatalokhoz képest, ami többek között az elfogyasztott fehérjére adott lassabb anabolikus reakcióknak köszönhető

Ez azt jelenti, hogy az idősebb felnőtteknek több étrendi fehérjére van szükségük, mint a fiatalabbaknak ahhoz, hogy egészségesek maradjanak, jól működjenek vagy felépüljenek egy betegségből.

  • Leucin

A leucin a fehérjék egyik alkotóeleme, jelenleg a legfontosabb aminosav, amely építő tulajdonságokkal rendelkezik az izomszövet számára. Megvédi az izomszövetet a lebomlási folyamatoktól, a fehérjeszintézist aktiváló tényező, amely támogatja a regenerációt és lehetővé teszi az izomtömeg növekedését

A fehérje-alultápláltságtól szenvedő idős emberek ezért ki vannak téve a leucinhiány kockázatának, és ezáltal az izomtömeg és -erő csökkenésnek.

  • Karnitin

A karnitin olyan vegyület, amely kulcsszerepet játszik a zsírsavak és az energia anyagcseréjében – szükséges a vázizmok megfelelő energiatermeléséhez

A karnitin az immunrendszer működésére is hatással van, és antioxidáns (antioxidáns) tulajdonságokkal rendelkezik, ami fontos a gyulladások megelőzésében vagy enyhítésében

Az életkor előrehaladtával a karnitin koncentrációja csökken, ami többek között az izomerő gyengítésére

Jó karnitinforrás a hús, belsőségek és tejtermékek – akárcsak a leucin esetében, a karnitin jelentős hiánya olyan embereket érint, akik nem esznek elegendő fehérjeterméket.

  • D-vitamin

A nem megfelelő D-vitamin szint meglehetősen gyakori az időseknél. A bőr D-vitamin-termelő képessége az életkorral csökken, és a vesék kevésbé képesek a D-vitamint D3-vitamin hatóanyaggá alakítani. Ezenkívül az időseknél gyakran előforduló nem megfelelő napfény és helytelen táplálkozás D-vitamin-hiányhoz vezet a szervezetben.

A D-vitamin védőhatású, fontos szerepet játszik az immun- és csontrendszer megfelelő működésében, valamint a hasnyálmirigy, az agy és az izmok β-sejtjeinek megfelelő működésében

Fontos szerepet játszik az izomszövet felépítésében, és segít fenntartani a II-es típusú izomrostok működését, ezáltal megőrzi az erőt. Az alacsony D-vitamin szint, a veseelégtelenség és az alacsony étrendi kalciumbevitel enyhe másodlagos mellékpajzsmirigy-túlműködést is okozhat, ami az izomműködés károsodásához vezethet.

  • Túlzott alkoholfogyasztás

Az alkohollal visszaélő emberek gyakran szenvednek alacsony izomtömegtől és izomerőtől, izomfájdalmat, görcsöket és járási nehézségeket tapasztalnak. Az alkoholos italok fogyasztása nem közvetlen oka a szarkopéniának, de a kutatások azt sugallják, hogy rendszeres fogyasztásuk felgyorsíthatja az időskori izomtömeg- és erővesztést.

Szarkopénia és túlsúly és alulsúly

Egy másik fontos kérdés a szarkopéniával összefüggésben a megfelelő testsúly. Jelenleg nagy figyelmet fordítanak az elhízás megelőzésére és a megfelelő testtömegindex (BMI) fenntartására.

Az idősebbek, akiknek testtömege a fiatalok normál tartományán belül van, fennáll annak a veszélye, hogy később idős korukban kevesebb kalóriát és tápanyagot fogyasztanak, alulsúlyosak lehetnek, és fennáll a szarkopénia kockázata.

Ezenkívül az időseknél a fogyás kalória- és fehérjehiányhoz vezethet, ami felgyorsítja a fogyás előrehaladását.

70 éves kor után kerülni kell a fogyást, különösen, ha emiatt a BMI a normál index alá esik.

Másrészt érdemes megfontolni a túlzott kalóriabevitelt, ami elhízáshoz vezet, és felgyorsíthatja a szarkopéniát.

Az elhízott emberek izomminősége rossz a megnövekedett intramuszkuláris zsír miatt. Ez a helyzet izomgyengeséghez és ennek következtében rokkantsághoz vezet.

Elhízott emberek fogyása szükséges, de úgy kell elérni, hogy az izomszövet megmaradjon. Ez a cél megfelelő étrend és edzésprogram követésével érhető el.

Kutatás és értékelésszarkopénia

Az EWGSOP irányelvei olyan specifikus paramétereket határoznak meg, amelyek fokozatosítják a szarkopéniát, és lehetővé teszik annak azonosítását. A szarkopénia stádiumainak azonosítása segíthet a kezelési lehetőségek kiválasztásában és a megfelelő kezelési célok kitűzésében.

Presconopeniaalacsony izomtömeg jellemzi, anélkül, hogy az izomerőt vagy a fizikai funkciókat befolyásolná. Ez a szakasz csak olyan technikákkal azonosítható, amelyek pontosan mérik az izomtömeget, mivel a pontszámot összehasonlítják a populáció standard csoportjával.

Sarcopeniaalacsony izomtömeg, alacsony izomerő vagy alacsony fizikai erőnlét jellemzi

Súlyos szarkopéniaakkor fordul elő, ha az alacsony izomtömeg és az alacsony izomerő gyenge fizikai teljesítményt eredményez. Ez a fajta szarkopénia az izomerő, a fogáserő és a járási sebesség vizsgálatával azonosítható.

Az időskorúak szarkopéniájával foglalkozó európai munkacsoport kidolgozott és javasolt egy, a járási sebesség mérésén alapuló algoritmust, amely a legegyszerűbb és legmegbízhatóbb módszer a szarkopénia kezdeti diagnosztizálására

Ha a 65 év feletti kísérleti alanyok járási sebessége 4 m-es távolságon kisebb, mint 0,8 m/s, akkor az izomtömeget meg kell mérni

Alacsony izomtömegről akkor beszélünk, ha az eredmény osztva a testmagasság négyzetével kisebb, mint két szórása egy normál fiatal esetében. Az izomtömeg mérése műszeres módszerekkel történik.

Ha a próba járási sebessége nagyobb, mint 0,8 m/s, a fogáserőt meg kell vizsgálni – ha ez az érték nőknél 20 kg-nál, férfiaknál 30 kg-nál kisebb, akkor az izomtömeget is meg kell vizsgálni.

Hogyan tesztelik az izomerőt?

Az izomerő tesztelésének legegyszerűbb módja a Grip Strength Test - ez egy széles körben használt teszt, amely jó eredményeket ad.

A különböző testrészek izomzatának erősségének mérése összefügg egymással - a kéz fogási ereje normál körülmények között, kézi dinamométerrel mérve megbízható teszt a karok és a karok erejének, ill. lábak. A kéz izometrikus fogási ereje szorosan összefügg az alsó végtagok izomerősségével, a térdek nyomatékával és a vádli izomzatának keresztmetszetével.

Az alacsony kézfogási erő a rossz testmozgás klinikai mutatója, és jobb mutatója, mint az alacsony izomtömeg. A gyakorlatban is megerősített kapcsolat van az idősek kézfogásának erőssége és a mindennapi életben tapasztalható alacsony kézügyesség között.

Az idősek erejének és funkcionalitásának felmérésére szolgáló egyéb eszközök a funkcionális alkalmassági tesztek: A leggyakrabban használt tesztek a következők:

  • "Kelj fel és járj" teszt

A tesztalany fel kell állnia a székből, sétáljon 3 métert, forduljon meg, és térjen vissza a székbe és ülő helyzetbe.

A határérték 10 másodperc - ha a beteg minden tevékenységet ez alatt az érték alatt végez, akkor nincs gondja a mozgással és fitt.

A 10 másodpercnél hosszabb vizsgálati eredmények az erőnlét, a járássebesség és az egyensúly korlátait jelzik.

A 10-14 másodperces és 14 másodperc feletti eredmény jelentős korlátokat és az esések növekvő kockázatát jelzi.

A Get and Walk teszt eredménye általában arányos más funkcionális alkalmassági tesztek eredményeivel. Nagyon praktikus, egyszerűen kivitelezhető és könnyen elmagyarázható egy idős embernek. Használható az idős emberek fittségének időbeli változásainak felmérésére is.

  • Rövid fizikai teljesítményű akkumulátor - SPPB

A tesztet három területen használják az alkalmasság felmérésére, és több feladat elvégzését igényli. Az értékelés tárgya:

  • az alsó végtagok erőssége - a vizsgált személy feladata, hogy kéz segítsége nélkül felálljon a székből; egy sikeres kísérlettel, hogy felálljon a székből és újra leüljön, ez a tevékenység ötször megismétlődik
  • statikus egyensúly - az alanynak egyensúlyban kell maradnia három különböző helyzetben legalább 10 másodpercig: a lábakat egymás mellé helyezve, az egyik lábát kitöréssel, a lábbal pedig a láb mögött.
  • járási sebesség - a fent leírt módszerrel értékelve. Az értékelést kétszer megismételjük, és jobb időt rögzítünk.

Egyéb alkalmassági tesztek:

  • 6 perces séta teszt
  • Berg mérlegskála
  • funkcionális elérési teszt
  • különböző irányú mozgás tesztje akadály áthaladása közben
  • székemelés funkcionális teszt

Szarkopénia: hogyan kell értékelni az izomtömeget

Az utóbbi években az izomtömeg mérésére legszélesebb körben használt módszerek közé tartozik a Dual Energy röntgenabszorpciós módszer – DEXA, amely magában foglalja az egész test két alacsony dózisú röntgensugárzással történő átvizsgálását.

A nagy pontosságú tesztelés lehetővé teszi a test szöveteinek sűrűségének felmérését, beleértve az izom- és csontszöveteket is. A DEXA teszt különösen ajánlott a szarkopén elhízás és a csontritkulás diagnosztizálására.

A BIA (Bioelectrical Impedance Analysis) elektromos bioimpedancia-módszer ma már rutin tesztként javasolt a testösszetétel meghatározásához.

A BIA vizsgálat elsődleges célja a zsírszövet mennyiségének meghatározása, ill.sovány testtömeg a szervezetben. Ez a teszt hordozható eszközökkel is elvégezhető, viszonylag olcsó és egyszerű, és nem igényel speciális személyzetet.

Ezenkívül az izomtömeg és -minőség meghatározására különféle testképalkotási technikákat alkalmaznak: számítógépes tomográfia és mágneses rezonancia képalkotás, amelyek lehetővé teszik a szegmentális és teljes izomtömeg kiszámítását, valamint az izomzat minőségének felmérését az izmok zsírnövekedése alapján.

Ezek a vizsgálatok számos előnyük ellenére drágák, hozzáférhetetlenek, és nem használják rutinszerűen a szarkopénia diagnosztizálására.

Ezen a ponton érdemes hangsúlyozni, hogy a kutatócsoportok ajánlásai szerint a szarkopénia megtalálásához elegendő az alacsony izomtömeg bizonyítása és a járássebesség csökkentése (0,8 m/s alatt a 4 méteren). sétateszt).

A szarkopéniával foglalkozó nemzetközi munkacsoport (IWGS) álláspontja szerint a szarkopénia szűrését olyan személyeknél kell elvégezni, akik:

  • lassabbnak érzi magát járás közben, és nehezen mozog
  • esésre hajlamos
  • gyorsan elveszítik normál súlyuk több mint 5%-át
  • nemrégiben került kórházba
  • krónikus betegségek által érintett: rák, 2-es típusú cukorbetegség, krónikus szívelégtelenség, obstruktív tüdőbetegség, vesebetegség, reumás ízületi gyulladás

A kutatásnak ki kell terjednie azokra az emberekre is, akik életkoruktól függetlenül hosszú ideig mozdulatlanok

Megelőzés és terápiás kezelés szarkopéniában

A szarkopénia összefüggésben áll az életkorral, a nem megfelelő táplálkozással, az inaktivitással és a krónikus betegségekkel, amelyek gyakran együtt léteznek az időseknél. Ezért a terápiás intézkedések megkezdése előtt megfelelő diagnózisra van szükség.

Mivel szignifikáns kapcsolat van a fizikai aktivitás hiánya és az izomtömeg és -erő vesztesége között, a fizikai aktivitásnak védőfaktornak kell lennie a szarkopénia megelőzésében és kezelésében.

Ezenkívül a szarkopéniában szenvedők megelőzésének és támogatásának egyik első lépése a megfelelő és megfelelő táplálkozás biztosítása.

A profilaktikus kezelés célja a szarkopéniával kapcsolatos izomelváltozások megjelenésének lehető legnagyobb mértékű megelőzése és késleltetése

Az elsődleges és másodlagos szarkopénia kezelésének átfogó megközelítése a következőket tartalmazza:

  • egyéni táplálkozási terápia,
  • kiegészítés válogatott összetevőkkel
  • személyre szabott ellenállási edzés
  • nem dohányzik
  • szarkopéniával és társbetegségekkel kapcsolatos farmakológiai terápiák

A Sarcopenia beavatkozásokat a legnagyobb körültekintéssel kell megtervezni, szem előtt tartva az idős ember egyéni egészségét, képességeit és környezetét.

Szarkopénia: táplálkozási terápia és testmozgás

A szarkopénia megelőzésének és kezelésének alapvető lépései azok a terápiák, amelyek kombinálják a megfelelő táplálkozást és az idősek képességeihez igazodó testmozgást. Ezenkívül a kiegészítés (pl. aminosavakkal, vitaminokkal) hatékonyan hozzájárul a kezelés hatásainak felgyorsításához.

  • Diéta

Amikor egy szarkopéniában szenvedő idős ember diétáját tervezi, nagyon fontos a jó tápláltsági állapot fenntartása, vagy javításra törekedni és az alultápláltság megelőzésére

Ahhoz, hogy a táplálkozási beavatkozás szarkopéniában hatékony legyen, a következőket kell tenni:

  • megfelelő mennyiségű kalóriát biztosítson minden személy számára, figyelembe véve a testsúlyt és a táplálkozást
  • megfelelő mennyiségű tápanyagot biztosít, figyelembe véve az életkort, a nemet, az anyagcsere-profilt, az egészségi állapotot, a fizikai aktivitás szintjét és az egyidejű terápiákat
  • távolítsa el az intoleráns és potenciálisan káros összetevőket
  • elég sokáig tart az izmok egészségének javításához

A szarkopéniában a diétának az idősek táplálkozásának alapelvein kell alapulnia – egy könnyen emészthető, magas fehérjetartalmú étrenden

Az 50 év felettiek számára ajánlott jó minőségű fehérje bevitel 1,0-1,2 g/testtömeg-kg/nap, étkezésenként 20-25 g.

Az étkezésnek kiegyensúlyozott kalóriatartalmúnak kell lennie, megfelelő mennyiségű szénhidrátot és jó minőségű zsírokat tartalmaznia.

Nélkülözhetetlenek a gyümölcsök és zöldségek, amelyek kiváló vitamin-, rost- és antioxidánsforrások az oxidatív stressz ellen.

Használja a legkevésbé feldolgozott termékeket, kerülje a friss, füstölt, sós lében és ecetben tárolt pácolt, túl édes termékeket

Az ételeket hagyományosan vagy párolva, pergamenben vagy fóliában sütve és párolva kell elkészíteni.

Néha tanácsos összetörni a termékeket, ami lehetővé teszi a tápanyagok jobb felszívódását

Az étel állagát a harapás-, rágás- és nyelési készségedhez kell igazítani.

Nagyon fontos a szervezet megfelelő hidratáltsága, kb. napi 2 liter szinten

A diétát rendkívül tápláló készítményekkel és kiegészítőkkel is támogatnia kell - D3-vitamin, omega-3 savak, C-vitamin és mások, ill.válogatott fehérje-kiegészítők és probiotikumok,

  • Testedzés

A testmozgás szerepe a szarkopénia megelőzésében az edzés típusától függ.

Az aerob gyakorlatok, mint például a tempós séta, kocogás, kerékpározás vagy nagy intenzitású úszás, stimulálják az izmokat, javítják a neuromuszkuláris funkciót és javítják az izomminőséget (erőt). Csökkentik a testzsírt, beleértve az intramuszkuláris zsírt is, ami fontos az izmok testtömeghez viszonyított funkcionális szerepének javításához.

Az aerob gyakorlatokkal ellentétben az ellenállási edzés javítja az izomtömeget és az erőt. Az életkorban változó neuromuszkuláris rendszer nagyon jól reagál az ellenállási edzésre.

Az edzéshatás az erősítő edzéshez speciális felszerelések, rehabilitációs gumik, háztartási cikkek vagy saját testsúly használatával érhető el.

A heti egy-két alkalommal végzett, közepesen intenzív, a fő izomcsoportokat célzó edzés elegendő az izomfehérje szintézis, az izomtömeg és az erő javítására még gyenge és gyenge idős embereknél is.

A kutatások megerősítik, hogy a rutin, napi tevékenység nem elegendő az időskori izomtömeg-csökkenés megelőzéséhez, miközben az aerob és az ellenállási edzés javítja az egyensúlyt, a mozgáskoordinációt, a szív- és érrendszeri funkciókat és az étvágyat.

Bár az ellenállási edzés a legjobb módja a szarkopénia megelőzésének és kezelésének, mind az edzéstípus, mind az aktív életmód hozzájárul az idősek izomtömegének és erejének fenntartásához és javításához.

Bár vannak ígéretes gyógyszeres terápiák a szarkopénia leküzdésére, a rezisztencia edzés, étrenddel és étrend-kiegészítőkkel kombinálva a leghatékonyabb a szarkopénia megelőzésében és kezelésében.

A szarkopénia gyógyszeres terápiáit még mindig vizsgálják, mivel sok olyan gyógyszer, amely befolyásolja az izomerőt és a tömeget, vagy nem éri el a kívánt hatást, vagy vita tárgyát képezi. A legjobban kutatott és bizonyított hatások:

  • A tesztoszteron, amely egy szteroid hormon, serkenti a férfiak másodlagos szexuális jellemzőinek kialakulását, beleértve az izomtömeg növekedését. A kutatási eredmények megerősítik, hogy az időseknél a tesztoszteron nagy dózisa növeli a kontrakció erejét, de szövődményekkel (pl. ödéma) társul
  • növekedési hormon – a növekedési hormon (GH) kiegészítése javítja a testösszetételt azáltal, hogy növeli az izomtömeget és csökkenti a zsírt, lassítja a csontok demineralizációját, de nem mutat javulást az izmok összehúzódási erejében és működésében
  • dehidroepiandroszteronAz időseknek adott DHEA növeli a csontsűrűséget, de nem változtatja meg az izmok méretét, az összehúzódások erejét és működését
  • D-vitamin – A D-vitamin pótlása javítja a funkcionalitást, növeli az idősek állóképességét, és csökkenti az esések és a halálozás kockázatát
  • omega-3 savak (EPA és DHA) - a kutatások által megerősített erős gyulladáscsökkentő funkciónak köszönhetően úgy gondolják, hogy a megfelelő kiegészítés javíthatja az öregedő izomszövet anyagcseréjének feltételeit

Kategória:

Neurológia