A himlővírusok a vírusok összetett csoportja, amelyek elsősorban hólyagos elváltozásokat okoznak. Ezek a legnagyobb patogén vírusok, amelyek megtámadják az embert, és csak ők láthatók fénymikroszkóp alatt. Többek között okoznak betegségek, például himlő, tehénhimlő vagy molluscum contagiosum.

Pokswirusy ( Poxviridae , angol pokkes - pocket) aChordopoxvirinaealcsaládba tartozik, nemzetségek Orthopoxvirus ésMolluscipoxvirus . A három legfontosabb vírus: a himlő, a vaccinia és a molluscum contagiosum kivételével az emberi sporadikus fertőzéseket számos zoonózisos orthopoxvírus okozhatja.

Himlővírusok – gyakori jellemzők

A himlővírusok közös jellemzői a következők:

  • a virion összetett szerkezete és a spirális vagy ixosaéder szimmetria hiánya
  • méretek 230-450 / 140-250
  • a himlővírusok replikációja a citoplazmában megy végbe, ami szokatlan a DNS-vírusok esetében
  • poxvirus genom lineáris, kétszálú DNS és 120-375 kbp hosszú

A magas fehérjetartalmú többrétegű bevonatnak köszönhetően meglehetősen ellenállóak a fertőtlenítőszerekkel és antiszeptikumokkal szemben

Orthopoxvirus betegségek - himlő

A himlő egy fertőző kiütéses betegség, magas halálozási aránnyal. A himlőnek két formáját különböztették meg: a legsúlyosabb - 50%-os halálozási arányt és egy enyhébb formát, amelyben a mortalitás körülbelül 1% volt.

A himlővírus ( Variola virus ) aOrthopoxvirusnemzetségbe tartozik. Főleg cseppek útján terjedt, de fontos szerepe volt a fertőző anyagnak a pustulákkal való közvetlen érintkezésének is. A beteg a láz megjelenésétől az utolsó varasodásig fertőző volt.

  • A himlő klinikai képe

A fertőzés első fázisában a vírus felszaporodott a felső légúti traktusban és a nyirokcsomókban, majd primer virémiához vezetett, amit egy kb. 4-14 napig tartó tünetmentes időszak követett. Átlagosan 12 napos lappangási idő után a betegnél prodromális tünetek jelentkeztek:

  • láz (általában>40 °C)
  • izomfájdalmak
  • rosszul érzi magát

Néhány nappal a láz kezdete után pustulák képződtek a szájban és a torokban. Ennek eredményekéntA vírusnak a véráramon keresztül történő terjedése a másodlagos virémia során, kiütések lépnek fel, amelyek a vírus replikációjának eredményeként alakultak ki az erek bélésében és a dermisben. Egyetlen bőrelváltozás a következő típusú változásokon ment keresztül:

csomó → hólyag → pustule → varasodás

, mindegyik szakasz 1-2 napig tart.

A kiütés először az arcon jelent meg, majd a kézen és a lábakon. Áthaladt a vállakon és a törzsön, de továbbra is ur alta a test közepét. A forradalom lehullása után hegek keletkeztek. A súlyos betegeknél súlyos szövődmények alakultak ki, például agyvelőgyulladás és a betegség vérzéses formája, amely DIC-hez és általános toxaemiához társul.

  • Himlő diagnózis

A diagnózist a zárványtestek vagy a fertőzött hámsejtekben talált Guarnieri testek segítették elő. A vírus képes elszaporodni csirkeembriókban és szövettenyészetekben

  • Himlő diagnózis

Minden olyan esetet, amelyben himlőfertőzés gyanúja merül fel, jelenteni kell, és az Állami Egészségügyi Felügyelőség intézkedési tervének megfelelően kell eljárni.

A laboratóriumi virológiai diagnosztika magában foglalja a bőrelváltozásokból származó anyagok elektronmikroszkópos vizsgálatát. A vírus tenyésztése sejtvonalakban, a citopátiás hatás értékelése és a vírus azonosítása. A standard módszerek a PCR, a valós idejű PCR. Az RFLP technikát vagy a vírusgenom kiválasztott régióinak szekvenálását használják a törzs tipizálására vagy izolálására.

A szerológiai vizsgálatok során alkalmazott módszerek a beteg vérszérumával végzett vírusneutralizációs teszt és a hemagglutináció gátlási teszt. Azonban nem tesznek különbséget a fertőzésből származó humorális és az oltásos válasz között. Az akut fertőzés szerológiai értékeléséhez a specifikus IgM antitestek ELISA-tesztje hasznos.

  • Himlő kezelése és megelőzése

A tiosemikarbazonok, a himlő kezelésére rutinszerűen alkalmazott vírusellenes szerek a felszámolás előtt, korlátozott hatékonyságot mutattak

A himlő diagnózisának kezelési rendje magában foglalja a cidofovir intravénás beadását és a vakcina expozíció utáni egyidejű beadását. A himlővírus elleni antitestek magas titerét tartalmazó humán immunglobulin szintén hatékony gyógyszer, de alkalmazása jelenleg csak kivételes helyzetekre korlátozódik

Feltételezhető, hogy a (Lengyelországban 1980 előtt) beoltott emberek legalább részleges immunisással rendelkeznek a betegséggel szemben.

Himlővírusok által okozott betegségek - tehénhimlő

A tehénhimlő zoonózis – ez azt jelenti, hogy főleg az állatok betegszenek meg, de a vírus az embert is megtámadhatja. Tehénhimlő esetében a lappangási idő teheneknél 4-8 nap, sertéseknél 2 nap.

  • Tehénhimlő tünetei állatokban

Házi szarvasmarha - A tünetek hasonlóak a tehénhimlő tüneteihez. Főleg a tőgyet érintik, és bőrelváltozások formájában jelentkeznek. A betegség 4-6 hétig tart. helyreállítással ér véget.

Sertés – a sertéseknél, különösen a malacoknál, bőrelváltozások vannak.

  • A tehénhimlő tünetei emberekben

Az emberek ritkán betegek, eddig több mint 100 vaccinia esetet írtak le. A fő tünetek a következők:

  • hólyagos-papuláris kiütés
  • rosszul érzi magát
  • láz
  • nyirokcsomók megnagyobbodása
  • mandulagyulladás

A vaccinia vírussal fertőzött betegek prognózisa kedvező. Csak tüneti kezelést alkalmaznak.

Himlővírusok által okozott betegségek - molluscum contagiosum

  • A fertőző puhatestű klinikai képe és lefolyása

A vírus csak a laphámsejtekben szaporodik. Közvetlen érintkezés útján, szexuális érintkezés útján és mindennapi tárgyakon keresztül terjed. Kemény csomóként nyilvánul meg, esetenként peremmel körülvéve, serdülőknél és felnőtteknél leggyakrabban a nemi szerveken és a combok belső felületén, gyermekeknél az arc környékén, csökkent immunitású embereknél az elváltozások diffúzak. A gyógyulás után előfordulhatnak üregek, amelyek eltűnnek vagy hegeket hagynak.

  • A fertőző puhatestű azonosítása

A diagnózis a klinikai tünetek alapján történik, kétség esetén a diagnosztika mikroszkópos vizsgálattal bővíthető

  • Fertőző puhatestűek kezelése

Invazív kezelés

  • lézerterápia
  • kivonás helyi érzéstelenítésben vagy kürettázással
  • folyékony nitrogénes krioterápia

Drogkezelés

A diffúz elváltozásokat antihisztaminokkal, immunmoduláló és antivirális készítményekkel kell kezelni.

A foltos elváltozások szalicilsavat vagy glikolsavat, podofillotoxint, tretinoint, kálium-hidroxidot tartalmazó készítményekkel kezelhetők

Egyéb himlővírus-betegségek

  • majomhimlő vírus - Afrikában fordul elő, a himlőhöz nagyon hasonló betegséget okoz, magas halálozási arány mellett
  • bárányhimlő vírus (ORFV) - zoonózis, ha emberben fordul elő, kezelést nem igényel
  • állítólagos vírustehénhimlő (PCPV) - zoonózis, ha emberben fordul elő, kezelést nem igényel, a jellegzetes csomók kialakulása során ún. fejőgép csomók
  • Tanapox vírus(TANV) - Afrikában fordul elő, harapással terjed, kisebb lázas betegséget okoz
A szerzőrőlNatalia MłyńskaOrvoshallgató a Lodzi Orvostudományi Egyetemen. Az orvoslás a legnagyobb szenvedélye. A sportot is szereti, főleg futni és táncolni. Leendő pácienseivel szeretne úgy bánni, hogy ne csak betegségként, hanem emberként tekintsen rájuk.

Kategória:

Kutatás