A nekrózis az élő szervezet egy részének elpusztulása olyan káros tényezők hatására, mint trauma, ischaemia, hipoxia, toxinok, vegyi anyagok, baktériumok, vírusok, sugárzás, valamint alacsony vagy magas hőmérséklet . Melyek a nekrózis okai és típusai? Mely szövetek érintettek a leggyakrabban?
Nekrózis( nekrózis ) az a tény, hogy szelektíven érintheti mind a sejteket, mind egy adott terület sejtjeit a test. Ezenkívül serkenti a szomszédos sejtek gyulladásos reakcióját, ami fagocitózist és a nekrotikus tömegek eltávolítását eredményezi.
Nekrózis: milyen változások mennek végbe a sejtben?
A sejtben mikroszkopikusan az alábbi változások következnek be - kezdetben megnövekszik a mérete, a mitokondriumok megduzzadnak, a sejtmag fokozatosan feloldódik, a sejtben az ionpumpa megszakadása miatt a nátrium és a víz felhalmozódik, a sejtszervecskék szétesnek. Az utolsó szakaszban a sejt feloldódik
A makroszkóposan elh alt szövet homogén, fénytelen és sárgás. Ráadásul a színe megváltozhat, ha rothadási folyamatok is fellépnek.
Trombózisos nekrózis
A nekrózis leggyakoribb típusa a thromboticus nekrózis, amely a szöveti ischaemia következménye. Az agy kivételével minden szilárd szerv infarktusára jellemző. A károsító faktor hatására a sejt szerkezeti és enzimatikus fehérjéi denaturálódnak
Ezenkívül megfigyelhető a sejtmag és a citoplazmatikus sejtszervecskék fokozatos szétesése az enzimatikus katabolizmus eredményeként
Ezt a nekrózist az elh alt sejtek hosszan tartó árnyékának jelenléte jellemzi eozinofil sávok vagy gömbök formájában. Valószínűleg itt, erősen savas környezetben megy végbe a fehérje koagulációs folyamata, ami az enzimek lítikus aktivitásának gátlását jelenti.
Ez az állapot általában több napig tart, majd az elh alt szövetek egyre több vizet kezdenek felszívni és töredezetté válnak. A leukociták a nekrózis helyén jelennek meg, és a lizoszómáikban jelenlévő enzimek az elh alt sejtek emésztéséhez vezetnek. A következő lépésben a makrofágok fagocitózissal eltávolítják az elh alt sejttömegeket.
Csúszós
Diffúz nekrózisban a sejtek és szövetek enzimatikus emésztése eredményeként az elh alt szövetek sűrű tömeggé alakulnak át. Ez a nekrózis a központi idegrendszer oxigénhiány miatt károsodott sejtjeit érinti.
Vírusos hepatitis során, a nyálkahártyán (főleg a gyomorban és a nyombélben - megelőzi a fekély kialakulását) és helyi bakteriális és gombás fertőzésekben is előfordulhat, mivel ezek a mikroorganizmusok erős ingerek, amelyek vonzzák gyulladásos sejtek
Az oldott elh alt szöveteket végül a fagociták távolítják el. Nagyon gyakran előfordul azonban, hogy a nekrózis folyamatát akut gyulladás indítja be – ekkor a képződött elh alt szövet nagy mennyiségű neutrofillel keveredik, és sárga pacsik, közismertebb nevén genny alakja van.
Sajtnekrózis
A sajtnekrózis a trombózisos nekrózis egy speciális típusa, amely olyan betegségek során jelentkezik, mint:
- tuberkulózis
- szifilisz
- Hodgkin
- néhány rák
Sejtben gazdag, vaszkularizált vagy gyengén vaszkularizált szövetekben és toxinokkal kezelt szövetekben termelődik
A "sajtos" elnevezés a nekrózis makroszkopikus megjelenéséből adódik, amely a fehér sajthoz hasonló, fehér, törékeny tömegek formáját ölti. Mikroszkóposan a nekrózis területei töredezett vagy oldott, szemcsés amorf szerkezetű sejtekből állnak.
A nekrotikus szövet teljesen elpusztul - a sejtek kontúrjait nem lehet megkülönböztetni. Ezenkívül a tuberkulózis során granulációs szövet van, míg szifiliszben a nekrotikus tömegek kevésbé törékenyek a rugalmas érrostok hiányos emésztése miatt.
Enzimatikus nekrózis
A zsírszövet enzimatikus nekrózisa leggyakrabban a peripancreaticus zsírszövetet érinti, és leggyakrabban akut hasnyálmirigy-gyulladás során képződik
Ezután az aktivált hasnyálmirigy enzimek felszabadulnak a mirigysejtekből és a hasnyálmirigy-csatornákból, ami a hasnyálmirigy parenchyma és a környező zsírszövet emésztéséhez vezet.
A zsírszövetből felszabaduló zsírsavak megkötődnek a kalciummal, ami nagyon jellegzetes mészfehér területek kialakulásához vezet (úgynevezett elszappanosítási folyamat).
Ezenkívül ebben a nekrózisban gyulladásos infiltrátumok és véres effúziók is előfordulhatnak.
Zgorzel (gangréna)
A gangrén, más néven gangréna, egy nekrózis, amelyben a rothadási folyamat végbemegy. A Clostridium nemzetségbe tartozó anaerob baktériumokkal való fertőzés eredményeként alakul ki. Kiemelkedikkétféle gangréna - száraz és nedves.
Száraz gangrénában ischaemiás, nekrotikus szövet mumifikálódik (dehidratálódik) – ehhez megfelelő környezeti feltételek, pontosabban száraz levegő és annak megfelelő páratartalma szükséges.
A nekrotikus szövet kezdetben sápadt, majd feketévé válik a rothadás során keletkező vas-szulfidok jelenléte miatt. A száraz gangréna példája nagyon gyakori az előrehaladott cukorbetegeknél, az ún cukorbeteg láb
Ateroszklerózis és mikroangiopátia okozza, amelyek ischaemiát okoznak. Ezenkívül nagyon gyorsan hozzáadódik a rothadó baktériumokkal való szuperszennyeződés.
Nedves gangréna olyan szövetekben képződik, amelyek nagyon nedvesek, melegek és érintkeznek a külső környezettel (pl. belek, tüdő, bőr). A bél üszkösödése formájában fordul elő annak csavarodása vagy a fogpulpa üszkösödése során.
Például a belek csavarodásában a vénás vér kiáramlása blokkolva van, és az artériás vér továbbra is biztosított. Végül vérzéses nekrózis alakul ki, és a bélben jelenlévő anaerob baktériumok beindítják a rothadási folyamatot.
Az üszkösödés egy sajátos típusa a gáz gangréna, amely főként piszkos, szakadt sebekben fordul elő. Gáztermelésre képes baktériumok okozzák -Clostridium perfringens ,Clostriudium oedematiensésClostridium oedematis maligni
.A keletkező gáz buborékok formájában szétterjed a szöveten - ez felgyorsítja a gáz gangréna terjedését. Érdekes módon a bőr alatti szövet és az izmok tele vannak rothadó gázbuborékokkal és véres váladékkal. Itt is jellemző a nyomás alatti recsegés előfordulása
Rostos nekrózis
A nekrózis utolsó típusa a fibrines nekrózis. Specifikus immunreakciók eredményeként fordul elő, amelyek során antigén-antitest komplexek halmozódnak fel az artériás falban. Ez számos autoimmun betegség során fordul elő, beleértve polinoduláris arteritis
Ezt a fajta nekrózist a fibrinoid jelenléte jellemzi - egy amorf, halvány rózsaszín szerkezet, amely immunkomplexekből és az erek lumenéből kilépő fibrinből álló lerakódás.