Sok pár sikertelenül próbálkozó párja számára az egyetlen esély a gyermekvállalásra. Mi az az IVF? Mennyibe kerül az IVF és mennyibe kerül? Milyen az IVF-re való felkészülés és az IVF kezelés menete, mikorra várható az eredmény?

Az in vitroa mesterséges megtermékenyítés jól ismert módszere. Az első "kémcső baba", Louise Brown 1978-ban született. Azóta több mint 100 000 baba születettin vitromegtermékenyítés eredményeként. Lengyelországban az első lány 1987-ben született a Bialystoki Orvostudományi Egyetem Szülészeti és Női Betegségek Intézetében.

Mesterséges megtermékenyítés in vitro módszera meddőség kezelésének leghatékonyabb módja az intrauterin megtermékenyítés mellett. Ez a tojás laboratóriumi körülmények között történő megtermékenyítéséből áll (in vitro, szó szerint "az üvegben"), azaz a nő testén kívül. Akkor hajtják végre, amikor a pár már kimerítette a többi lehetőségetmeddőségi kezelés .

Mi a meddőségi diagnózis?

Az Egészségügyi Világszervezet szerint meddőségről akkor beszélünk, ha 12 hónapos fogamzásgátlás nélküli rendszeres közösülés után nem következik be a terhesség (ez a probléma a gyermeket vállalni kívánó párok kb. 16%-át érinti). Tehát, ha egy házaspár próbál teherbe esni, és egy éve nem fogantatott meg természetes úton, keressen fel egy meddőségi kezelésre szakosodott nőgyógyászt.

A termékenységi tesztek megkezdésének rövidebb várakozási ideje javasolt azoknak a nőknek, akiknek megzavart a menstruációs ciklusa, diagnosztizáltak endometriózist, a méh vagy a petevezeték szerkezeti rendellenességei vannak, valamint 35 évesnél idősebbek. A meddőség problémája mindkét partnert érintheti, ezért a diagnosztika nőre és férfira egyaránt kiterjed.

A női meddőség okát segítő tesztek a következők:

  • progeszteron koncentráció meghatározása a ciklus második fázisában, a reproduktív szerv ultrahangja
  • HSG teszt, amely felméri a méh megfelelő szerkezetét és a petevezetékek átjárhatóságát

Egy férfi termékenységének felméréséhez általában elegendő egy alapvető spermagyűjtés 2-7 nap utánszexuális absztinencia. A meddőség megállapításához legalább két spermaelemzésre van szükség, 4 hét különbséggel.

Meddőségi kezelés - in vitro körülmények között

Az orvosok IVF-et javasolnak olyan pároknak, akiknél meddőség a következő okok miatt következett be:

  • a petevezetékek kétoldali elzáródása vagy hiánya a spermiumok kóros paraméterei (csökkent spermiummotilitás, csökkent spermiummennyiség vagy hiány a spermában) - ez közel 40%-ot érint kezelt párok
  • endometriózis
  • idiopátiás meddőség, azaz megmagyarázhatatlan meddőség

Ez a módszer olyan pároknak is ajánlott, akik 3-6 alkalommal próbálkoztak sikertelenül méhen belüli megtermékenyítéssel (vagyis a partner vagy donor spermájának bejuttatásával a nő szervezetébe), valamint több éves meddőségi kezelés után. Néha az IVF-re a nő életkora miatt rövidebb kezelés után kerül sor. Minél idősebb, annál alacsonyabb a termékenysége, és annál kisebb az esélye a gyermekvállalásra, ezért jobb, ha korábban megkísérli az in vitro megtermékenyítést. Az in vitro eljárás hatékonysága 25-40 százalék között mozog. És ez függ a nő életkorától, testsúlyától, attól, hogy dohányzik-e vagy más betegségeket kezel-e, és hogyan reagál a szervezete a hormonális stimulációra.

In vitro ellenjavallatok

Az IVF ellenjavallata a nagyon rossz általános egészségi állapot, a petefészek-működés hiánya, egyes rákos megbetegedések. A kutatások azt mutatják, hogy a gyermekeknél a szövődmények és egészségügyi problémák kockázata az in vitro megtermékenyítés után csak valamivel magasabb, mint a természetes terhesség esetén.

És általában többes terhességben fordulnak elő (pl. a terhesség és a szülés nehezebb lefolyása miatt). A kémcsöves csecsemők leggyakoribb szövődményei a következők: alacsony születési súly (kevesebb, mint 2500 g) és koraszülés (37 hét előtt)

In vitro – hogyan kell csinálni

Mivel az in vitro módszernél a megtermékenyítés, vagyis a petesejt spermával való összekapcsolása a női testen kívül történik, ezért először hím és női nemi sejteket kell beszerezni. A nő hormonális stimuláción esik át, melynek célja néhány-egy tucat tojás összegyűjtése és a méh felkészítése az embriók számára.

Az ovuláció stimulálása során több (3-5) látogatás szükséges, amelyek során az orvos ultrahang segítségével felméri a tüszők számát és méretét, valamint az ösztradiol koncentrációját a vérszérumban. Amikor a tüszők elég érettek, a nő intramuszkulárisan hCG-t (koriongonadotropint) kap, hogy beindítsa az ovulációt.

32-36 órával az injekció beadása után speciális tűvel és alattaultrahangos kontroll, a petefészkek transzvaginális punkciója a petesejtek összegyűjtése céljából (az eljárás rövid távú érzéstelenítésben történik). Az összegyűjtött follikuláris folyadékot kémcsövekbe gyűjtik, majd megvizsgálják és megkeresik a petesejteket.

Ezután tenyésztőlemezekre vagy csövekre helyezzük, ahol 37 °C-os inkubátorban 3-6 órán át érlelődnek. Ez idő elteltével történik az in vitro megtermékenyítési eljárás, azaz hímivarsejteket adnak a petékhez - az ún. a közös inkubáció legfeljebb 19 óráig tart.

A peték megtermékenyítése mikrosebészettel (ICSI) is elvégezhető. Ezután egy spermát injekcióznak be a petesejtbe egy tűvel ellátott speciális eszköz (mikromanipulátor) segítségével.

Ezt a módszert akkor alkalmazzák, ha a meddőség oka a férfi tényező, azaz nagyon kis mennyiségű spermium vagy nincs sperma a spermában. Ezután 16-20 órával a termékenyítés után felmérik, hogy a petesejtek megtermékenyültek-e.

A megtermékenyítés utáni második, harmadik és néha ötödik napon az embriókat speciális katéter segítségével juttatják a méhüregbe. Speciális esetekben (magas genetikai megbetegedések kockázata) és csak néhány speciális centrumban végeznek preimplantációs diagnosztikát: in vitro fejlődő embriókból egy-két sejtet vesznek ki, majd kromoszómák vagy DNS genetikai elemzését végzik el. Ez lehetővé teszi, hogy csak egészséges embriók kerüljenek a méhüregbe.

Ha a nő 35 év alatti, az orvos két embriót visz be a méhbe, ha idősebb, akkor hármat. Előfordul, hogy az összes embrió elfogadja egymást, és akkor ikrek születnek (18%); ma már ritkák a hármasikrek. A fennmaradó embriókat folyékony nitrogénben -196 °C-on lefagyasztják későbbi felhasználás céljából. Ha az első ciklus nem sikeres, akkor a következőben is használatba veszi.

IVF után - türelmetlen várakozás

Körülbelül két héttel azután, hogy az embriókat átvitték a méhbe, a nőnek terhességi tesztet kell végeznie, vagy ellenőriznie kell a vérében a hCG szintjét. A pozitív eredmény azonban nem mindig jelzi az eljárás sikerességét, néha a biokémiai elemzések azt mondják, hogy a nő terhes és menstruáció van.

A beavatkozás után körülbelül 2 hétig az orvosok nyugodt életmódot javasolnak, kerüljék a forró fürdőt és több folyadékot igyanak. Az in vitro megtermékenyítésen átesett nők általában a tervezett időpont előtt születnek meg. Ez különösen igaz többes terhesség esetén

In vitro - szövődmények kockázata

In vitro kezelés, speciálisan előkészített központban,Alacsony a szövődmények kockázata, különösen a nagy hatékonyság és a gyermekvállalás esélye miatt. De mint minden eljárásnál, az IVF után is előfordulhatnak szövődmények.

  • Az ún a petefészkek túlingerlése (hiperstimulációja). Hatásai közé tartozik folyadék felhalmozódása a hasüregben és a mellhártyában, véralvadási zavarok, májműködési zavarok
  • A petefészek-punkciós eljárás során a belek vagy a kisebb medence erei megsérülhetnek
  • Az IVF utáni nőknél a méhen kívüli terhesség kockázata legalább kétszerese. Előfordulhat egy normális terhességet kísérő méhen kívüli terhesség is. Ezután néha el kell távolítani a petevezetéket, amelyben kialakul, hogy megőrizze a méhen belüli terhességet.

Mennyibe kerül az IVF

Az IVF költségei magasak. 5-6 ezres kiadásokkal kell számolni. PLN magának az eljárásnak, plusz a további vizsgálatok (pl. egy hormon vizsgálata 30-50 PLN) és a gyógyszerek (kb. 2-3 ezer PLN) költsége. Az eljárást az Országos Egészségpénztár nem téríti, de sok város saját segítő programokat szervez azoknak, akik IVF-et szeretnének használni.

"M jak mama" havonta

Kategória:

Terhesség