Gyakran betegség vagy baleset után az orvos rehabilitációra utal. Milyen ellátásokra jogosult és milyen kezelésekre számíthat?
A rehabilitáció célja a teljes vagy elérhető testi-lelki erőnlét, munka- és pénzkereseti képesség helyreállítása, a társadalmi életben való aktív részvétel. Ez az Egészségügyi Világszervezet (WHO) meghatározása. A biztosítás keretében a járóbeteg-rehabilitáció három formáját veheti igénybe. Az első azok az eljárások, amelyek miatt a páciens a klinikára érkezik. A második a nappali osztályon történő rehabilitáció, a harmadik pedig a beteg otthonában végzett kezelések
A rehabilitációt az egészségbiztosító orvosa irányítja. A beutalónak tartalmaznia kell: fejléc bélyegzőt az Országos Egészségpénztárral kötött szerződés számával, a beteg összes adatát és a diagnózist lengyel nyelven, a betegség kódját, a diszfunkció leírását, a rehabilitációra való beutalás indokait, múltbeli és együttélő betegségeket. A nyomtatványnak tartalmaznia kell a bélyegzőt, az orvos aláírását és a kiállítás dátumát. A beutalóhoz csatolni kell egy olyan tesztsorozatot, amely igazolja az ilyen terápia szükségességét. Az utalás lejár, ha a kiállítástól számított 30 napon belül nem regisztrálják.
A klinikán
A járóbeteg-rehabilitáció orvosi tanácsot és fizioterápiás kezeléseket foglal magában. Egyes kezelésekre, így például az elektro- és mágnesterápiás alapkezelésekre bármely egészségbiztosító orvos beutalót adhat ki. Kivételt képeznek azok a betegek, akiknek mozgásszervi diszfunkciója tartási hibák okozta. Ilyen helyzetben a beutalót orvosi rehabilitációs klinika vagy ortopédiai-traumatológiai szakrendelő orvosa adja ki. Az orvos legfeljebb 5 féle kezelést rendelhet el. A fizikoterápiás kezelésekre ut alt betegek egy kezelési ciklusban legfeljebb 10 kezelést vehetnek igénybe egy testterületre (pl. a térd két terület!). Ha krónikus betegségek hosszú távú kezelésére van szükség, az orvos 20 kezelésre utalhat be. A kineziterápiás órákat egyénileg vagy csoportosan tartjuk. A kriokamra esetében külön limit van - évente 20 kezelést vehet igénybe az Országos Egészségpénztár alá tartozó beteg. A kezelések vagy gyakorlatok után a páciens egy speciális űrlapon aláírja, hogy a kezeléseket egy adott napon végezték el.
Napköziben
Ha a betegnek hosszabbra van szükségerehabilitáció vagy intenzívebb gyakorlatok, kezelések, és esetleg bejön a klinikára, beutalják a nappali osztályra. Ezt az orvosi ellátási formát általában sérülések, műtétek, valamint krónikus, idegrendszeri, reumatológiai és onkológiai betegségek után veszik igénybe az emberek. A nappali centrumba a trauma-ortopédiai, sebészeti, idegsebészeti, reumatológiai, onkológiai, urológiai, nőgyógyászati és belgyógyászati osztályok orvosai fordulnak. Krónikus betegségek súlyosbodása esetén a rehabilitációs, trauma-ortopédiai, ideg- és reumatológiai szakrendelő, valamint az alapellátás vagy a háziorvos adhat ki beutalót. Ez a rehabilitációs forma 3-6 hétig tart. A betegek heti 5 napot keresnek fel a klinikára, ahol körülbelül 4 órát töltenek. Ez idő alatt legalább 5 kezelést kell végezniük. Minden kezelési napot a beteg aláírásával kell igazolni.
Mindig az orvos dönt
Számos, az Országos Egészségpénztárral szerződést kötött rehabilitációs klinikán kereskedelmi alapon is igénybe veheti a kinézis és fizikoterápiás kezeléseket. Nem árt azonban észben tartani, hogy még ha saját zsebből is akarja fizetni a rehabilitációt, kérje meg a gyógytornászt, hogy válassza ki az Önnek megfelelő gyakorlatokat vagy kezeléseket. Ez azért fontos, mert nem tudjuk megválasztani például az adagot és az expozíció idejét, és a kezelések nem megfelelő kombinációja tönkreteheti azok terápiás értékét. Számos ellenjavallat is van bizonyos fizikoterápiás eljárások használatának, pl. pitvarfibrilláció, beültetett pacemaker stb.
A beteg otthonában
Az otthoni rehabilitáció magában foglalja az orvosi tanácsadást és a fizioterápiás kezeléseket azoknak a betegeknek, akik nem tudnak önállóan eljutni a járóbeteg-szakrendelésre. A beutalót egészségpénztári orvos - gyógyrehabilitációs, balneológiai és fizikális gyógyászat, reumatológia, neurológia, ortopédia és traumatológia szakorvos vagy háziorvos adja ki. A beutalónak tartalmaznia kell egy megjegyzést, hogy a rehabilitációt a beteg otthonában kell elvégezni. A minősítésnél fontos a betegség és a betegség kezdete óta eltelt idő. Az Országos Egészségpénztár szigorúan meghatározza, hogy ki és meddig veheti igénybe ezt a fejlesztési formát. Ebbe a csoportba tartoznak a betegek:
- fokális agysérülésekkel (agyembólia, vérzéses stroke, trauma után) a kialakulás után 12 hónapig;
- a központi és a perifériás idegrendszer súlyos károsodásával (a károsodás mértékét a Rankin-skála határozza meg - a fogyatékosság mértékét, a tapaszt alt betegségeket, ill.a környezettől való függés);
- gerincvelő-sérüléssel a baleset után egy évig;
- progresszív betegségben szenvedő krónikus beteg (myopathia, Parkinson-kór, polymyositis, spinalis izomsorvadás, agydaganatok, SM, kollagenózis, krónikus extrapiramidális szindrómák, rheumatoid arthritis);
- a csípő- (vagy térd-) ízületek degenerációjában szenved endoprotézis beültetés után a műtét után legfeljebb 6 hónappal;
- alsó végtagsérülések után (legfeljebb 6 hónappal a sérülés után);
- vegetatív/apalikus állapotban.
- A beteg otthoni felkeresése után a szakorvos dönt a kezelésről és felállít egy általános kezelési programot. A gyógytornász általában heti háromszor, vagy szükség esetén gyakrabban jön. Hordozható eszközök segítségével például elektrostimulációt vagy lézerterápiát is végezhet. A beteg vagy gondviselője aláírásával igazolja az eljárás elvégzését. Az otthoni rehabilitáció általában 4 hétig tart. Az Országos Egészségpénztár évente legfeljebb 80 nap terápiát térít meg. Hosszabb rehabilitációhoz az NHF fiókvezetőjének írásos hozzájárulása szükséges. Annak az orvosnak, aki ilyen kérelmet nyújt be a beteg nevében, meg kell indokolnia. Az otthoni rehabilitációs órákon a beteg és gondozója megtanulja a gyakorlatok helyes végrehajtását, hogy tovább tudjon fejlődni.