ELLENŐRZETT TARTALOMKonzultáció: dr hab. n. med. Marcin Grabowski, belgyógyász szakorvos, kardiológus, Varsói Orvostudományi Egyetem I. Kardiológiai Osztálya és Klinika

A bradycardia, azaz a lassú szívverés nem mindig igényel terápiás beavatkozást. A cseh futó, Zatopek remekül érezte magát, pedig pihenő szíve csak percenként 30-szor vert. A legtöbbünk számára azonban az ilyen lassú pulzus rontja mindennapi életünket, hacsak nem ültetünk be pacemakert.

Bradycardia pulzusszámkevesebb, mint 50 ütés percenként, de ez egy önkényes határ. Élettani okokból a pulzusszám jóval alacsonyabb lehet, például a sportot (főleg az állóképességi sportokat) űző fiataloknál. Erős, edzett szívizomjuk van, amely több vért dob ​​ki összehúzódáskor, mint másoké, így lassabb, 30-40 ütés/perc pulzus mellett képes optimális vérellátást biztosítani a szervezetnek.

A bradycardia azonban kóros is lehet, de nem mindig kezelik. Ez a beteg életkorától, közérzetétől és társbetegségeitől függ. Ha az ember a szabványoknak megfelelően túl lassú pulzussal jól működik, általában csak figyelik. Egyre több bizonyítékunk van arra, hogy minél lassabban ver a szív, annál hosszabb az élettartam.

A szív éjszaka is lelassul, amikor csökken az igény a munkájára. Ez egy természetes és kívánatos jelenség, amelynek hiánya patológia. Egészséges embereknél az alvás közbeni szívritmusnak még a képzeletbeli bradycardia határértéke alatt sincs következménye.

Bradycardia - tünetek

A bradycardia tünetei először enyhék lehetnek, és fokozatosan súlyosbodhatnak, vagy hirtelen és drámaiak lehetnek, beleértve a szívverés megszakadásait is. A leggyakoribb tünetek:

  • szédülés,
  • foltok a szemek előtt,
  • lassú futás,
  • gyengeség,
  • erő hiánya,
  • csökkent fizikai teljesítmény.

Azonban ájulás és rövid távú eszméletvesztés is előfordulhat az agy oxigénhiánya miatt. Következményük elesések, amelyek gyakran fejsérülésekhez és csonttörésekhez vezetnek.

Mindezek a tünetek nem specifikusak, azaz sok betegségnek tulajdoníthatók, ezért a bradycardián kívül más okokat is figyelembe kell venni. Ez azonban egy speciális tünetaz úgynevezett kronotróp inkompetencia, azaz a pulzusszám felgyorsításának elmulasztása olyan helyzetekben, amelyekben előfordulnia kellene (stressz, edzés).

Bradycardia - okai

Az ok nem mindig az ingervezető rendszerben rejlik. A bradycardia okai a következők lehetnek:

  • a szívizom egyéb betegségei,
  • magas vérnyomás, neurológiai rendellenességek,
  • bevett gyógyszer,
  • elektrolit zavarok (túlzott káliumkoncentráció),
  • pajzsmirigy alulműködés.

Ezek másodlagos okok, és általában kiküszöbölhetők. Az elsődlegesek magában az ingervezető rendszerben vannak. Ezek közül a leggyakoribb a sinoatriális csomó vagy a vezetési utak öregedés miatti fibrózisa.

A lassú ritmus (néha szabálytalan is) oka a rendszer fertőzés következtében kialakuló károsodása (pl. szívizomgyulladás vagy Lyme-kór), szívinfarktus következtében kialakuló hegek a vezetési utakon.

A bradycardia egy másik aritmia következménye is lehet - a hatvanas éveiben járó embereknél gyakori paroxizmális pitvarfibrilláció, amely a vezető ingerrendszer gyengülését okozza

Ezért idős embereknél a szívritmus váltakozó gyorsulása és lassulása, úgynevezett tachycardia-bradycardia szindróma

Bradycardia és a sinus csomópont és a szívblokkok

A sinuscsomó-betegség és a szívblokkok a bradycardiát okozó rendellenességek két fő típusa. Az első a természetes pacemaker - a sinoatriális csomópont - meghibásodásához kapcsolódik.

Túl kevés impulzust generál a szervezet szükségleteihez képest, vagy egy időre leállítja azok küldését. Ezután a funkcióját helyettesítő ingerközpontok - elektromos impulzusok generálására szakosodott szívsejtek - veszik át. De az általuk generált ritmus túl lassú.

Előfordul, hogy a természetes pacemaker jól működik, de az általa küldött stimulációk gátolják vagy blokkolják a vezetési utakat: az atrioventricularis csomópontban, a His kötegében vagy annak ágaiban. Ezt az állapotot szívblokknak vagy atrioventrikuláris (AV) blokknak nevezik. Három szintje van:

  • 1. fok minden pitvari impulzus a kamrákba megy, de túl lassan,
  • a II-ben - néhányan nem érik el őket,
  • III-ban egyáltalán nem érik el, és a kamrák helyettesítő ritmust kezdenek, lassabban, mint a szinuszritmus

Bradycardia - kezelés

Az egészséges szívű emberek jól tolerálják a bradycardiát. Ha azonban ennek a szervnek és általában a keringési rendszernek (pl. agyi artériák) állapota sok kívánnivalót hagy maga után, az alacsony pulzusszám, megszakításoka munka nem csak a fogyatékos életet veszélyezteti, hanem kockázatot is jelent rá, ha nem kezelik.

Pacemaker beültetéséből áll (a farmakoterápiát csak ideiglenesen alkalmazzák). Ez a kompakt eszköz egy akkumulátoros impulzusgenerátorból és elektródákból áll. A generátort a bőr alá ültetik be a kulcscsont alatti régióba, általában a bal oldalra, és a vezetéket vagy elektródákat vénába helyezik a jobb pitvarba és/vagy a jobb kamrába, attól függően, hogy hol keletkeznek az aritmiák. Leggyakrabban a szív mindkét üregébe helyezik őket, mert ez biztosítja a pitvari és a kamrai összehúzódások természetes sorrendjét.

A pacemaker beültetés egy invazív eljárás, amely komplikációk kockázatával jár, ezért csak szükség esetén hajtják végre

Az elektródák impulzusokat vezetnek a generátorból a szív üregeibe, és visszajelzésként információt adnak a szív természetes stimulációiról. A készülék "intelligens". Folyamatosan figyeli a szívizom működését, és csak szükség esetén küld elektromos impulzusokat.

Még egy figyelemreméltó tulajdonsága lehet - a stimuláció gyakoriságát a test szükségleteihez kell igazítani, ezáltal növelve a pulzusszámot edzés közben, és lelassítva pihenés közben

A pacemaker beültetése egy életen át összeköti a pácienst a kardiológussal. 6-12 havonta ellenőrizni kell, 4-7 évente elemet kell cserélni (a készülék bekapcsolási gyakoriságától függően), esetenként az elektródákat is, vagy átprogramozni a készüléket (az orvosnak nem kell kivennie a bőr alól). Ezeket a bizonyos kellemetlenségeket kompenzálja az élet kényelme és annak sokéves meghosszabbítása

  • A tachycardia gyors szívverést jelent
  • Szívritmuszavarok: okok és tünetek
  • Szívritmuszavar - tünetek, hatások, diagnózis, kezelés

"Zdrowie" havi

Kategória:

Kardiológia