A tüdőembólia (tüdőembólia, tüdőembólia) életveszélyes állapot, amely mielőbbi orvosi beavatkozást igényel. A tüdőembólia akkor fordul elő, ha az embóliás anyag (leggyakrabban alvadt vér) elzárja a tüdőerek lumenét, ami keringési elégtelenséghez vezet. Mik a tüdőembólia okai és tünetei? Hogyan zajlik a kezelés?

Tüdőembólia(más néven tüdőembólia vagy tüdőembólia) olyan állapot, amelyben a tüdőartéria vagy annak bármely ága részben vagy teljesen elzáródik az embóliás anyagtól. Ennek eredményeként a tüdő egyes részei működésképtelenek, sőt néha elhalásosak is.

Tüdőembólia (tüdőembólia): okok és kockázati tényezők

A leggyakoribb embólia anyag, amely elzárja a tüdőartériát, az alvadt vér. Általában az alsó végtagok vagy a kisebb medence mélyvénáiból (ritkábban a felsőtest vénáiból) származik, ahonnan a vérárammal együtt a tüdőartériába kerül. Az alsó végtagok mélyvénáiban kialakuló vérrögképződés leggyakoribb oka a trombózis.

Ritka esetekben az embóliás anyag zsír (hosszú csontok törése után keletkezhet), levegő (leggyakrabban érkatéter vénából történő behelyezése vagy eltávolításakor kerül a véráramba), daganatos tömegek, magzatvíz folyadék (a méhlepény idő előtti leválása esetén) terhes nőnél), idegen test (lehet pl. embolizációs anyag, endovaszkuláris eljárások során)

A tüdőembólia a szívinfarktus és a stroke után a harmadik kardiális halálok.

A kockázati tényezők viszont a következők:

  • korábbi tüdőembólia
  • szív- és érrendszeri betegségek - vénás thromboembolia, pangásos szívelégtelenség, megnövekedett vérlemezkeszám, korábbi stroke
  • krónikus előrehaladott tüdőbetegség
  • életkor - előfordulásának kockázata jelentősen megnő az időseknél, különösen 70 éves kor után
  • hosszú távú immobilizáció
  • előrehaladott stádiumú rák
  • törések, különösen a hosszú csontokban és a medencében
  • műtét utáni állapot
  • elhízás
  • orális hormonális fogamzásgátlás
  • terhesség
  • szülés utáni állapot

Tüdőembólia (tüdőembólia): tünetek

Tüdőembólia esetén olyan tünetek jelentkeznek hirtelen, mint:

  • gyorsan növekvő légszomj cianózissal kísérve
  • erős, általában szúrós, mellkasi fájdalom
  • száraz köhögés
  • hemoptysis (legkésőbb érkezik)

A kísérő tünetek a fokozott légzés és pulzusszám, felületes légzés, általános nyugtalanság és izzadás. Elájulhat vagy elájulhat.

A tüdőembólia leggyakrabban krónikus, előrehaladott betegségben szenvedőknél fordul elő - általában szív- és érrendszeri és légúti betegségekben.

Megjegyzendő, hogy a tünetek súlyossága a tüdőérzáródás mértékétől és a beteg általános állapotától függ. A pulmonalis artéria törzsének vagy nagyobb ágainak elzáródása heves tüneteket okoz, és általában sokkot vagy akár szívmegállást eredményez.

Kisebb ér elzáródása esetén a tünetek intenzitása a páciens légzési hatékonyságától függ, pl. szívelégtelenségben szenvedő betegeknél a tünetek súlyosabbak lesznek, mint egészségeseknél

Tüdőembólia: szövődmények

A tüdőembólia következménye lehet krónikus tüdőembólia, tüdőinfarktus, szélsőséges esetekben pedig hirtelen szívleállás és halál.

Tüdőembólia: diagnózis

Ha tüdőembólia gyanúja merül fel, a következőket kell tenni:

  • a tüdőartériák angio-CT-je (helikális komputertomográfia), amely lehetővé teszi a tüdőtörzs átjárhatóságának pontos felmérését, mindkét pulmonalis artéria

Egyes szakemberek úgy vélik, hogy először perfúziós tüdőszcintigráfiát kell végezni (a pulmonalis CT angiográfia helyett)

  • vérvizsgálat - beleértve plazma d-dimerek, szívtroponinok (a szívizom károsodás markerei) és natriuretikus peptidek meghatározása

Tüdőembólia esetén ezeknek a paramétereknek a koncentrációja jelentősen megnő

A támogató vizsgálatok a mellkasröntgen, az echokardiográfiás és az elektrokardiológiai (EKG) vizsgálatok

A beteg diagnosztizálása során az orvosoknak különbséget kell tenniük a tüdőembólia és az olyan állapotok között, mint a szívinfarktus, feloldódó aorta aneurizma, pneumothorax, tüdőgyulladás, szívburokgyulladás, vírusos mellhártyagyulladás és a COPD (krónikus obstruktív tüdőbetegség) súlyosbodása.

Tüdőembólia: kezelés

A tüdőembóliában szenvedő beteg ritkán kerül megmentésre.

A páciens először frakcionálatlan heparint (gátolja a véralvadási folyamatot), majd trombolitikus gyógyszereket kap, amelyeka feladat a tüdőerekben visszamaradt vérrög feloldása és a véráramlás helyreállítása. Amikor a beteg állapota stabilizálódik, véralvadásgátló kezelést végeznek K-vitamin antagonistákkal (acenokumarol, warfarin).

Ha a trombolitikus terápia sikertelen, tüdőembolektómiára lehet szükség, amely az embóliás anyagnak a tüdőartériákból történő műtéti eltávolítását foglalja magában, extrakorporális keringés segítségével.

Egy másik megoldás egy inferior vena cava szűrő felszerelése, amely megakadályozza az embóliás anyag szívhez és tüdőhöz jutását.

  • ZATORY - milyen típusú elzáródások vannak?
  • Trombofília (hiperkoagulabilitás) - okok, tünetek és kezelés
  • Tüdőaneurizma: okok és tünetek. Tüdőaneurizmában szenvedő betegek kezelése
Szakértő szerintdr hab. Aleksandra Jezela-Stanek, MD, a klinikai genetika specialistája

A tüdőembólia nagyon veszélyes a terhes nőkre és a gyermekágyi időszak alatt. Statisztikailag 1/7000 szállításban fordul elő. Sajnos a kockázat jelentősen megnő azoknál a nőknél, akiknél a veleszületett thrombophilia genetikai terhe van. A thrombophiliára jellemző változások, azaz például az V. faktor (Leiden), a protrombin gén mutációja a trombózisos helyzetet átélt nők több mint felénél figyelhető meg.

Kategória:

Légzőrendszer