A protonpumpa-gátlók (PPI-k) a felső gyomor-bél traktus betegségeinek kezelésében használatos gyógyszerek csoportja, elsősorban gyomor- és nyombélfekély, de reflux és gyomorégés megelőzésében és kezelésében is. Milyen hatásai vannak a protonpumpa-gátlók túlzott használatának?

Protonpumpa-gátlók(PPI-k) gátolják a protonpumpa által a sósav termelődését, amely a gyomornyálkahártya parietális sejtjeiben található. A PPI-k határozottan erősebbek és hatékonyabbak, mint a többi rendelkezésre álló gyógyszer, amelyek gátolják ennek a savnak a kiválasztását.

A protonpumpa-gátlók ritkán okoznak mellékhatásokat, sőt, leggyakrabban ártalmatlan gyomor-bélrendszeri rendellenességek formájában. Ez az egyik oka annak, hogy ezek az orvosok által gyakran felírt gyógyszerek, és ezek egyike, az omeprazol, szerepel az Egészségügyi Világszervezet alapvető gyógyszerek listáján.

Az omeprazolon kívül a protonpumpa-gátlók közé tartoznak a következők:

  • pantoprazol,
  • dexlansoprazol,
  • lanzoprazol,
  • rabeprazol
  • és ezomeprazol.

Ezek a benzimidazol származékok, amelyek hasonló hatékonysággal rendelkeznek. Az egyetlen különbség az, hogy mennyi idő szükséges a savszekréció felére csökkenéséhez.

Működésük teljes hatása néhány nap használat után megfigyelhető, de akár 72 óráig is kitart

Protonpumpa-gátlók: indikációk és használat

A protonpumpa-gátlókat főként a fent említett nyombélfekély vagy gyomorfekély kezelésére alkalmazzák, és ami hangsúlyozni kell, ezek kiújulásának megelőzésére (elsősorban a nem szteroid ellenes szerek szedése által okozott fekélyek megelőzésére) gyulladásos gyógyszerek, különösen a magas kockázatnak kitett emberek körében.)

Peptikus fekélyek hosszú távú kezelésére is használják, beleértve a vérző fekélyeket is. Ráadásul az antibakteriális gyógyszerekkel együtt a peptikus fekélybetegség kombinált kezelésének részét képezik aHelicobacter pyloribaktériummal fertőzött embereknél.

.

A PPI-k a savas reflux betegség (reflux oesophagitis, gastrooesophagealis reflux betegség) kezelésére is elsőrangú gyógyszerek, amelyek főként a gyomorsav gyomorba történő visszaáramlásában nyilvánulnak meg.nyelőcső és gyomorégés.

A protonpumpa-gátlók Zollinger-Ellison-szindróma és más túlzott sósavszekréció által okozott betegségek (általában számos erózióval és fekélyességgel) esetén is javasoltak

A PPI-ket egyes emberek aspirációs tüdőgyulladás megelőzésére is használják.

Az ilyen típusú gyógyszereket a betegek általában szájon át szedik. Néhányukat azonban intravénásan is beadják (pl. oldatos infúzió omeprazollal, ezomeprazollal vagy pantoprazollal).

Javasoljuk, hogy a PPI-ket naponta egyszer vegye be – közvetlenül étkezés előtt vagy étkezés közben (a lansoprazol kivételével). Ekkor a gyomor parietális sejtjei a legaktívabbak és a legtöbb sósavat választják ki. Ez azért fontos, mert a savas környezet a protonpumpa-gátlók aktiválásához (az inaktív prekurzorok aktív szulfonamidokká történő átalakulásához) szükséges tényező

A PPI-k kezelése általában több hetet vesz igénybe, és hosszú távú.

Protonpumpa-gátlók: mellékhatások

A protonpumpa-gátlókat a legtöbb beteg általában jól tolerálja. Használatuk ritkán okoz mellékhatásokat. Közülük azonban a betegek leggyakrabban gyomor-bélrendszeri panaszokat említenek, elsősorban gyomor-bélrendszeri zavarokat, pl.

  • hányinger és hányás
  • hasmenés
  • gyomorfájdalmak
  • székrekedés
  • puffadás

Vannak fejfájás is. Ritkán látható:

  • szédülés
  • májenzimek növekedése
  • alvászavar
  • rosszul érzi magát
  • bőrkiütések és viszketés (a hatóanyagra allergiás betegeknél)
  • ízületi fájdalmak

Egyedi esetekben súlyos hallás- és látáskárosodás léphet fel. Az ilyen mellékhatások ritkán fordulnak elő PPI-k parenterális beadását követően.

A betegek kis százaléka (néhány százalék) fokozott savszekréciót és másodlagos hipergasztrinaemiát tapasztal a PPI-kezelés után.

A PPI-k egy évnél hosszabb szedése magnéziumhiányt okozhat a szervezetben.

Elszigetelt esetekben a PPI-k szedése közben a betegek olyan mellékhatásokat jelentettek, mint:

  • agresszió
  • hallucinációk
  • depresszió
  • izgalom
  • száraz nyálkahártya
  • szájgyulladás
  • fényérzékenység
  • a nyelv fekete színe
  • összegabalyodás
  • gyomor-bélrendszeri gombás fertőzés

Abban az időben a kábítószer a csoportA protonpumpa-gátlókat hosszú ideig alkalmazzák, ez atrófiás gyomorhurut kialakulásához vezethet, különösen, ha bakteriális fertőzés is vanHelicobacter pylori . Ebben az esetben a nyálkahártya szerkezetének változásai is megjelenhetnek

A gyógyszercsoport túladagolása rendkívül ritka. Ezután gyomor-bélrendszeri tünetek és gyengeség figyelhető meg. A kezelés csak tüneti, mivel nincs specifikus ellenszere, és a hemolízis sem gyorsítja fel a gyógyszer szervezetből való kiürülését

Szakértők összefüggésbe hozták a hosszú távú PPI-bevitelt a szív- és érrendszeri betegségek, a krónikus vesebetegség és a felső gyomor-bélrendszeri rákos megbetegedések, köztük a gyomorrák kialakulásának nagyobb valószínűségével. Ilyen következtetéseket vontak le a Washingtoni Egyetem Orvostudományi Karának tudósai. Lajos és a veteránügyek St. Louis He alth Care System.¹

Egyes vélekedésekkel ellentétben a PPI-k alkalmazása során nem figyeltek meg a vas és más nyomelemek felszívódásának zavarát, csak Zollinger-Elison szindrómás betegeknél fordulhat elő a B12-vitamin nehéz felszívódása, majd a megfontolandó a kiegészítés

Nem szabad azonban elfelejteni, hogy a szedett gyógyszerekre adott reakciók jelentősen eltérőek lehetnek, minden a beteg betegségétől, társbetegségeitől és az egyidejűleg szedett egyéb gyógyszerektől függ

Protonpumpa-gátlók: kölcsönhatások

A protonpumpa-gátlók befolyásolhatják más gyógyszerek hatását. Változást okoznak a gyomornedv pH-értékében, ami megváltoztatja más gyógyszerek felszívódását. A PPI-k más gyógyszerek anyagcseréjét is befolyásolhatják. A pH csökkentése következtében az antibakteriális gyógyszerek felszívódása fokozódhat

Ugyanezen okból kifolyólag a ketokonazol vagy az itrakonazol kevésbé jól szívódik fel – mert savas környezetre van szükségük. A lansoprazol csökkentheti a teofillin koncentrációját, például asztmában.

Azoknál a betegeknél, akik orálisan szednek kumarin eredetű véralvadásgátlókat (fenprokumon, warfarin) szájon át, fokozott a vérzés kockázata.

Ezzel szemben a légúti fertőzésekben alkalmazott klaritromicin növelheti a PPI-szinteket, és például a rifampicin vagy az orbáncfüvet tartalmazó készítmények csökkenthetik a lansoprazol szintjét.

Protonpumpa-gátlók: visszaélés

Külön és fontos probléma a PPI-kkel való visszaélés, illetve ezeknek a gyógyszereknek a szükségtelen, azaz indikáció hiányában történő alkalmazása. Különösen akkor, ha a betegek „önmagukban” használják, anélkül, hogy orvoshoz fordulnának.Sajnos ez nagyon gyakran előfordul.

A PPI-k a második leggyakrabban felírt gyógyszerek a világon a sztatinok (koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek) után, de erőfeszítéseket tesznek ennek a mértéknek a csökkentésére.

Érdemes hozzátenni, hogy a PPI-k hosszú távú kezelése a bélbaktérium-flóra összetételének megváltozását okozhatja. Ez viszont növeli a bakteriális túlszaporodás, az irritábilis bél szindróma és a fertőző bélbetegségek kialakulásának kockázatát. Különösen legyengült embereknél.

Ezért a szakemberek hangsúlyozzák, hogy rendszeresen ellenőrizni kell a PPI-terápia meghosszabbításának indikációit, és törekedni kell a legalacsonyabb hatásos dózis alkalmazására, vagy szükség esetén a gyógyszer megváltoztatására.

Természetes protonpumpa-gátlók

Vannak olyan természetes anyagok és termékek is, amelyek gátolhatják a sósav termelődését a gyomorban. Ezek közé tartozik például:

  • szódabikarbóna
  • görögdinnyelé
  • almaecet
  • aloe vera juice

Ha azonban a tünetek továbbra is fennállnak, vagy éppen súlyosbodnak, orvoshoz kell fordulni, szakorvosi vizsgálatokat végezni és gyógyszeres kezelést kell elkezdeni

Kategória:

Egészség