A nephritis súlyos betegség – ebben az esetben az otthoni kezelés nem segít. Nephritis - legyen az glomerulonephritis, intersticiális nephritis vagy pyelonephritis - konzultálni kell orvosával. Mik a nephritis okai és tünetei? Mi a kezelés? Milyen étrend javasolt?

A vesegyulladásolyan betegség, amelyben a vesék gyulladtak. Vannak glomerulonephritis, interstitialis nephritis és pyelonephritis. A vesegyulladás típusától függetlenülspeciális kezelésszükséges - ezotthonnem segít, sőt tüneteket is fokozhat. betegség. A következmény veszélyes lehetkomplikációk .

Glomerulonephritis

1. Akut glomerulonephritis

Akut streptococcus glomerulonephritis

Okok

Az akut poszt-streptococcus glomerulonephritis a glomerulopathia [vagy glomeruláris betegség] immunológiailag meghatározott formája, amely a légúti vagy bőr A csoportú β-hemolitikus streptococcusaival való korábbi fertőzés után jelentkezik. A légúti fertőzés utáni felépülési időszakot körülbelül 2-3 hét múlva megszakítják a vesetünetek megjelenése, amelyek az immunkomplexek felhalmozódásának a vese glomerulusokban és a komplement [vagy immunfehérje] aktiválódásának a következményei.

Tünetek

Körülbelül 2 héttel az akut garat- vagy bőrfertőzés vége után az általános gyengeség tünetei jelentkeznek, mikrohematuria [haematuria] és proteinuria kíséretében. Ritkábban fordul elő:

  • magas vérnyomás
  • puffadás
  • fájdalom az ágyéki régióban
  • fejfájás
  • álmosság
  • rohamok agyödéma következtében

Előfordulhat hipertóniás krízis is a bal kamrai elégtelenség tüneteivel, mint például tüdőödéma és légszomj. Érdemes tudni, hogy a betegek felénél a lefolyás tünetmentes is lehet

Diagnosztika és tesztek

A vizelet általános vizsgálata erythrocyturiát, proteinuriát és vörösvértest rolleruriát mutat, a vérkép pedig a kreatinin és a karbamid koncentrációjának emelkedését mutatja,az antisztreptolizin és az anti-DNAáz B titerek növekedése, valamint a komplementkoncentráció csökkenése

Az akut poszt-streptococcus glomerulonephritis diagnosztizálásához a legfontosabb az anamnézisben szereplő streptococcus fertőzés, a streptococcusok jelenléte a torokból vagy bőrből vett tamponokban, az ASO (anti-streptolysin) titer növekedése és a komplement koncentráció.

A differenciáldiagnózis magában foglalja a Berger-kórt és a gyorsan progrediáló glomerulonephritist.

Kezelés

A kezelés alapja a kialakult streptococcusok ellen hatásos antibiotikumok alkalmazása, valamint a folyadékbevitel korlátozása és kacsdiuretikumok adása ödéma jelenlétében. Az artériás hipertóniában szenvedő betegeknél vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, például kalciumcsatorna-blokkolók, konvertáz-gátlók, sartanok vagy béta-blokkolók alkalmazása javasolt. Ezenkívül a betegeknek ajánlott korlátozni a fehérjeellátást.

Prognózis

A teljes gyógyulás körülbelül 90%-ánál figyelhető meg gyerekek és 50 százalék. felnőttek. A halál a testfolyadék túlterhelés és a hipertóniás krízis következménye lehet. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a nyomokban tartó hematuria vagy proteinuria több hónapig tartó fennállása a kórfolyamat krónikussá válásának első tünete lehet, ami évek múlva krónikus urémiához vezethet.

A vizelet visszatartása károsítja a vesét! [TOWIDEO]

Akut fertőzés utáni glomerulopathia

Nem streptococcusok (pl. Meningococcus, Pneumococcus, Salmonella), vírusok (pl. HBV, HIV) vagy paraziták által okozott szepszis okozza. A betegek tünetei általában enyhébbek, mint a poszt-streptococcus glomerulopathia tünetei. Érdemes megjegyezni, hogy a betegség általában teljesen meggyógyul, ha a fertőzést kontroll alatt tartják.

Akut glomerulopathiák szisztémás betegségek során

Az ilyen típusú glomerulonephritist okozó betegségek közé tartozik a szisztémás lupus, a Good-pasture szindróma, a Schӧnlein-Henoch-kór és a vasculitis bizonyos formái a Wegener- vagy Churg-Strauss-szindróma során.

a) LUPUS VESESZÖVŐDÉSEK

Okok: A szisztémás lupus során a veseszövődmények kialakulásában a nukleoszómák járulnak hozzá a legnagyobb mértékben. A nukleoszóma kationos részének összekapcsolása a kapillárisok anionos komponenseivel nukleoszómák és antinukleoszómális antitestek lerakódását idézi elő a vese glomerulusaiban

Tünetek: Az általános lupusz tünetek mellett, mint például:

  • bőrkiütések
  • hajhullás
  • fájdalmakízületek
  • savós membrángyulladás

vannak vese tünetei, amelyek a glomeruláris elváltozások típusától és mértékétől függenek. A vese glomerulusainak minimális változása esetén enyhe proteinuria, hematuria és vörösvértest rolleruria lép fel. Membrános vagy membrános hiperpláziás elváltozásokban szenvedő betegeknél azonban nefrotikus szindróma lép fel.

Diagnosztika, tesztek: Meghatározásuk a jellegzetes klinikai kép, valamint az anti-ANCA, anti-dsDNS, anti-C1q és anti-nukleoszomális antitestek alapján történik. Előfordulhatnak antifoszfolipid antitestek is, amelyek az agy, a szív vagy más szervek ereiben vérrögök képződéséért felelősek, és ismétlődő vetélést okozhatnak. Ezenkívül a leukopenia és a thrombocytopenia gyakran megtalálható a vérképben.

Kezelés: A kezelés pulzáló intravénás prednizolonnal történik 5-7 napig, majd át kell térni orális glükokortikoszteroidokra és immunszuppresszánsokra, például ciklofoszfamidra, azatioprinra, ciklosporin A-ra és mikofenolát-mofetilre.

b) GOODPASTURE CSAPAT

A glomeruláris alapmembrán elleni IgG autoantitestek jelenléte okozza. Jellemző, hogy ezek az antitestek keresztreakcióba lépnek az alveolusok alapmembránjának fehérjéivel

Tünetek: A Goodpasture-szindróma általában 40 év alatti férfiaknál fordul elő, és légúti vérzéssel (hemoptysis) jelentkezik, ami gyakran megelőzi a gyorsan előrehaladó glomerulonephritis klinikai képét. Előfordul, hogy csak a veséket érinti a betegség.

Diagnózis és kezelés: A glomerulus alapmembránja elleni antitestek (anti-GBM) vérszérumban való jelenlétén alapul. Ezen túlmenően, ezen antitestek lineáris lerakódása a glomeruláris alapmembránban és az alveolusokban a biopszia immunfluoreszcens vizsgálatával kimutatható. A Goodpasture-szindróma különbözik más tüdő-vese-szindrómáktól, például a Churg-Strauss-szindrómától, a Wegener-kórtól, a HUS-szindrómától és a rheumatoid vasculitistől.

Kezelés: plazmaferézis, pulzusterápia metilprednizolonnal (500-1000 mg dózis) és ciklofoszfamiddal (1000 mg-os dózis) havonta egyszer végzett pulzusterápián alapul.

c) SCHONLEIN-HENOCH-BETEGSÉG

A Henoch-Schӧnlein-kór olyan állapot, amely elsősorban a gyermekeket érinti, általában 15 éves korig.

Tünetek: Bőrvérzéses purpura jelenléte jellemzi (főlegvégtagok), ízületi gyulladás, gyomor-bélrendszeri vérzéssel járó hasi fájdalom és a glomeruláris nephropathia tünetei. A nephropathia tünetei közé tartozik a vérvizelés vagy proteinuriával társuló hematuria, nephrosis szindróma vagy gyorsan progresszív glomerulonephritis.

Diagnosztika és vizsgálatok: Jellemző klinikai tünetek alapján állapítják meg. Ezenkívül megnő az IgA és a keringő immunkomplexek szérumszintje.

Kezelés: Csak tüneti

2. Gyorsan progresszív glomerulonephritis

A gyorsan progresszív glomerulonephritis olyan állapot, amely rövid távon veseelégtelenséghez vezet. Ha nem kezelik, 6 héten belül urémiát okozhat.

Okok

A betegség lehet spontán rendellenesség vagy szisztémás betegség (pl. Wegener-Hodgkin) vesetünete. A szerológiai vizsgálatok alapján a gyorsan progrediáló glomerulonephritis három típusa különböztethető meg

  • I-es típus - I-es típusban a glomerulusok alapmembránja elleni antitest vagy a tüdőben ezenkívül jelen lévő antitestek immunfluoreszcens vizsgálatával mutatható ki (Goodpasture-szindróma). Ezek az úgynevezett anti-GBM antitestek.
  • II típusú - II. típusú immunkomplexek lerakódásai jellemzik a glomeruláris alapmembránban, amelyek jellegzetes klasztereket alkotnak. Ilyen képet találunk lupusban, poszt-streptococcus glomerulopathiában és cryoglobulin-indukálta glomerulopathiában.
  • III-as típus - a III-as típusban vasculitis képe van a granulociták citoplazmatikus antigénje (c-ANCA) elleni antitestek jelenlétével. A Wegener-Hodgkin-kórra, a panenteritis microscopica és a glomerulonephritis extracapilarisra jellemző.

Tünetek

A betegeknek van

  • jelentős artériás magas vérnyomás
  • nagy proteinuria
  • gyorsított OB
  • kreatininaemia növekedése

Diagnosztika

A gyorsan progresszív glomerulonephritis különbözik a prerenalis, atrófiás vagy akut intersticiális nephritis akut veseelégtelenségétől. A differenciáldiagnózishoz szerológiai teszteket és vesebiopsziát használnak.

Kezelés

Kezelés plazmafarézissel és glükokortikoszteroidokkal 5-7 napig. Ezenkívül ciklofoszfamidot adnak a terápiához

Prognózis

A prognózis a betegség azon szakaszától függ, amelyben az immunszuppresszív kezelést megkezdték. Ban benMegőrzött reziduális veseműködés esetén a betegek felénél lehetséges a működés javítása. Az I. típusú betegségben szenvedő betegek általában nem jelentkeznek visszaesésben, ellentétben a gyorsan progrediáló II-es és III-as típusú glomerulonephritisben szenvedő betegekkel.

Szakértő szerintCzajka Iza táplálkozás-fiziológus

Diéta vesebetegség és proteinuria esetén

Milyen diétát használjunk tubulointerstitialis nephritis, proteinuria esetén?

Czajka Iza táplálkozás-fiziológus: Akut vesegyulladásban a beteg szervet tehermentesítő diétát alkalmaznak. A gyulladásos folyamat dinamikájától függően orvosának kell meghatároznia az Ön étrendjét.

Az általános ajánlások a nátrium- és fehérjekorlátozásra vonatkoznak. Szénhidrát-zsír diéta javasolt, nagyon kevés só- és folyadékkorlátozással. Felszolgálunk rizsszeletet, kétszersültet, fehérjeszegény lisztes búzatekercset, korlátozott mennyiségben gyümölcspürét, kompótokat, burgonyapürét.

Mintamenü kb 1400 kcal-hoz: 1. reggeli - búzadara gyümölcspürével. 2. reggeli - keksz, 200 ml tea cukorral. Ebéd - tiszta vajjal, almakompóttal. Délutáni tea - sütőtök és alma ital 200 ml, egy kis vajas tekercs. Vacsora - rizsszelet vajjal, kétszersült

Ahogy gyógyulsz, az étrended minden termékkel gazdagodik.

3. Krónikus progresszív glomerulonephritis

A krónikus progresszív glomerulonephritis magában foglalja a glomerulopathia különböző patomorfológiai formáinak fejlődési szakaszait. A legtöbb betegnél nincs akut kezdet.

Okok

A krónikus progresszív glomerulonephritis lényege a glomerulusok károsodása (a glomerulonephritis I. fázisa). Ennek a károsodásnak a következtében a plazmafehérjék behatolnak a pramuriaba, amelyek a proximális tubulusok lumenébe érve endotelin, kemokinek és citokinek termelésére serkentik a tubuláris sejteket. Ez a vese intersticiális fibroblasztjainak proliferációját és az extracelluláris mátrix szintézisét eredményezi, aminek következtében progresszív fibrotizáció és ebből következően veseparenchyma atrófia következik be. Ezenkívül a glomeruláris károsodás aktiválja a renin-angiotenzin rendszert és fokozza az angiotenzin II termelését. Ez pedig a transzformáló béta növekedési faktor szintézisének fokozásával a tubuláris sejtek hipertrófiájához és IV-es típusú kollagént termelő fibroblasztokká való átalakulásához vezet. Ily módon a vesefibrózis folyamata még gyorsabb.

A nephropathia progresszióját felgyorsító tényezők a proteinuria súlyossága, a szisztémás nyomás szintje, a toxinok jelenléteendo- és exogén, valamint anyagcsere-rendellenességek, például cukorbetegség, hiperlipidémia, valamint a víz-, elektrolit- és sav-bázis egyensúly zavarai

Tünetek

A betegség sokáig tünetmentes marad. Kezdetét nehéz megállapítani, és általában véletlenül diagnosztizálják proteinuria, hematuria, vörösvérsejt-rolleruria és artériás hipertónia jelenléte alapján. A betegség nagyon lassan halad előre, és csak több év elteltével vezet urémia kialakulásához. A beteg tünetei nagymértékben függenek a veseelégtelenség mértékétől. A reziduális veseparenchyma eltűnését felgyorsító tényezők közé tartozik a magas és kontrollálatlan magas vérnyomás, a víz- és elektrolitszint-zavarok, a hiperlipidémia, a hiperurikémia, a hiperglikémia vagy a nem szteroid gyulladáscsökkentők alkalmazása.

Kezelés:

Normál vese kiválasztási funkciójú betegeknél vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, aggregációt gátló gyógyszerek és szükség esetén antibiotikumok alkalmazása javasolt. Bármilyen immunszuppresszív kezelésnek a jelenlévő glomerulopathia típusától és aktivitásától kell függnie. Ezenkívül ajánlott a víz-elektrolit és sav-bázis egyensúly gondos ellenőrzése és a fehérjeellátás korlátozása. Hiperlipidémia esetén a vér lipidszintjét csökkentő gyógyszereket, hiperurikémia esetén pedig allopurinolt alkalmaznak.

4. Krónikus glomerulonephritis, amely izolált hematuria és/vagy proteinuria vagy intermittáló hematuria formájában nyilvánul meg

Okok

A proteinuriával vagy anélkül jelentkező hematuria okai a következők:

  • primer glomerulopathia (IgA nefropátia - Berger-kór, vékony alapmembrán betegség, egyéb proliferatív szegmentális vagy fokális glomerulopathia)
  • glomerulopathia szisztémás vagy veleszületett betegség (Alport-Fabry szindróma, sarlósejtes vérszegénység) során
  • glomerulopathia fertőzések vagy haemorrhagiás diathesis során (alvadási faktorok hiánya, angiopátiák)

Diagnosztika, tesztek

A haematuria fent említett okainak diagnózisa nehéz lehet, és csak a vesebiopszia alapos vizsgálatán, a haematuria vagy véralvadási zavarok urológiai okának kizárásán alapulhat. A dysmorf eritrociták jelenléte a vizeletben nagyon hasznos lehet a haematuria okának meghatározásában, ami a glomeruláris eredetére utal.

a) IgA NEPHROPATHIA (BERGER-BETEGSÉG)

A Berger-kór a krónikus glomerulonephritis egyik példája, amely időszakosan jelentkezikfellépő haematuria a felső légúti, húgyúti vagy gyomor-bél traktus egyidejű fertőzésével. Főleg IgA-ból és C3-ból álló, exogén antigénekhez kapcsolódó immunkomplexek jelenléte jellemzi a vesetest mezangiumában.

Tünetek: Az időszakosan megjelenő hematuria epizódjait nem kísérik ízületi vagy hasi fájdalmak vagy bőrkiütések. Néhány nap elteltével az erythrocyturia gyors csökkenése figyelhető meg, majd állandó, alacsony szinten marad, amíg újabb hematuria roham nem következik be.

Diagnosztika, vizsgálatok: Interjúk és a vese biopszia immunfluoreszcenciájának eredménye alapján határozzák meg

Prognózis: Körülbelül 50 százalék Az IgA nephropathia krónikus urémiát okozhat a betegekben. Érdemes megjegyezni, hogy artériás magas vérnyomás és magas proteinuria esetén a betegség progressziója jelentősen felgyorsul.

Kezelés: A klinikai lefolyástól és a proteinuria mértékétől függ. A glükokortikoszteroidok alkalmazása 0,5 g / nap feletti proteinuriában és a glomerulonephritis microsopica képében a vese bioptikai vizsgálatában javasolt. Ha a mezangiumban proliferatív elváltozások lépnek fel, javasolt az enzim konvertáz inhibitorok és az AT-1 receptor blokkolók glükokortikoszteroidokkal együtt történő alkalmazása.

Lengyelországban 95 százalék krónikus vesebetegségben szenvedők nem tudnak a betegségről

Akár 4,5 millió lengyel szenved krónikus vesebetegségben. Életmentésre, 4000 az emberek dialízissel kezdik a kezelést. A legtöbben túl későn értesülnek a betegségről.

forrás: Biznes.newseria.pl

TUBEROCENTINÁRIS VESEFERTŐZÉS

A tubulointerstitialis nephritis a nem fertőző és fertőző ágensek által okozott betegségek heterogén csoportja. Lefolyásuk lehet akut és krónikus. A betegség a vesetubulusokban és az azt támogató szövetekben (intersticiális szövet) belül alakul ki, és általában poliuriában, tubuláris acidózisban, vese sóveszteségben és hipo- vagy hiperkalémiában nyilvánul meg. Ezenkívül a betegek proteinuriában, mérsékelt artériás magas vérnyomásban és vérszegénységben szenvednek. Érdemes megjegyezni, hogy az intersticiális szövet gyulladásos folyamatának eredménye a vese parenchyma elvesztése és az urémia kialakulása. A kezelés ok-okozati jellegű – ha egyáltalán lehetséges

Okok:

Az intersticiális nephritis fő okai a következők:

  • örökletes vesebetegség (pl. Alport-szindróma, cisztás vesebetegség felnőtteknél)
  • exogén (pl. nehézfémek, fájdalomcsillapítók, egyes antibiotikumok) és endogén (pl.hyperuricemia, hypokalaemia, cystinosis)
  • immunrendszeri rendellenességek (pl. Sjӧgren-szindróma, amiloidózis)
  • a vese vérellátásának zavarai, amelyeket például a veseerek atherosclerotikus elváltozásai, akut, nem gyulladásos veseelégtelenség okoz
  • fertőzések
  • rák (pl. myeloma multiplex, limfómák)
  • egyéb okok (pl. obstruktív nephropathia, vesicoureteralis kiáramlás)

1. Nem fertőző akut intersticiális nephritis

A nem fertőző akut intersticiális nephritis egy olyan állapot, amelyet az intersticiális szövet ödémája és sejtes beszűrődése jellemez. Okozhatják a vese véráramlását rontó tényezők, gyógyszerek, endogén és exogén toxinok, valamint immunológiai reakciók

Tünetek

Az etiológiai tényezőtől, valamint a vesetubulusok és az interstitium változásainak intenzitásától függenek. Endogén vagy exogén toxinok által okozott akut interstitialis nephritisben vagy fertőző betegségekben a vesekárosodás tünetei általában a betegség kezdetétől jelentkeznek, míg a gyógyszerrel szembeni túlérzékenység miatt kialakuló akut interstitialis nephritisben a tünetek a gyógyszer bevétele után azonnal vagy csak azt követően jelentkezhetnek. a gyógyszer bevétele után bizonyos idővel (általában néhány héttel) a bevételük után. Immun etiológiájú akut intersticiális nephritis esetén a következő betegeknél fordul elő:

  • láz
  • kiütés
  • ízületi fájdalmak

Ezen kívül perifériás véreozinofíliával, májkárosodás biokémiai jellemzőivel, megnövekedett kreatininaemiával és karbamidkoncentrációjukkal, valamint akut metabolikus acidózissal rendelkeznek. Az ilyen típusú nephritis vese tünetei közé tartozik a mérsékelt proteinuria, hematuria, rolleruria és leukocyturia, valamint oliguria vagy anuria. Érdemes megjegyezni, hogy általában az akut interstitialis nephritis kórokozójának lejárta után a nephropathia összes tünete megszűnik.

Diagnosztika

Az akut interstitialis nephritis diagnózisa általában egyszerű, és csak néhány betegnél van szükség vesebiopsziára a diagnózishoz. A betegséget meg kell különböztetni az akut glomerulonephritistől és az akut pyelonephritistől.

Kezelés

Az akut intersticiális nephritis kezelése oki. Például, ha gyanítható, hogy a beteg által szedett gyógyszerek okozzák, ezeket a gyógyszereket abba kell hagyni. Akut immunmediált intersticiális nephritis esetén a glükokortikoidok rövid távú alkalmazása javasolt.

2. Krónikus, nem fertőző intersticiális nephritis

Krónikus közbeiktatottA nem fertőző nephritis egy olyan betegség, amelyet az intersticiális szövetben lévő sejtes infiltrátumok jelenléte jellemez, amelyek fibrózishoz és a veseszerkezetek pusztulásához vezetnek.

Okok

Az ilyen típusú gyulladás okai a következők:

  • anyagcserezavarok, például cukorbetegség, hiperkalcémia, hiperurikémia
  • mérgezés nehézfémekkel, pl. ólommal, kadmiummal
  • gyógyszerek, például paracetamol, szalicilsav-származékok, lítium-sók vagy ciklosporin A
  • immunreakciók, amelyek például veseátültetés utáni betegeknél jelentkeznek

Tünetek

A betegség lefolyása sok évig tünetmentes. A kezdeti tünetek közé tartozik a polyuria, nocturia és a csökkent vizeletkoncentráció. Ezenkívül a krónikus intersticiális nephritisben szenvedő betegek nagyon érzékenyek a bakteriális fertőzésekre, ami azt jelenti, hogy gyakran bakteriális pyelonephritisben szenvednek. A fertőzés kialakulása felgyorsítja a nephropathia progresszióját.

Diagnosztika, tesztek

A krónikus interstitialis nephritis diagnosztizálása nagyon nehéz annak a ténynek köszönhetően, hogy sok beteg eltitkolja a fájdalomcsillapítók folyamatos szedését. Fontos, hogy gondosan vegyük fel az anamnézist, és végezzünk diagnosztikai vizsgálatokat az esetleges anyagcserezavarok kimutatására. A betegség megkülönböztethető a krónikus (bakteriális) pyelonephritistől és a krónikus glomerulonephritistől.

Kezelés

A kezelés alapja a betegség kórokozójának eltávolítása, a kísérő bakteriális vesefertőzések és az artériás magas vérnyomás elleni küzdelem

A cukorbetegség tönkreteszi a veséket

forrás: Lifestyle.newseria.pl

3. Fertőző intersticiális nephritis

A fertőző intersticiális nephritis olyan betegség, amelyben a vesék intersticiális szövetében gyulladás lép fel. Ezeket vagy felszálló húgyúti fertőzések vagy vér útján terjedő fertőzések okozzák.

Okok

A bakteriális húgyúti fertőzésekért leggyakoribb kórokozók az Escherichia coli, a Psuedomonas aeruginosa, a Proteus vulgaris és a Klebsiella. Ezenkívül a baktériumok megtelepedését elősegíti a vese ischaemia, egyes anyagcserezavarok, mint a cukorbetegség vagy a köszvény, a nem szteroid gyulladáscsökkentők túlzott használata és az immunszuppresszánsok alkalmazása. A fertőzések károsítják a vese tubuláris működését és a vese parenchyma károsodását, ami fibrózishoz és hegesedéshez vezet. Érdemes megjegyezni, hogy az akut fertőzések tályogok kialakulásához vezethetneka kéreg és a vesepapillák között helyezkedik el, míg a krónikus fertőzések teljes vesefibrózist eredményeznek.

AKUT ÉS KRÓNIKUS MODELLIKUS VESEVESE

Az akut pyelonephritis tünetei

Jellemző a láz hidegrázással, dysuriával, valamint érzékenységgel és fájdalommal az ágyéki régióban. A gyermekeknél észlelt tünetek szokatlanok lehetnek – láz, hasi és fejfájás, hányinger és hányás. Emlékeztetni kell arra, hogy az akut pyelonephritis több vese- vagy perirenális tályog kialakulásához, valamint súlyos szepszis kialakulásához vezethet.

A krónikus pyelonephritis tünetei

Már az elején érdemes megjegyezni, hogy krónikus pyelonephritis csak olyan betegeknél alakul ki, akiknél a húgyúti elváltozások akadályozzák a vizelet kiáramlását. A tünetek általában nem specifikusak, és a következők:

  • általános gyengeség
  • fejfájás
  • hányinger
  • fogyás
  • fájdalmak a lumbosacralis régióban

Ezen kívül vannak alacsony fokú láz vagy magas vérnyomás. Ha a vizelet kiáramlásának akadályát nem lehet eltávolítani, akkor hydronephrosis vagy pyonephrosis alakul ki, amely a vese parenchyma teljes eltűnéséhez és az urémia kialakulásához vezet.

Diagnosztika, kezelés

Az akut és krónikus pyelonephritis diagnózisa részletes anamnézisen és olyan diagnosztikai vizsgálatokon alapul, mint a vérkép, vizelet, ultrahang, urográfia és számítógépes tomográfia. Ne felejtsen el férfiaknál prosztata, nőknél nőgyógyászati ​​vizsgálatot

  • Vérmorfológia - akut pyelonephritis esetén jellemző a vörösvértestek kicsapódásának felgyorsítása és a fehérvérsejtek számának növelése. Krónikus pyelonephritisben szenvedő betegeknél vérszegénység és a kreatinin- és/vagy karbamidkoncentráció növekedése figyelhető meg. Ezenkívül előfordulhatnak a vizeletkoncentráció zavarai és a tubuláris acidózis jellemzői
  • Vizeletvizsgálat - a leukocyturia jelenléte a húgyúti gyulladásra, míg a fehérvérsejtek pyelonephritisre utalnak. Közepesen súlyos erythrocyturia mind akut, mind krónikus pyelonephritisben megtalálható. Ezenkívül a jelenlévő proteinuria kicsi, és főleg tubuláris jellegű.
  • Ultrahangvizsgálat (USG) - különösen hasznos a krónikus pyelonephritis diagnosztizálásában. A vizsgálat azt mutatja, hogy a vese kontúrjai feszesebbek,a vesekéreg elvékonyodása és a calico-medence rendszer torzulása, amely a vesepapilla pusztulásának és hegesedéses elváltozásoknak a következménye
  • Urográfiás vizsgálat - akut pyelonephritis esetén ez a vizsgálat nem mutat különösebben jellegzetes vonásokat, míg krónikus pyelonephritis esetén a körvonalak és a fiola-medence rendszer torzulásai, a kéreg egyenetlen elvékonyodása

A pyelonephritis megkülönböztethető a primer vagy másodlagos glomerulopathiáktól, a húgyúti és nemi szervek daganataitól, valamint a hasi szervi betegségektől, mint például a vakbélgyulladás, a hasnyálmirigy-gyulladás és az epehólyag-gyulladás.

Kezelés: Heveny húgyúti gyulladás esetén a legfontosabb a vizelet kiáramlását akadályozó okok vagy a húgyúti fertőzésekre hajlamosító tényezők megszüntetése. Fontos, hogy az antibiotikum kiválasztása a kórokozó meghatározása és a különböző antibiotikumokkal szembeni érzékenysége alapján történjen. A kotrimoxazol-, amoxicillin- vagy kinolon-származékokat jellemzően körülbelül 5-7 napig alkalmazzák. Nem szabad megfeledkezni arról sem, hogy az antibiotikum kiválasztásakor és adagolásakor figyelembe kell venni a károsodott vese kiválasztási funkció mértékét, és ki kell zárni az e gyógyszerekkel szembeni esetleges túlérzékenységet

A krónikus pyelonephritis kezelése oki. Fertőzés esetén az antibiotikum kiválasztását az antibiotikum eredménye alapján kell végezni, és a kezelést addig kell folytatni, amíg minden tünet el nem múlik. Ezenkívül nem szabad megfeledkezni az artériás hipertónia konvertáz-gátlókkal, sartanokkal és nem-dihidropiridin kalciumcsatorna-blokkolókkal történő kezeléséről sem. Az eritropoetint vérszegénység esetén alkalmazzák.

Prognózis:

A pyelonephritis kialakulását elősegítő tényezők kiküszöbölésével a prognózis jó, feltéve, hogy az antibakteriális kezelést korán végrehajtják. A többi betegnél a betegség elhúzódhat, és az aktív veseparenchyma fokozatos csökkenéséhez és urémia kialakulásához vezethet. A nephropathia előrehaladása lassítható a gyulladások és a magas vérnyomás súlyosbodásának kezelésével, valamint a folyadék- és elektrolitzavarok elkerülésével és a fehérjebevitel korlátozásával.

Kategória:

Urológia és nefrológia