A mesterséges vese az egész hemodialízis gép általános neve. Egyik része a dializátor. Ez egy olyan eszköz, amely nélkül a veseelégtelenségben szenvedők nem tudnának élni. Több mint 100 éve találták fel, és folyamatosan dolgoznak a fejlesztésén. A tudósok egyre hatékonyabb és kisebb dializátorokat gyártanak. Hogyan működik a művese, és milyen típusú dializátorok léteznek?

Mesterséges vesevagydializátoregy olyan eszköz, amelynek feladata e szerv funkcióinak helyettesítése krónikus vagy akut vesebetegeknél kudarc. A vesék rendkívül fontos szerepet töltenek be a szervezetben: eltávolítják a felesleges vizet, és szűrőként szolgálnak, amely megtisztítja a vért a felesleges anyagcseretermékektől, elsősorban a karbamidtól, a kreatinintől és a gyógyszerektől. Ezenkívül fenntartják a sav-bázis és az elektrolit egyensúlyt, szabályozzák a vérnyomást és még hormonokat is (eritropoetint) választanak ki. Ha a vesék megbetegednek, az egész test megbetegszik. Ha abbahagyják a munkát, az ember legfeljebb néhány napig tud túlélni, mert a mérgező anyagok koncentrációja egyre nehezebben viselhető, a vérnyomás emelkedik, az ember megvakul, végül beleesik. kóma és meghal. Az élethez legalább egy működő vesével kell rendelkeznie.

Hogyan fedezték fel a mesterséges vesét?

Veseelégtelenségben szenvedő betegek számára a veseátültetés reményt ad a normális élethez. Várják őt támaszkodnak az ún művese. Az egész 1913-ban kezdődött három amerikaival, Abel, Rowntree és Turner néven. Vérszűrő berendezést akartak építeni, de nem volt hozzá az anyag. Csak a második világháborúban fedezte fel egy fiatal holland orvos, Willem Kolff - ez az anyag celofán volt, amely lehetővé tette két anyag elkülönítését, feltéve, hogy az egyik nagyobb, mint a másik. Kolff karbamidos vért egy celofánzacskóba, a zacskót pedig az emberi szervezethez hasonló koncentrációjú vizes sóoldatba helyezte. Ezután megrázta a zacskót, majd 15 perc múlva ellenőrizte a karbamid tartalmát a vérben. Kiderült, hogy az összes karbamid behatolt a sós vizes oldatba! Ez egy áttörést jelentő felfedezés vezetett az első dializátorok megépítéséhez. Kezdetben próba-hiba alapon dolgoztak, és nem voltak áldozatok nélkülidővel azonban a mesterséges vesék váltak az alapvető eszközzé, amely megmentette azoknak az embereknek az életét, akiknek saját szervei leálltak.

Hogyan működik a művese?

A modern hemodialízis készülékek nyilvánvalóan jelentősen eltérnek a Kolff által tervezettektől, de működési elve nem változott. A betegnél műtéti úton vénás-artériás sipoly alakul ki, vagy katétert vezetnek be, amelyen keresztül vért vezetnek be a készülékbe. Ott a vérnyomást stabilizálják, és speciális véralvadásgátlót adnak hozzá, hogy a vér ne alvadjon meg. A dializátor henger alakú, amiben kb.11 ezer van. finom kapillárisok, azaz körülbelül 200-300 mikrométer átmérőjű vékony csövek, amelyek áttetsző filmből, például cellulózból, de más anyagokból is készülnek. Belülük folyik a vér (egyszerre kb. 50 ml fér el benne), kívül pedig minden beteg számára egyénileg elkészített dialízisfolyadék.

A karbamid és a kreatinin a vérből, ahol magas a koncentrációja, a folyadékba áramlik, ahol alacsony a koncentrációja (kezdetben nulla), miközben a vér egyéb tulajdonságai változatlanok maradnak, pl. semmi élethez nem vész el. fehérjék, ionok és mindenekelőtt vérsejtek (mert a diffúzió elve szerint ezek is igyekezzenek kisebb koncentrációjú oldatban lenni). A víz és az elektrolitok mindkét irányban áthaladhatnak a féligáteresztő membránokon, így vérkoncentrációjuk változatlan marad. Szintén fontos a felesleges víz eltávolítása a szervezetből. Ez az ultraszűrés nevű jelenségen keresztül történik. A csövek belsejében lévő megnövekedett nyomás miatt a víz kifelé szorul és kilökődik.

Végül a megtisztított vér visszakerül a páciens testébe, de előtte stabilizálnia kell a hőmérsékletét és nyomását, és ellenőriznie kell, nincsenek-e légbuborékok. Ha észleli, a rendszer leszorítja a vezetéket és leállítja a szivattyút. Ezzel megelőzhető az életveszélyes légembólia. A dialízis körülbelül 3-5 órát vesz igénybe, és a betegnek hetente háromszor kell jelentkeznie a dialízisközpontba. Emellett szinte normális életet élhet, dolgozhat és tanulhat. Az utazás korlátozást jelenthet, bár ez is megoldható (az egyetlen probléma a dialízis állomás helyének meghatározása és a beavatkozás időpontjának ütemezése). A dialízisben részesülőknek is megfelelő, alacsony víz- és nátriumszinten alapuló étrendet kell követniük.

Megéri tudni

Peritoneális dialízis

A fent leírt dializátor extrakorporális dialízis, azaz hemodialízis végrehajtására szolgál. De van még ún peritoneális dialízis. A peritoneális membrán a vér szűrésére szolgál - vékony és simaa hasüreget bélelő és a benne lévő szerveket borító serosa. A páciens hasüregébe tartósan elhelyezett Tenckhoff katéter segítségével (lehetőleg a peritoneális üreg alján - az úgynevezett Douglas-üregben) dializáló folyadékot (kb. 2 liter) vezetünk be a hasüregbe, és hagyjuk ott. körülbelül 20-30 percig. A szennyezett folyadékot ezután ugyanazon a katéteren keresztül eltávolítják. A legfontosabb, hogy az ember nincs mozgásképtelen, megfelelő higiénia mellett a peritoneális dialízis egyedül, otthon is elvégezhető. Gyakran azonban a betegek olyan problémás szövődményekkel küzdenek, mint a hashártyagyulladás, a katéter területének fertőzései és a sérv. Ráadásul a peritoneális membrán szűrőképessége idővel csökken, és egy ponton úgyis át kell térni a klasszikus dialízisre. Másrészt a peritoneális dialízis megmenti az ereket, amelyekre később, a hemodialízis megkezdésekor szükség lesz.

Hordozható művese és egyéb modern dializátorok

Lengyelországban több mint egy tucatezer ember (a világon 13 millió) él és működik normálisan annak köszönhetően, hogy hetente többször jelentkeznek egy dialízis állomáson egy beavatkozásra. Unalmas és fárasztó. Hozzá kell tenni azt is, hogy a cukorbetegség és a magas vérnyomás növekvő elterjedése miatt az ilyenek száma továbbra is nő. Ezért a tudósok a dializátorok fejlesztésén és minimalizálásán dolgoznak annak érdekében, hogy a betegek életminőségét a lehető legnagyobb mértékben javítsák. Léteznek már olyan, bár még tesztelési fázisban lévő eszközök, amiket fel lehet venni, mint egy szerszámos övet, és sétálni vele. A Kaliforniai Egyetem tudósai pedig olyan méretű mesterséges vesén dolgoznak, amely lehetővé teszi az emberi szervezetbe való beültetését. Élő vesesejteket használnak, amelyeket termesztettek és szövetkezeltek az eszközbe. Metabolikus szerepet játszanak, részt vesznek a víz és elektrolit egyensúly szabályozásában. Ily módon a művese ugyanazt a funkciót látja el, mint az átültetett szerv. Az egész folyamatot az erekben áramló vér nyomása hajtja. Nincs szükség további szivattyúkra vagy külső energiaforrásokra. Ezenkívül a pácienst nem kényszerítik immunszuppresszív gyógyszerek szedésére. Reméljük, hogy a beültethető művese hamarosan életképes megoldássá válik a veseelégtelenségben szenvedő betegek számára.

Kategória:

Urológia és nefrológia