Az asztmában és más krónikus légúti betegségben szenvedőknél fennáll a COVID-19 súlyosabb lefolyásának veszélye, különösen akkor, ha nincsenek tudatában betegségüknek, vagy ha asztmájuk nincs megfelelően kontrollálva. Hörgőcsöveik gyulladtak, a nyálkahártya pedig nem megfelelő védőgát a vírusok számára. Mi a veszélye a koronavírussal fertőzött asztmásnak? Az asztmás emberek nehezebben élik át a Covid-19-et, és módosítaniuk kell a kezelésüket?

Az asztmában szenvedők súlyosabban szenvednek a COVID-19-től?Erre a kérdésre még nincs egyértelmű válasz: nincsenek meggyőző adatok, amelyek a betegek nagyobb fogékonyságára utalnának asztmával, SARS-CoV-2 koronavírus fertőzéssel vagy súlyosabb COVID-19-vel.

Mindazonáltal a CDC (US Centers for Disease Control and Prevention) információi szerint a közepesen súlyos vagy súlyos asztmában szenvedőknél nagyobb a COVID-19 kialakulásának kockázata. Hasonló információk találhatók a lengyel asztmás, allergiás és COPD-betegek szövetségének honlapján.

Lengyelországban körülbelül 4 millió ember szenved asztmában, és felük nem tudja, hogy beteg. Mindeközben a betegség különböző súlyosságú jellegzetes tüneteket okoz: köhögés, zihálás, légszomj, szorító érzés a mellkasban

A betegség során a hörgők nyálkahártyája sérül, ami összefügg a gyulladással, amely többek között a allergének hatása miatt. A sérült nyálkahártya nem elegendő gátat képez a kórokozóknak, a COVID-19 kialakulásának kockázatát ráadásul növeli az asztmás betegek tüdejében jelen lévő magas eozinofilszint is.

Asztma és COVID-19 – általános ajánlások asztmás betegek számára

Az asztmában szenvedőknek és az őket ápoló orvosoknak szóló általános ajánlásokat a Lengyel Allergológiai Társaság szakértői csoportjának Nyilatkozata az asztmás és allergiás betegek kezeléséről szóló dokumentuma tartalmazza. SARS-CoV-2 világjárvány (frissítés: 2020.06.01.). Ezek az ajánlások azt mutatják, hogy az asztmás betegeknek többek között: kövesse a vírusfertőzés megelőzésének általános szabályait:

  • korlátozza a közösségi kapcsolatokat
  • tarts távolságot más emberektől
  • rendszeresen moss kezet
  • kopásmaszk

Asztma és COVID-19 - fertőtlenítőszerek használata

Az asztmában szenvedők biztonságosan használhatják a fertőtlenítőszereket?A CDC azt javasolja, hogy az asztmások óvatosan használjanak fertőtlenítőszereket, mivel a bennük lévő anyagok súlyosbíthatják a betegség tüneteit.

Ha nagy felületek fertőtlenítésére van szükség, az asztmásnak másik helyiségben kell tartózkodnia. A CDC azt javasolja, hogy biztonságosabb legyen korlátozni az asztmás rohamot kiváltó vegyszerek, különösen a nátrium-hipokloritot vagy benzalkónium-kloridot vagy más kvaterner ammóniumvegyületeket tartalmazó készítmények használatát.

Asztma és COVID-19 – használhatók szteroidok?

Az inhalációs glükokortikoszteroidok használata sok érzelmet ébreszt. Egyes orvosok még a használatuk elhagyását is javasolják, különösen a COVID-19-ben szenvedő asztmás betegeknél. A szakértők ajánlásai azonban egyértelműek: ezek a gyógyszerek a krónikus asztma kezelésének sarokkövei, és a jelenlegi kezelési előírásoknak megfelelően mind a koronavírus-mentes, mind a fertőzött asztmás betegeknél alkalmazni kell őket.

Nincs bizonyíték arra, hogy az inhalációs glükokortikoszteroidok növelnék a koronavírus fertőzésre való hajlamot vagy befolyásolnák a fertőzés lefolyását COVID-19-ben szenvedő asztmás betegeknél. Arra sincs bizonyíték, hogy le kell mondani az inhalációs glükokortikoszteroidokról azoknál, akiket már kezeltek velük.

Amint azt a Lengyel Allergológiai Társaság szakértői csoportjának álláspontját ismertető dokumentumban olvashatjuk az asztmában és allergiás megbetegedésekben szenvedő betegek kezelésével kapcsolatban a SARS-CoV-2 világjárvány idején, ennek éppen az ellenkezője. Az egyéb vírusfertőzésekkel kapcsolatos korábbi tapasztalatok megerősítik, hogy az inhalációs kortikoszteroidokkal végzett hatékony kezelés eredményeként az asztma jó kontrollja csökkenti az asztma súlyosbodásának kockázatát.

A dózis megváltoztatása vagy a gyógyszeres kezelés abbahagyása a szakértők szerint az asztmakontroll elvesztését eredményezheti, és potenciálisan növelheti a SARS-CoV-2 fertőzésre való hajlamot, valamint a beteg állapotát annyira súlyosbíthatja, hogy a kórházi kezelést meg kell kezdeni. kívánt. A gyógyszeres kezelés abbahagyásából vagy adagjának csökkentéséből adódó rossz asztmakontroll növelheti a köhögési rohamokat is, ami tünetmentes koronavírus-fertőzés esetén növelheti a közelben tartózkodók fertőzésének kockázatát.

A legújabb eredmények szerint az inhalációs szteroidok alkalmazása véd a COVID-19 súlyosabb lefolyása ellen. Mind a Lengyel Allergológiai Társaság, mind a Lengyel Tüdőbetegségek Társasága szakértői hangsúlyozzák, hogy a bronchiális asztma megfelelő kezelése nem csak a súlyosabb betegségek kockázatától védi meg a betegeket.a COVID-19 lefolyása, de esetleg a koronavírus-fertőzés kockázata ellen is.

A COVID-19 súlyos lefolyása azoknak a betegeknek szól, akik nem tudnak az asztmáról, mert nem diagnosztizálták náluk – esetükben fennáll a gyorsabb koronavírus-fertőzés veszélye is.

Eddigegyértelmű álláspontot képvisel a szisztémás glükokortikoszteroidok COVID-19-ben szenvedő asztmás betegeknek az asztma súlyosbodása során történő beadásával kapcsolatban . A WHO és a CDC az orális glükokortikoszteroidok kerülését javasolja, de lengyel szakértők azt mutatják, hogy vannak olyan tanulmányok is, amelyek megerősítik jótékony hatásukat a COVID-19 lefolyására kórházi betegeknél.

Lengyel szakértők véleménye szerint az orális glükokortikoszteroidok COVID-19 fertőzés nélkül is alkalmazhatók asztmás betegeknél, míg SARS-CoV-2 koronavírus fertőzés esetén alkalmazásukról a kezelőorvos dönt.

Asztma és COVID-19 – biológiai kezelés

Kezelhetők-e az asztmában és a COVID-19-ben szenvedők biológiai kezeléssel?A lengyel szakértők álláspontja egyértelmű: nincs olyan adat, amely arra utalna, hogy anti-IgE antitestek és IL -semlegesítő gyógyszerek -5, amelyek az NHF gyógyszerprogramokban elérhetők, növelhetik a SARS-CoV-2 koronavírus fertőzésre való fogékonyságot, vagy befolyásolhatják a COVID-19 lefolyását.

Alkalmazásukat a GINA (World Initiative to Combat Asthma) irányelvei is javasolják, minden olyan súlyos esetben, amikor az alapkezelés sikertelen.

Dr. Aleksandra Kucharczyk, a varsói Katonai Egészségügyi Intézet Belgyógyászati, Pneumológiai, Allergológiai és Klinikai Immunológiai Osztályának munkatársa a következőket magyarázza: - Sajnálattal kell azt mondanom, hogy nem volt jó év. Nehezebben jutnak el a betegek az orvosokhoz, és sokkal kevesebb beteget vontak be a biológiai kezelésbe. Jelentős könnyítést jelentett azonban a terápia beteg otthoni alkalmazásának lehetősége

Korábban minden adag gyógyszert a központban kellett beadni, most már otthon is ki tudjuk osztani a betegnek. Ez mindenki számára jelentős könnyítés, sajnos még mindig nem jelenti a biológiai terápiában részesülők számának növekedését. A betegek otthon maradtak, az orvosok szisztémás szteroidokat írnak fel, és egyes központok nem fogadnak súlyos asztmás betegeket. - mondja.

Asztma és COVID-19 – a COVID-19-gyanús betegség kezelése

A SARS-CoV-2 koronavírus-fertőzés tünetei, például köhögés, légszomj, orrfolyás és orrdugulás, valamint szaglási zavar és fejfájás az asztma súlyosbodásának tüneteihez hasonlíthatnak. Nem szabad azonban alábecsülni őket.

Ha asztmás ésCOVID-19-re utaló tünetei vannak, forduljon egészségügyi kezelőorvosához, aki elrendeli a COVID-19 tesztet. Ha a háziorvosa nincs ügyeletben, a rendelő másik orvoshoz irányítja, aki szintén kiadhat ilyen rendelést, amit éjszakai vagy szünidei egészségügyi ellátás keretében orvos is megtehet.

Asztma és felépülés a COVID-19-ből

A COVID-19 és a vele járó tüdőgyulladás miatt kórházban kellett kezelni azokat a betegeket – nem csak asztmában szenvedőket –, akiknek a tüdőparenchymája gyakran sérült (fibrózis és parenchyma denzitás formájában) a kórházból való elhagyást követően. Ez csökkenti a tüdőt és szellőztetési hatékonyságát.

Ezért azoknak az asztmásoknak, akik COVID-19-ben szenvedtek (akkor is, ha otthon voltak betegek), részesülniük kell a tüdőrehabilitációban. A gyakorlatok javítják a tüdő működését, csökkentik a légszomjat és javítják a beteg általános állapotát. Ezeket a gyakorlatokat legalább néhány hétig, hetente legalább 3 alkalommal (vagy még jobb - naponta) kell elvégezni 30-60 percig.

Az ajánlásnak megfelelően az otthoni oxigénterápia során légzési elégtelenségben szenvedő betegek oxigénpalackból vagy koncentrátorból oxigénnel (oxigénbajusz) gyakoroljanak. A pulzoximétert használóknak viszont meg kell mérniük a vér oxigéntelítettségét.

Kategória:

Allergia