A Q-láz potenciálisan halálos fertőző zoonózisos betegség. A Q-láz szívizomgyulladáshoz, agyvelőgyulladáshoz és hepatitishez vezethet. Az ember fő fertőzési forrása a haszonállatok – tehén, juh, kecske –, valamint a kutyák és macskák. Mik a Q-láz okai és tünetei? Mi a kezelés?
Q-lázegy akut fertőző betegség, amelyet baktériumok - Coxiella burneti rickettsiae - okoznak. Lengyelországban a betegséget 1956 óta diagnosztizálták embereken. Lengyelországban a legnagyobb (és Európa egyik legnagyobb) Q-láz-járványa tejelő szarvasmarhákban és emberekben (több mint 1000 beteg) az akkori Zamość tartományban fordult elő 1983-ban.
Q-láz – fertőzési útvonalak
Az emberek fő fertőzési forrása a haszonállatok – tehenek, juhok, kecskék –, valamint a kutyák és macskák. Az emberi fertőzés szájon át, tehén-, juh-, kecsketejen és az abból készült sajtokon keresztül is előfordulhat.
A fertőzés forrásai lehetnek többek között fertőzött gyapjú, tej, fertőzött állatok ürüléke és vizeletük, por a beteg állatok elhelyezésére szolgáló helyiségekben, szennyezett víz és állatok, például macskák a perinatális időszakban
A fertőzés fejés, húsfeldolgozás, juhnyírás, valamint bőr- és gyapjúfeldolgozás során is előfordulhat. A perinatális időszakban fertőzött állatok szintén veszélyt jelentenek (a fertőzés az elvetélt magzatokkal, a méhlepénnyel, a magzatvízzel vagy az állatok hüvelyi nyálkahártyájával való érintkezés útján történik).
A Coxiella burnetii másik forrása a kullancsok (a fertőzött állatokban előforduló bakteremiás vérszívás miatt), a kullancsok ürüléke és a házi kérődzők ürüléke, amelyeket porként vagy kórokozó aeroszolként szárítva az állatok vagy az emberek belélegzik.
Az embertől emberig terjedő horizontális fertőzések nagyon ritkák, főleg a kórházakban, ahol a betegek az erőszakos köhögés során felszabaduló köpeten keresztül fertőzik meg egymást. Fennáll a magzati fertőzés veszélye az anyától is.
Az emberek közül a haszonállatokkal vagy azok termékeivel érintkező emberek különösen sérülékenyek. Ők mezőgazdasági termelők, állat-egészségügyi és állattenyésztési szolgálatok, vágóhidak, húsfeldolgozó üzemek, tejüzemek, bőrgyárak, bőr- és gyapjúipar alkalmazottai.
Q-láz -tünetek
Emberben a Q-láz akut és krónikus lefolyást különböztet meg. Az akut tünetek betegenként változnak:
- testhőmérséklet emelkedés - gyakran előfordul (a betegek körülbelül 90%-ánál)
- fejfájás (a betegek körülbelül 50%-ánál)
- izomfájdalom (37%) ízületi fájdalom (27%)
- köhögés (34%-ban)
Szívbetegségek 2%-ában fordulnak elő olyan betegek, akiknél akut Q-láz tapasztalható, beleértve a szívizomgyulladást is, amely akár halálos is lehet.
Neurológiai tünetek (agyhártyagyulladás vagy agyvelőgyulladás) jelentkezhetnek, különösen, ha az ember kecskével fertőzött
Az egyik leggyakoribb szövődmény az atípusos tüdőgyulladás, amely ha nem kezelik, akut légzési distressz szindrómához (ARDS) vezethet
A Q-láz krónikus formája emberben a fertőzéstől számított hónapokon vagy akár éveken belül alakul ki. Az eredmény:
- 75 százalék endocarditis esetei. A betegséget a szívbillentyűk kóros elváltozásai és/vagy immunszuppresszió kísérik
- ízületi gyulladás és csontvelő-gyulladás alakulhat ki
- krónikus hepatitis alakulhat ki
Terhes nő fertőzése esetén a C. burnetii a méhben és az emlőmirigyekben lokalizálódik, ami mind az anyát, mind a magzatot vagy újszülöttet veszélyezteti. Előfordulhat vetélés vagy koraszülés alacsony testtömegű és alacsony életképességű babánál.
Q-láz - diagnosztikus
Ha Q-láz gyanúja merül fel, közvetett immunfluoreszcencia tesztet (IFT) végeznek a betegség krónikus fázisában domináns specifikus I. fázisú antitestek (IgM és IgG), valamint a II. fázisú antigén elleni antitestek kimutatására, amelyek az akut betegségben fordulnak elő. Q láz .
Egyre gyakrabban végeznek molekuláris biológiai teszteket a Coxiella burnetii fertőzés igazolására. polimeráz láncreakció - PCR
Q-láz - kezelés
Q-láz kezelése 2-3 hetes antibiotikum terápián (pl. doxiciklin, ciprofloxacin), komplikációk esetén pedig megfelelő antibiotikumok kombinálásán és minimum 2-3 éves alkalmazásán alapul.
1. Truszczyński M., Q-láz, állatbetegségek és zoonózis – gyakorlati szempontok, "Życie Weterynaryjne" 2010
2. Galińska E. M., Żukiewicz-Sobczak W., Chmielewska-Badora J., Q-láz emberekben - etiológia, diagnosztika, klinikai formák, "European Journal of Medical Technologies"2014