Az uveitis olyan szembetegség, amelynek több oka is van, és gyakran nehéz meghatározni. Ez potenciálisan veszélyezteti a látást, és minden bizonnyal a látásélesség jelentős romlásához vezet. Az uveitis nehezen kezelhető, és gyakran visszaeséshez, sőt olyan szövődményekhez vezet, mint a zöldhályog, szürkehályog, retinaleválás és makulaödéma.

Uveitisegy súlyos szembetegség, amely akár tartós látásvesztéshez is vezethet. Amint fájdalmat észlel a szemben vagy a szemekben, torlódást, látásélesség zavart, ne késleltesse a szemorvosi látogatást – de ügyeljen arra, hogy fül-orr-gégész, fogorvos, reumatológus vagy akár nőgyógyász szakorvosi konzultációra is szüksége lehet.

– Az uveitis a vakság harmadik oka a fejlett országokban – mondja Dr. n. med. Agnieszka Kubicka-Trząska, a krakkói Jagelló Egyetemi Orvosi Főiskola Szemészeti és Szemonkológiai Osztályának szemészeti tanszéke. - Az incidencia 52 és 93 eset között változik 100 000 főre évente. Sajnos ezt a betegséget túl későn diagnosztizálják Lengyelországban, ami a kezelés megkezdésének késésével jár – hangsúlyozza a szakértő. - Az uveitis súlyos egészségügyi és társadalmi-gazdasági probléma, mivel az előfordulási csúcs a produktív korban, 20 és 40 év között következik be. A látás szerve a legfontosabb emberi érzékszerv. Szemünknek köszönhetően az információk 80%-át a külvilágtól kapjuk. Az uveitisben szenvedő betegek számára ez az életből való kizárást jelenti - figyelmeztet Dr. n. med. Agnieszka Kubicka-Trząska

Uveitis - mi az uve?

Az uveális membrán a szemgolyó falának középső rétege, amely a sclera és a retina között helyezkedik el. A következőkből áll:

Az uveitis összetéveszthető a viszonylag ártalmatlan kötőhártya-gyulladással, és megpróbálhat önállóan meggyógyulni. Ez nagyon veszélyes!

  • írisz (szemszín), amelynek közepén a pupilla található - a pupilla átmérője a fény mennyiségétől és a félelem hatására is változik. Az írisz stromája szerepet játszik a gyulladásos folyamatokban
  • ciliáris test - felelős a tiszta közeli és távoli látásért, a vizes humor, azaz a szem elülső kamráját kitöltő anyag képződéséért és annak kiáramlásáért. A vizes humor felelős a szemgolyó feszültségéért, részt vesz a lencse és a szaruhártya táplálásában is. A ciliáris test sérülése akár a szemgolyó sorvadásához is vezethet.
  • az érhártya, amely belülről béleli a sclerát. Az uveális membrán szerepe az oxigénellátás és a retina táplálása

Az uveitisz tünetei

  • erős kipirosodás a szemgolyón
  • erős fájdalom a szemben és a környező területen
  • fotofóbia
  • tépés
  • zavart látásélesség
  • úszók

Az uveitis okai

Az uveitisz (ZBNO) egy tisztázatlan eredetű állapot. Ezeket fertőző és nem fertőző gyulladásokra, azaz autoimmun uveitisekre osztják. Ez utóbbiak a fejlett országok összes uveitiszének 70-90%-át teszik ki.¹

Betegséget okozó tényezők lehetnek általános betegségek is:

  • rheumatoid arthritis
  • cukorbetegség
  • szarkoidózis
  • bakteriális betegségek, például tuberkulózis, szifilisz
  • fertőzés a szem közelében, pl. arcüreggyulladás, fogászati ​​betegség
  • zoonózisok, parazita betegségek - pl. toxoplazmózis, toxocarosis, cryptococcosis
  • Crohn-betegség
  • colitis ulcerosa
  • pikkelysömör
  • zsindely
  • Lyme-kór
  • urazy
  • vegyi sérülés
  • juvenilis ízületi gyulladás

Az uveitis kialakulásának kockázatát növelő tényezők:

  • külföldi utazások - külföldi mikroflórával való érintkezés miatt
  • nyers húsevés (toxoplazmózis)
  • érintkezés állatokkal
  • gyógyszerek – vénába fecskendezve növelik a HIV-fertőzés kockázatát, ami viszont károsodott immunrendszerű gombás uveitishez vezethet
  • felelőtlen szexuális élet – a szifilisz vagy a HIV megbetegíthet
Fontos

A juvenilis idiopátiás ízületi gyulladás (IMZS) 16 év alatti gyermekeknél alakul ki. A szemészeti vizsgálat elülső uveitist tár fel, melynek lefolyása az enyhétől a nagyon súlyosig terjedhet. Nagyon fontos, hogy az ízületi tünetek megjelenése után 7 évente ismételjük meg a szemészeti vizsgálatot, mert ennél a betegségnél az elülső szegmens gyulladás kialakulása.az uveális membrán mindig tünetmentes.

Uveitis - a betegség változatai

Mivel az uvea három fő részből áll, a betegség mindegyiket vagy mindegyiket egyenként megtámadhatja. És igen, megkülönböztetjük:

Olyan betegségekben, mint az ízületi gyulladás, az ínhüvelygyulladás, valamint a gerinc különböző betegségei során, néha uveitis is előfordul. Az uveitist gyakran kíséri megmagyarázhatatlan - eddig is - fájdalom a lábközépcsontban vagy az Achilles-ínben

  • elülső uveitisvagy írisz és a ciliáris test egyes részei - a fent felsorolt ​​tünetek többsége jellemzi, és makulaödémával is járhat.
  • középső uveitis , i.e. a ciliáris test lapos része - általában csak az egyik szem érintett, és a betegség ezen formájának fő tünetei a lebegés, a látásélesség csökkenése, de a makula és a látóideg duzzanata is
  • az uvea hátsó részének , azaz az érhártya és a retina gyulladása - lehet akut (akkor kb. 6 hétig tart) vagy krónikus (hónapokig tart) vagy akár éveket). A fő tünetek a lebegés és az élesség zavarai, de a látótér hibái is
  • uveális összes szerkezet gyulladása

Uveitis - diagnózis

A réslámpás vizsgálat lehetővé teszi az uveitis időben történő diagnosztizálását és kezelésének megkezdését, még mielőtt a látásélességet tartósan rontó elváltozások kialakulnak.

A betegség diagnózisainak száma azonban alacsony. A többirányú elemzések hangsúlyozzák, hogy a betegség diagnosztizálásának alacsony számának egyik oka a betegek életkora lehet. A megbetegedett szemészeti intézetek több mint 80%-a 50-80 év közötti, szembetegség következtében látásvesztés vagy vakság, illetve olyan, akinek látászavara a beteg életkorához köthető

Uveitis - kezelés

A PBN kezelése komoly kihívást jelent a hosszú diagnosztikai és terápiás folyamat miatt. A jelenleg rendelkezésre álló kezelési módszerek azonban lehetővé teszik a legtöbb beteg számára a betegség gátlását, sőt hatásainak visszafordítását is, feltéve, hogy a kezelést időben elkezdik, és a beteg állapotát rendszeresen ellenőrizni kell.²

Az uveitis kezelése a betegség súlyosságától, lefolyásától, típusától és attól függ, hogy társul-e más alapbetegséggel. Előfordulhat, hogy többen is lebonyolítjákegyidejűleg különböző szakorvosok - pl. szemész és nefrológus, de ha a gyulladás oka más betegség, a szemészeti kezelés csak konzervatív lesz.

A kezeletlen uveitis olyan szövődményekhez vezethet, mint a szürkehályog, cisztás makulaödéma, zöldhályog és a retina leválása, amelyek visszafordíthatatlan látásvesztést okozhatnak.

Uveitisben gyakran adnak kortizont tartalmazó kenőcsöket és szemcseppeket, vagy gyulladáscsökkentő szerrel kiegészítve. Bakteriális fertőzések esetén antibiotikum-terápiát, vírusfertőzések esetén vírusellenes szereket alkalmaznak. Ha a szürkehályog uveitishez vezet, csak műtét lehet a kezelés.

Az uveitisből származó egyik szövődmény az írisz és a lencse közötti összenövés, ami vaksághoz vezet. Megelőzésükre szemcseppeket használnak a pupillák tágítására, súlyosabb szivárványhártya-gyulladások esetén a kötőhártya alá adott kortizon injekciót vagy kortizon tablettát. Csak ennek a gyógyszernek a nagy dózisai képesek megállítani a progresszív látásvesztést.

Szakértő szerintdr hab. n. med. Agnieszka Kubicka-Trząska, Szemészeti és Szemészeti Onkológiai Klinika, Szemészeti Klinika, Jagelló Egyetemi Orvosi Főiskola

A szemészeti szolgáltatások színvonala Lengyelországban nagyon jó, összevethető az európai normákkal, miközben pácienseink fő problémája ezen szolgáltatások elérhetősége, amihez a szakorvosi rendelésre való hosszú várakozási idő társul. Az uveitisz kezelését a világ irányelvei szerint azonnal meg kell kezdeni, amint a betegség első tünetei megjelennek. Az uveitisben szenvedő betegeknél a kezelés elmaradása vagy annak késleltetése a látás visszafordíthatatlan romlásához vagy akár elvesztéséhez vezet, ami a folyamatban lévő gyulladás, valamint a lefolyása során kialakuló súlyos lokális szövődmények következménye. Azt is hangsúlyozni kell, hogy a CBN kezelésében az első vonalbeli terápiának tekintett szteroidterápia számos mellékhatással is jár. Az utóbbi időben az orvostudomány számos területén felmerült az ún a kezelés egyénre szabása. A páciens szükségleteihez szabott terápia alkalmazása, beleértve a biológiai kezelést is, lehetővé teszi a szteroid kezelés dózisának és időtartamának csökkentését, miközben minimalizálja a mellékhatások kialakulásának kockázatát és hozzájárul a gyulladások szabályozásához

Forrás:

1. Agnieszka Kubicka-Trząska, Autoimmun uveitis in: Szemészet érettségi után, 2016.02.

2. A Lengyel Vakok Szövetségének jelentése, Uveitis (gyulladás, membránokvaszkuláris szem, ZBNO) a páciens szemszögéből, Varsó 2022

Kategória:

Szembetegségek és látászavarok