ELLENŐRZETT TARTALOMSzerző: lek. Tomasz Nęcki

A bipoláris zavarra jellemző, hogy a betegekben rossz és felfokozott hangulatú epizódok is előfordulnak. A problémát komolynak kell tekinteni, mert az ezzel járó emberek az élet szinte minden területén nehézségeket tapasztalnak. Milyen állapotok utalhatnak bipoláris zavarra, és milyen kezelési lehetőségek vannak ennek az egyénnek?

A bipoláris zavar (röviden bipoláris zavar, más néven bipoláris zavar , angolul bipoláris zavar) az affektív zavarok (hangulatzavarok) csoportjába tartozik. A múltban az egyént más kifejezésekkel is emlegették, például ciklofréniának vagy mániás-depressziós pszichózisnak.

JelenlegA BDaz egyik leggyakoribb mentális zavar. Becslések szerint ez a betegség az emberek 1-3%-át érinti a világon. A férfiak és a nők hasonló gyakorisággal szenvednek tőle. A betegség jellemzően korai felnőttkorban jelentkezik, általában 35 éves kor előtt.

Bipoláris affektív zavar - Okok

Más mentális zavaroktól eltérően abipoláris zavaretiopatogenezise viszonylag jól ismert. Ennél az egyednél nagy figyelmet fordítanak a genetikai determinánsokra

Genetikai tényezők

A betegség kialakulásának kockázata sokkal nagyobb azoknál az embereknél, akiknek családtagjai bipoláris zavarral küszködtek.

Az ikrek körében végzett kutatások is érdekes információkat hoznak. Kiderült, hogy az egypetéjű ikrek között a bipoláris zavar előfordulása mindkét gyermeknél akár az esetek 40%-ában is előfordulhat (ahol összehasonlításképpen az ikreknél ez a helyzet néha 5%-uknál fordul elő).

Folyamatban van a bipoláris zavar előfordulásával kapcsolatos gének felkutatása. Azonban néhány szabálytalanság, amelyek ezzel az egységgel kapcsolatosak, már említettek.

A figyelmet többek között az hogy bipoláris betegekben a DNS-javító folyamatokért felelős enzimek expressziója csökkenhet.

Környezeti tényezők

Más pszichiátriai entitásokhoz hasonlóan a bipoláris zavar esetében is a betegség kialakulására gyakorolt ​​hatás, valamint annaka futásteljesítménynek számos környezeti tényezője lehet.

Az érzelmi zavar első epizódja abból adódhat, hogy egyes emberek hajlamosak az ilyen típusú rendellenességekre , például:

  • genetikai terhelés,
  • nehéz életesemények, mint például egy szeretett személy halála, munkahely elvesztése vagy erőszak.

Ugyanez történhet azoknál a betegeknél, akiknél már bipoláris zavart diagnosztizáltak. A remissziós időszakot megszakíthatja néhány nehéz élmény.

Bipoláris affektív zavar – Tünetek

Három különböző csoportból származó tünetek kapcsolódnak a bipoláris zavarhoz - depressziós, mániás és hipomániás tünetekKülön-külön és egyidejűleg is megjelenhetnek - ekkor egy epizódot vegyesen diagnosztizálnak.

Depressziós epizódok

A bipoláris zavarban szenvedő betegek teljes körű depressziós epizódokat tapasztalhatnak. Esetükben a következő tünetek jelentkezhetnek:

  • nyomott hangulat,
  • anhedonia (boldogság elvesztése),
  • nincs motiváció a cselekvésre,
  • energiacsepp,
  • fáradtnak érzi magát,
  • alvászavar (általában túlzott álmosság formájában),
  • étvágyzavar
  • vagy koncentrációs zavarok

Gondolkodási lassulás, memóriazavarok, sőt egyeseknél jelentős mértékű pszichomotoros gátlás is előfordul.

A különösen súlyos depressziós epizódok során előfordulhat, hogy a betegeknél pszichotikus tünetek alakulnak ki. Általában depresszív téveszmék formájában jelentkeznek, amelyek lehetnek a bűntudat vagy a közelgő katasztrófa téveszméi.

Néha a betegek hallucinációkat is tapasztalhatnak (pl. hallási hallucinációk, amikor a hangok különféle hamis dolgokkal vádolják a pácienst).

Az öngyilkossági gondolatok, sőt az öngyilkossági szándékok is komoly veszélyt jelentenek. A betegek egyedülállóan fekete színekben láthatják a világot. Lehet, hogy úgy érzik, hogy semmi jó nem fog történni velük az életükben, és emiatt előfordulhat, hogy a végén megpróbálják kioltani az életüket.

Mániás epizódok

A mániás epizódok a depressziós epizódok teljes ellentéte. Ezek során a beteg:

  • emelkedett hangulatú és felgyorsult gondolkodású,
  • tele van energiával,
  • beszédes.

A mániás epizód során a betegek ingerlékenyek is lehetnek, de labilisak is – nem ritkák az olyan helyzetek, amikor az eufória állapotából hirtelen dühös vagy akár agresszív lesz.

Betegekcsökkent az alvásigényük, energikusak és készen állnak a cselekvésre. Gyakran az a benyomásuk, hogy bármire képesek, és semmi sem akadályozza meg őket legmerészebb terveik megvalósításában.

Ezek a tünetek azonban zavaróak lehetnek a páciens környezetében. A beteg felsőbbrendűvé válhat. Azt is elvárhatja másoktól, hogy úgy cselekedjenek, ahogy ő akarja.

A mániás epizódokhoz nagyfokú impulzivitás is társul. Nem ritka a véletlen szexuális kapcsolat, ahogyan az életben nagyon fontos döntések azonnali meghozatala sem, mint például egy nagy összegű hitel felvétele egy olyan befektetésre, amelyre a beteg néhány pillanattal korábban először gondolt.

Mint egy depressziós epizód során, a mániás epizódok esetében is előfordulhatnak pszichotikus tünetek. Ezek például nagyságrendi téveszmék, amelyek abból állnak, hogy a páciens teljesen meg van győződve nagy értékéről.

Hipomániás epizódok

A hipomániás epizód valójában a mánia enyhébb változata. A mániás epizód során fellépő tünetekhez hasonló tünetek jelennek meg.

Ezek azonban sokkal kevésbé intenzívek. Ezenkívül – a mániával ellentétben – a betegek általában részben kritikusak betegségeikkel szemben.

Vegyes epizódok

A bipoláris zavar során nemcsak fényes depressziós és mániás epizódok lehetségesek, hanem vegyes epizódok is, amelyekben egy betegnél egyszerre jelentkeznek mánia és depresszió tünetei.

A páciens egyszerre küzdhet pszichomotoros lassulásokkal, és érezheti a gondolatok száguldását is.

Fokozott aktivitást tapasztalhat egyidejűleg depressziós hangulattal és öngyilkossági gondolatokkal. Elég gyakran - az egyértelműen emelkedett vagy depressziós hangulat helyett - a vegyes epizódok során egyértelműen ingerlékenység figyelhető meg a betegeknél

Bipoláris affektív zavar - típusok

A bipoláris zavarnak két fő típusa van.1-es típusú bipoláris zavaresetén a beteg mániás és depressziós epizódokat tapasztal.A 2-es típusbanez a betegség depresszióhoz és hipomániához vezet

A bipoláris zavar során előfordulhatnak olyan időszakok, amikor a beteg különféle betegségekkel küszködik, valamint olyan időszakok is, amelyek teljesen tünetmentesek (remissziónak nevezzük).

Lehetetlen megjósolni, mi lesz az egyes epizódok sorrendje, és azt sem, hogy milyen hosszúak lesznektartós

Mivel azonban a betegnél milyen gyakran jelentkeznek bipoláris tünetek, a betegségnek van egy olyan formája, amely gyors és nagyon gyors fázisváltozással jár.

Gyors fázisváltozású bipoláris zavara tünetek évente több mint 4-szeri ismétlődése jellemzi. Ezután, amikor a beteg hangulata néhány nap vagy akár többször is megváltozik, a diagnózisbipoláris zavarnagyon gyors fázisváltással

Itt érdemes megemlíteni egyfajta újdonságot, amely az ún.bipoláris zavar spektruma . Ez a probléma azoknál a betegeknél kerül terítékre, akiknél a bipoláris zavar bizonyos tünetei vannak, de azok nem olyan súlyosak, hogy egyértelműen megállapítható legyen náluk a betegség tipikus formája

Bipoláris affektív zavar – felismerése

A bipoláris zavar diagnózisa egyáltalán nem könnyű. Gyakran előfordul, hogy a beteg a betegség első tüneteinek megjelenése után sok évvel megkapja a helyes diagnózist.

A helyzet meglehetősen egyszerű, ha valakinek mániás epizódja van. Más a helyzet azonban, ha a betegség kezdeti szakaszában a depressziós epizódok dominálnak.

Ebben az esetben a pácienst sok éven át visszatérő depressziós rendellenességek vagy dysthymia diagnózisával kezelhetik. Ez nem hiba – a bipoláris zavar diagnosztizálásához a betegnél mániás vagy hipomániás epizódot kell diagnosztizálni.

Amikor a páciens pszichiáterhez érkezik, differenciáldiagnózison kell átesni. Ha bipoláris zavar gyanúja merül fel, a következőket kell kizárni:

  • skizoaffektív rendellenesség,
  • skizofrénia,
  • ADHD
  • és személyiségzavarok

A mentális egészségügyi problémákon kívül vannak bizonyos problémák is, amelyek mániás tünetek kialakulásához vezethetnek.

Példák:

  • agydaganatok,
  • pajzsmirigy túlműködés
  • vagy mérgezés különböző pszichoaktív anyagokkal

Bizonyos gyógyszerek, például glükokortikoidok alkalmazása mániás tünetek megjelenéséhez vezethet.

Bipoláris affektív zavar – társbetegség

A bipoláris zavar gyanúja esetén a pontos diagnózis nem csak azért szükséges, mert meg kell különböztetni más egyénektől. Más állapotok is fennállhatnak az érzelmi zavarral együtt, például:

  • rendellenességekszorongás,
  • étkezési zavar
  • Kábítószerrel való visszaélés.

Bipoláris affektív zavar – Kezelés

A farmakoterápiát a bipoláris zavarok kezelésére használják. Jelenleg két gyógyszercsoportot használnak:

  • hangulatstabilizátorok (hangulatstabilizátorok)
  • és a modern antipszichotikumok, amelyek hangulatstabilizáló hatásúak is.

Normotímiás gyógyszerek

A bipoláris zavarban szenvedő betegeknél alkalmazott hangulatstabilizáló gyógyszerek a következők:

  • lítium sók,
  • valproinsav,
  • karbamazepin
  • vagy lamotrigin.

Antipszichotikumok

Példák azokra az antipszichotikus gyógyszerekre, amelyeketbipoláris zavarban szenvedő betegeknek ajánlanak :

  • olanzapin,
  • kvetiapin
  • és aripiprazol.

Mellékhatások

A kezelés általában hosszú távú, ezért elengedhetetlen odafigyelni a gyógyszeres kezelés lehetséges mellékhatásaira

Ezek attól függően változnak, hogy a beteg milyen gyógyszereket szed. Például a lítium-sók esetében pajzsmirigy- és vesebetegségek léphetnek fel.

Az olanzapin krónikus alkalmazása viszont magában hordozza a metabolikus szindróma kockázatát.

Antidepresszánsok

Depressziós epizódok fordulhatnak elő a bipoláris zavar során.

A depresszív gyógyszereket alkalmazzák az affektív zavarok kezelésére, de korlátozott mértékben. Mindez azért, mert a bipoláris zavarban szenvedő betegek ilyen típusú gyógyszereinek önmagában történő szedése kontraproduktív lehet, és mániát válthat ki.

A bipoláris zavarban szenvedőknek néha antidepresszánsokat írnak fel, azonban hangulatstabilizátorokkal vagy antipszichotikumokkal kombinált kezelés részeként.

Pszichoterápia

A farmakoterápia önmagában nem minden. A pszichoterápiabipoláris zavarban

szenvedő betegek számára is javasolt (különösen remissziós időszakokban).

A pszichoedukáció, amelynek ki kell terjednie a betegre és hozzátartozóira is, szintén rendkívül fontos. Ez a kifejezés magáról a betegségről, annak lefolyásáról és kezelési módszereiről nyújt információt.

Nagyon fontos az is, hogy a beteget és hozzátartozóit tájékoztassák azokról a tünetekről, amelyek arra utalhatnak, hogy a beteg mentális állapota romlik, és fokozatosan - egy remissziós időszak után - újra jelentkezik.depresszió vagy mánia.

Bipoláris affektív zavar – Kórházi kezelés

Azok a betegek, akik nem életveszélyesek, ambulánsan kezelhetők. Ha azonban öngyilkossági hajlamot mutatnak vagy rendkívül mániák, akkor kórházi kezelésre lehet szükség.

Pszichiátriai kórházi kezelés azoknál a betegeknél is indokolt, akiknél a gyógyszeres kezelés nem tette lehetővé kellő eredmény elérését. Ilyen helyzetekben elektrokonvulzív terápia javasolt

Bipoláris zavar - a betegek vonakodása a kezeléstől

Mentális zavarok esetén sok beteg nem hajlandó elkezdeni a kezelést.bipoláris zavarban

szenvedő betegek, különösen azok, akik mániában szenvednek, szintén meglehetősen gyakran vonakodnak a pszichiáter által javasolt gyógyszerektől.

Ennek az az oka, hogy amikor a beteg nem tapasztal mániás epizódokat, előfordulhat, hogy a mindennapi élet egyszerűen nem vonzó számára. Ebben az esetben úgy érezheti, hogy depressziós epizódja alakult ki.

Másrészt, tekintettel arra, hogy egy mániás epizód milyen következményekkel járhat (pl. jelentős mértékben fizethetetlen hitel felvétele), a bipoláris zavar kezelése természetesen szükséges.

A pszichoedukáció lesz itt a kulcs. A beteget tájékoztatni kell arról, hogy a kezelés védi-e, hogyan néz ki a normális állapota, és mi utal depressziós vagy mániás epizódra.

Bipoláris zavar - prognózis

Bipoláris zavarteljesen eltérő lehet a különböző betegeknél. Egy személy élete során csak néhány tüneti epizódot tapasztal, míg mások nagyon gyors fázisváltozásokkal küzdenek.

Összességében a statisztikák azt mutatják, hogy egy beteg átlagosan négy depressziós, mániás epizódot tapasztal, vagy mindkettőt a megbetegedés utáni első tíz évben.

A bipoláris zavar nem gyógyítható, de – a hatékony gyógyszeres kezelésnek köszönhetően – lehetséges a hosszú távú remissziós időszak fenntartása. Ez az oka annak, hogy egyes betegek életük hátralévő részében továbbra is szednek gyógyszert.

Bipoláris zavarban szenvedőknél a mániás és depressziós epizódok megelőzése kulcsfontosságú. Amerikai adatok szerinta bipoláris zavarban szenvedő betegek 17%-a követ el öngyilkosságot . Ez általában azért történik, mert a bipoláris zavart nem kezelték.

  • Depresszió: okok, tünetek, típusok és kezelés. Hátha lehetdepresszió
  • Szezonális érzelmi zavar (szezonális depresszió, SAD) - okok, tünetek, kezelés
  • Ciklofrénia vagy bipoláris zavar
  • Hangulati (affektív) zavarok: hangulati ingadozások okai és tünetei

Hogyan őrizzük meg a lelki egyensúlyt

Tekintse meg a 7 képből álló galériát

Kategória:

Pszichiátria