Segítsen a webhely fejlesztésében, megosztva a cikket a barátokkal!

A képmutatás, vagy más szóval "hypospadia" a húgyúti rendszer veleszületett hibája, amely abból áll, hogy a húgycső nyílását a pénisz hasi oldalán helyezik el, ami köznyelven szólva "alatt". A képmutatás a hiba súlyosságától függően kisebb vagy nagyobb hatással lehet a betegek mindennapi életére és működésére.

Hypospadias( hypospadia ) már korunk első századaiban leírták a tudósok. Akkor persze még nem lehetett tudni, milyen következményekkel járhat ez a hiba, de a férfiak problémái miatt közel ezer évig a lehető legdrasztikusabb kezelési módszert, vagyis a distalis pénisz amputációját alkalmazták. Idővel, az orvostudomány fejlődésével és az emberi anatómia és fiziológia megismerésével a kezelés jelentősen javult. Érdekes módon annak ellenére, hogy a hypospadias a férfi nemnek tulajdonítható betegség, egyes szerzők megkülönböztetik a női hypospadiát is, amikor a húgycső külső nyílása inkább hátul van, mint fiziológiás körülmények között. Néha akár a hüvely elülső falán is elhelyezkedhet.

Spodziectwo - epidemiológia

A képmutatás a húgyúti rendszer egyik leggyakoribb veleszületett rendellenessége fiúknál. Gyakorisága körülbelül 1:250 - 1:300 élő férfi újszülöttre becsülhető. Az incidencia magasabb azoknál a gyermekeknél, akiknél pozitív a családban előforduló hypospadia, de nem állapították meg, hogy ez az állapot hogyan örökölhető. Becslések szerint a genetikai tényezők mellett az endokrin és a környezeti tényezők is fontos szerepet játszanak a hypospadiák etiológiájában. A tanulmányok összefüggést mutattak ki a képmutatás előfordulása és az ösztrogének vagy fitoösztrogének, az antiandrogének és a DDT (diklór-difenil-triklóretán) között. A hypophagia megnövekedett előfordulási gyakoriságát figyelték meg olyan gyermekeknél is, akiknek édesanyja dietil-stilbesztrolt szedett a terhesség alatt, vagy akiknek influenza volt az első trimeszterben. A hypophagia további kockázati tényezői közé tartozik az anya nagyon fiatal vagy idős kora a terhesség alatt, valamint az alacsony születési súly.

Spodziectwo - patofiziológia

A hypospadias a magzati élet tizenkettedik hete körül alakul ki az egyik szerkezet - a húgycső lemezének - nem megfelelő záródása, valamint a péniszmakon belüli, úgynevezett endodermális zsinór megzavarása következtében. A férfi nemi szervek méhen belüli fejlődésében nagy szerepet játszanakandrogének (tesztoszteron). Ezért, ha egy tényező megzavarja az androgén-androgén receptor tengely megfelelő működését, a húgycső rendellenesen fejlődhet, ami hypospadiához vezethet.

Hogyan oszthatjuk meg a képmutatást?

Az évek során a képmutatást többféleképpen osztályozták, többé-kevésbé részletesen. A leggyakoribb felosztás azonban a helyfüggő hypospadias, amely magában foglalja a makk, a pénisz és a herezacskó (vagy perineális) hypospadiát. Néha egy köztes, pénisz-scrotal (vagy pénisz-perineális) forma is megkülönböztethető.

  • Acorn Hypocrisy- Ez a hiperémia leggyakoribb formája, amely az esetek körülbelül 65%-át teszi ki. A húgycső külső nyílása a pénisz makkjában található, a bélbarázda és a csúcs között. A hypophagia ezen formája esetén a pénisz fejlődése általában nem zavart, csak a makk enyhe behajlását figyeljük meg, a hasi oldalán húgycső-barázda jelenlétével. Gyakran előfordul a fityma megnagyobbodása, a húgycső külső nyílásának szűkülése már az újszülött korban beavatkozást igényel. Nem a legrosszabb prognosztikai forma, azonban korai, speciális műtétre van szükség speciális centrumokban, hogy megelőzzük a másodlagos szövődmények kialakulását.
  • Pénisz képmutatás- az összes hiperémia körülbelül 20%-át teszi ki. A külső húgycső nyílás a pénisz ventrális oldalán található, a gyomorbarázda és a herezacskó, pontosabban a pénisz-scrotum szög között. A leggyakoribb társbetegségek a pénisz flexiója, valamint az ezzel járó egyéb fejlődési rendellenességek.
  • Perineális képmutatás- a hiperémia legritkább és legsúlyosabb formája. A húgycső nyílása ebben az esetben a felhasadt herezacskó redői között van. Néha előfordul, hogy a pénisz nem teljesen kifejlődött, ami más rendellenességekkel együtt kétségeket vethet fel a gyermek nemét illetően, ezért a legsúlyosabb esetekben néha részletesebb genetikai vagy hormonális diagnózis szükséges.

Néha egy „képmutatás képmutatás nélkül” figura is megfigyelhető. Abból áll, hogy a húgycső nyílása helyesen helyezkedik el, de a pénisz hajlítása miatt hipofágia benyomását kelti. Néha előfordul egy fityma hasadása is.

Spodziectwo és egyéb születési rendellenességek

Az urogenitális rendszer és a közelében lévő szervek egyéb rendellenességei gyakran megfigyelhetők a hypospadia legsúlyosabb formáiban szenvedő betegeknél. A kriptorchidizmus az egyik leggyakoribbés egy ferde lágyéksérv. A perineális hypospadiás betegek 10-30%-ánál fordulnak elő. Ebben a formában gyakran együtt él az úgynevezett „férfi hüvely”, azaz a prosztata perzisztáló diverticulumának jelenlétéből álló hiba.

Hypoderma - kezelés

A hypospadia kezelése csak működőképes. Régen úgy tartották, hogy a beavatkozás 3-4 éves korig történő elhalasztása lenne az optimális megoldás, mert ekkor már annyira fejlett a pénisz, hogy könnyebb a beavatkozás, mint egy újszülöttnél. A hiba súlyosságától függően a hypospadiák tünetmentesek lehetnek, de hozzájárulhatnak a vizelet pangásához a húgycsőnyílás elzáródása felett. Emiatt jelenleg nem javasolt túl sokáig halogatni a műtétet, és a kezelést az első, de legkésőbb a második életévben elkezdeni. Egyes szerzők úgy vélik, hogy egy kisebb hiba, amely nem akadályozza a vizelet kiáramlását, és csupán esztétikai hiba, nem igényel műtétet. Ez a nézet azonban sok emberben még mindig ellentmondásos, mivel a képmutatás későbbi életében negatív hatással lehet a szexuális és pszichológiai vonatkozásokra.

A műtéti technikák a központoktól függően eltérőek lehetnek, de mindig több egymást követő szakaszon alapulnak, nevezetesen a pénisz kiegyenesítésén (ha szükséges), a húgycső rekonstrukcióján, a makkplasztikai műtéten, a pénisz hasi rétegeinek rekonstrukcióján és végül a fityma rekonstrukciója

Spodziectwo - prognózis

Az esetek túlnyomó többségében a hypospadias műtéti kezelése legalább kielégítő eredményt ad. Néha csak a fityma rekonstrukciója okoz gondot. A Hypospadias műtét bizonyos szövődmények kockázatával jár, amelyek közül a leggyakoribb a húgycső fisztula. Gyakorisága az alkalmazott műtéti módszertől függően változik, és sajnos legtöbbször nem záródik spontán, ezért általában műtéti zárással kell újraoperálni. A hypophagia műtétének egyéb szövődményei közé tartozik a műtéti területen kialakuló szűkület, amely néha egy fistulával együtt jár. Ismétlődő húgyúti gyulladásokat eredményezhet, és a kezelés a húgycső Hegar-tágítókkal történő tágításából vagy bizonyos esetekben ismételt műtétből áll.

Segítsen a webhely fejlesztésében, megosztva a cikket a barátokkal!

Kategória:

Férfi betegségek