Jerzy Szaflik professzor, kiváló szemész a szembetegségek új kezelési módszereiről beszél: a glaukóma, a szürkehályog és a makuladegeneráció (AMD). Melyek a legújabb szemészet eredményei?

A diabéteszes retinopátia a szembetegségek egyik oka

  • Prof. dr hab. n. med. Jerzy Szaflik:Igen. A cukorbetegség okozta szemelváltozásokat nehéz kezelni. A terápia hatása időszakosan jó, de nem túl tartós. Egészen a közelmúltig csak lézeres, diétás és inzulinterápiát alkalmaztunk a cukorbetegség okozta elváltozások kezelésére. Új lehetőségeket kínálnak a szembe adott injekciók. Ha viszont agyvérzés miatt vak a szem, retinaleválások lépnek fel, akkor az elváltozások kimetszését - vitrectomiát - végezzük. A szem belső sebészete dinamikusan fejlődik, bár még nem értük el azt a terápiás sikert, amit várnánk.

Mik a vakság egyéb okai?

  • J.Sz.:A szemészeti betegségek nagyrészt életkorhoz kötődnek. A környezetszennyezés jelentős hatással van a látószervre is, és olyan betegségek, mint a cukorbetegség, a zöldhályog vagy a gyógyszerek mellékhatásai stb., további tényezők, amelyek súlyosbítják a látásproblémákat. Általában a zöldhályog, a szürkehályog és a makuladegeneráció az élet későbbi szakaszában jelentkezik. A glaukóma erős kockázati tényezője az öröklődés. Kísérletek folynak a genetikailag meghatározott betegségek, például a retintis pigmentosa (a retina pigmentsejtek elpusztulásából eredő vakság) kezelésére, amely egy géntechnológiai módszer.

Miért veszélyes a glaukóma?

  • J.Sz.:Típusainak többsége az első periódusban tünetmentes. A változások – a látóideg visszafordíthatatlan károsodása – megfoghatatlanok a páciens számára. Amikor elkezdi észrevenni őket, már jó előrehaladott állapotban vannak. A glaukóma kialakulására nincs befolyásunk, de hatékonyan tudjuk kezelni. A harmincas éveiben járó, zöldhályogra hajlamos betegeket szemészeti vizsgálaton kell átesni. Ha időben észlelik és megfelelően kezelik, lehetővé teszi a normális működést. Leggyakrabban a csepegtető kezelés és a szisztematikus ellenőrzés elegendő. Néha a betegség előrehalad, és sebészeti beavatkozásra van szükség.

Glaukómára hajlamos betegek kb.30 éves korukban szemvizsgálaton kell részt venniük.

Melyik teszt észleli először a látóideg változásait?

  • J.Sz .:Ilyen lehetőséget kínál az OCT optikai koherencia tomográfia. Modern módszer a retina és a látóideg struktúráinak leképezésére. Lehetővé teszi a változások folyamatos nyomon követését és az idegrostok enyhe elvesztésének rögzítését.

Mi az oka ezeknek a változásoknak?

  • J.Sz .:A glaukóma fő oka a szemgolyóban a szükséges nyomáshoz képest túl magas nyomás, de egy betegnél a 25 Hgmm-es nyomás is előfordulhat. elfogadhatónak kell lennie, és egyéb glaukómás tünetek esetén 20 Hgmm-nél alacsonyabb nyomást eredményez. A szaruhártya vastagsága fontos a tényleges nyomás értékelésében. Ha a szaruhártya vastagabb, a teszt eredménye felfújódhat, ha pedig vékony, akkor alulbecsülhető.

Mit kell tudni a glaukómáról?

Mi a helyzet a glaukóma gyógyszeres kezelésével?

  • J.Sz .:Az elmúlt években számos új gyógyszer jelent meg, amelyek hatékonyabb hatást fejtenek ki és kényelmesebbek, mert naponta egyszer használják. Jobb terápiás hatást adnak azok a gyógyszerek, amelyek két készítményt kombinálnak egy cseppben. Ennek ellenére a glaukóma csepegtető kezelése (élethosszig tartó) továbbra is negatív hatással van a szem felszínére (kötőhártya-reakciók, szaruhártya-elváltozások stb.). A sebészeti kezelés a választandó kezelés abban az esetben, ha a cseppek beadásakor tartós bőrpír, égő érzés vagy kellemetlen érzés jelentkezik. A tökéletesebb diagnosztikai módszerek, az egyre kevésbé megterhelő gyógyszerek és az egyre kevésbé invazív kezelések ellenére a glaukóma kezelésének eredménye nem teljesen kielégítő.

Mi a glaukóma sebészeti kezelése?

  • J.Sz.:A szemgolyó belsejében lévő nyomás csökkentése érdekében különféle lézeres kezeléseket és műtéti eljárásokat alkalmazunk. A modern glaukóma-sebészet a szembe beültetett mikroimplantátumok új generációit használja, ami hatékonyabb nyomáscsökkentést eredményez kevesebb műtéti traumával.

>>>A következő oldalon a szürkehályog, a makuladegeneráció (AMD) kezeléséről és a keratoconus új terápiájáról olvashat.

A műtét a szürkehályog esetén is segít?

  • J.Sh .:A szürkehályogot a lencse elhomályosodása okozza, ami a látás progresszív romlását okozza, beleértve a vakságot is. A mikrosebészetnek köszönhetően a saját lencsénket mesterségesre cserélve hatékonyan kezelhetjük ezt a problémát. Ez a kezelés tökéletes és biztonságos a legújabb technikáknak köszönhetően, amelyek lehetővé teszik a szemszövet minimális beavatkozása mellett történő elvégzését. 2-3 kis bemetszés elegendő a szaruhártyán,fő körülbelül 2,2 mm. Ultrahang segítségével távolítják el az átlátszatlan saját lencsét ezen a bemetszésen keresztül. A beültetett lencse mérete 12-13 mm nagyságrendű. A fő metszésen keresztül egy rugalmas és gurítható lencsét helyezünk a szembe - ott kibontakozik és megkapja a megfelelő formát. Ezt az eljárást minimális érzéstelenítésben, ún csöpög. A legtöbb vágás nem igényel varrást, és önzáró.

Biztonságos a szürkehályog műtét?

  • J.Sz .:Igen, és rövid időn belül javítja a látást. Az eljárás utáni látási problémák általában további szembetegségek, például makuladegeneráció (AMD) következményei. Az implantátum nem okoz negatív hatást a szemszövetre. A szürkehályog műtét legújabb eszköze a femtoszekundumos lézer, amely nagymértékben helyettesíti a sebész manuális tevékenységét, és sokkal precízebb nála.

Milyen lehetőségei vannak az új objektíveknek?

  • J.Sz .:Az a beteg, aki mindig is hordott szemüveget, pl. rövidlátás miatt, a beavatkozás után nem köteles viselni. Ha szaruhártya görbülete volt, ami az asztigmatizmus miatt rossz látást okoz, akkor egy új lencse kiküszöbölheti ezt a hibát. Az egyszeres látótávolságú lencse lehetővé teszi a távoli látást (szemüveg nélkül autót vezetünk, közeli munkához pedig szemüveget viselünk), közelre - ellenkezőleg. Léteznek technológiailag bonyolult lencsék is a pszeudoakkomodációs vagy multifokális lencsék csoportjából, amelyek lehetővé teszik az éles látást távolról és közelről is.

Hogyan kezelik a makuladegenerációt (AMD)?

  • J.Sz .:A betegség leggyakrabban kétoldali, de nem jelentkezik egyszerre mindkét szemen. Így előfordul, hogy az egyik szem jól lát, míg a másik már erősen sérült. Egészen a közelmúltig az AMD gyógyíthatatlan volt. Két formája van: száraz atrófiás és a veszélyesebb, nedves, exudatív. Ebben közvetlenül a szemre alkalmazzuk a kezelést - a betegség leállítását, esetenként visszafordítását, a duzzanat csökkentését és a szubretinális folyadék mennyiségének csökkentését. A látásélesség azon a szinten áll meg, amikor a beteg hozzánk került, sőt javul is. Ez nagy előrelépés, bár az AMD probléma továbbra is súlyos.
Hasznos lesz számodra

Új keratoconus terápia

Az elmúlt évek egyik legnagyobb eredménye egy ritka betegség, a keratoconus kezelése. A szaruhártya disztrófiás változásai alakváltozást és látáskárosodást okoznak. Egészen a közelmúltig az egyetlen hatékony módszer a szaruhártya-transzplantáció volt, ma már lehetőség nyílik fejlődésének korai gátlására. A betegség fő oka a gyengeséginterkollagén kötések. Ezek miatt a szaruhártya túl puha lesz, és az intraokuláris nyomás összenyomja a középső részét, ami alakváltozáshoz vezet - a golyó egy része a szaruhártya kúpszakaszává változik -, ami szabálytalan asztigmatizmust okoz. A jelenlegi módszerek lehetővé teszik az intracornealis struktúrák nem műtéti megerősítését és a szaruhártya alakváltozási folyamatának leállítását (keresztkötés).

prof. dr hab. n. med. Jerzy Szaflika Varsói Orvostudományi Egyetem Szemészeti Osztályának és Klinikájának vezetője, a szemészet szakterületének hosszú távú országos tanácsadója, az építkezés kezdeményezője, majd igazgatója a varsói Szemészeti Kórház munkatársa, a „LASER” szemmikrosebészeti központ tulajdonosa.

havi "Zdrowie"

Kategória:

Szembetegségek és látászavarok