A graft versus host betegség (GVHD) a hematopoietikus rendszer sejtátültetésének legsúlyosabb szövődménye - leggyakrabban a csontvelőben -, amely kezelés hiányában akár a beteg halálához is vezethet. Melyek a graft versus host betegség okai és tünetei? Hogyan zajlik a kezelés?

A gazdaszervezet elleni transzplantáció(GVHD – graft-versus-host betegség) egy olyan betegség, vagy inkább szervezeti reakció, amely allografton átesett személynél jelentkezik ( más donortól) a vérképző rendszer sejtjei, például csontvelő vagy őssejtek.

A transzplantáció során a recipiens ismeretlen donortól kap vért T-limfocitákkal (fehérvérsejtekkel) együtt. A graft versus host betegség akkor fordul elő, amikor a T-sejtek idegennek ismerik fel a recipiens szervezetét, és megtámadják azt, elpusztítva azt. Sajnos a T-limfociták jelenléte a transzplantációban elengedhetetlen, mivel csökkenti a transzplantátum kilökődésének kockázatát, így nem távolíthatók el a betegség kialakulásának elkerülése érdekében.

A graft versus-recipiens reakció leggyakrabban olyan leukémiás betegeknél fordul elő, akik csontvelő-transzplantáción estek át, és a T-sejteket jellemzően megtámadó szervek a bőr, a szájnyálkahártya, a gyomor-bél traktus, a szem és a tüdő.

JÓ TUDNI>>Csontvelő-átültetés. Hogyan lehetsz csontvelő-donor?

A betegségnek három formája van - enyhe, közepes és súlyos, ami rokkantsághoz vezet. Különbséget tesznek az akut graft versus host betegség között is, amely a transzplantáció után körülbelül 100 nappal fordul elő (aGVHD) és a krónikus graft versus host betegség között, amely később a transzplantáció után következik be (cGVHD).

Graft versus Host Disease (GVHD) – Okok

A betegség okai nem pontosan ismertek, de nagyon sok rizikófaktor ismert róla. Ezek közül a legnagyobb a humán leukocita antigén inkompatibilitása a recipiens és a donor között. Nem mellékes a recipiens csökkent immunitása, amelyet korábban az alapbetegség, fertőzések, sugár- vagy kemoterápia gyengített.

A recipiens és a donor életkori és nemi különbségei szintén kockázati tényezők (különösen, ha a donor nő és a recipiens férfi).

A graft versus host betegség tünetei

  • bőrelváltozások - kiütések, sötét foltok vagy a bőr sötétedése
  • elváltozások a szájüregben - nehezen gyógyuló eróziók, fekélyek, a nyálkahártya hipertrófiája mechanikailag irritált területeken, csökkent nyálfolyás, szájfertőzések és fogszuvasodásra való hajlam

A betegség tünetei általában a transzplantáció utáni első három évben jelentkeznek - általában az átültetés után 3 és 14 hónap között

  • eróziók, fekélyek a nemi szervek területén. Nőknél a hüvely hegesedhet és szűkülhet is
  • tapadó hörghurut - légszomj terheléskor, köhögés, ziháló légzés
  • fasciitis, ízületi merevség
  • száraz szem szindróma

Ezek a tünetek elegendőek a GVHD diagnózisához (az Egyesült Államok Nemzeti Egészségügyi Intézetének munkacsoportja szerint).

ELLENŐRZÉS>>Sejteket, szöveteket vagy szervet LEHELYEZET. A transzplantáció típusai

Graft versus host Disease (GVHD) kezelés

Az enyhe GVH-betegség tünetei lokálisan kezelhetők. Ezután szteroidos kenőcsöket használnak a bőrön, szájhártya érintettsége esetén pedig öblítéseket és szteroid géleket

A közepesen súlyos betegségben szenvedő betegek intravénás glükokortikoszteroidokat (leggyakrabban prednizont) kapnak, hogy gyengítsék a donor T-sejtek aktivitását.

Súlyos formában immunszuppresszív terápia szükséges. A ciklosporin és prednizon kezelés szokásos kombinációját alkalmazzák.

A nagy dózisú gyógyszerek azonban az immunitás jelentős csökkenéséhez vezethetnek, ami fertőzésekhez és fertőzésekhez vezethet, ezért antibakteriális és gombaellenes profilaxis is szükséges

graft versus host betegség (GVHD) – prognózis

10 éves túlélés eléri a 80%-ot enyhe formájú betegek és csak 5 százalék. súlyos formájú GVHD-vel.

Kategória:

Immunrendszer