Kardiogén sokk akkor következik be, amikor a szív nem képes annyi vért pumpálni, amennyi a szervezet megfelelő működéséhez szükséges. Ennek különböző okai vannak, de a tünetek ugyanazok. Tudja meg, mi okozhatja a kardiogén sokkot, és mi miatt kezelik.

Kardiogén sokkról akkor beszélünk, ha a szív annyira károsodott, hogy nem tud elegendő oxigénben gazdag vért pumpálni a szervezet szerveibeA károsodott kilökődési funkció miatt, a vérnyomás csökkenni kezd, és beindul a többszervi elégtelenség folyamata, amely közvetlen veszélyt jelent az életre.

A kardiogén sokkaz akut miokardiális infarktus utáni legveszélyesebb szövődménynek számít. A kutatások azt mutatják, hogy ez a típusú sokk a szívinfarktuson átesett emberek 7-7,5 százalékánál alakul ki (USA, Worcester Heart Attack Study).

A kardiogén sokk leggyakrabban férfiaknál jelentkezikHa azonban szívroham következménye, akkor általában nőknél jelentkezik

Kardiogén sokk - okai

AShock Trial Registry adatai szerinta kardiogén sokk kialakulásának leggyakoribb oka a bal kamrai szisztolés elégtelenség (az esetek 78,5%-ában), leggyakrabban egy szívroham.

Ritkábban előforduló okok közé tartozik az akut mitrális regurgitáció (6,9%), a kamrai sövényrepedés (3,9%), az izolált jobb kamrai elégtelenség (2,8%), a tamponád és a szívrepedés (1,4%).

Egyéb rendellenességek, amelyek megakadályozzák, hogy a szív hatékonyan pumpálja a vért az artériákba, ami kardiogén sokkhoz vezet:

  • akut szívizomgyulladás
  • endocarditis
  • kóros szívritmus (kamrai tachycardia, kamrai fibrilláció vagy szupraventrikuláris tachycardia)
  • myxoma, pitvari trombus
  • a szelepnyílás szűkülete
  • masszív tüdőembólia
  • aorta boncolási aneurizma
  • progresszív kardiomopátia
  • kamrai sövényhiba
  • traumás szívsérülés
  • szívátültetés kilökődése
  • szívműtét utáni szívelégtelenség

A gyógyszer túladagolása szintén befolyásolhatja a szív pumpáló képességét, és kardiogén sokkhoz vezethet. Vonatkozikkülönösen béta-blokkolók vagy kalcium-antagonisták

Hasznos lesz számodra

Kardiogén sokk kockázati tényezői

Az idősek, a cukorbetegek, szívinfarktus után, kiterjedt infarktuson és/vagy hemodinamikai rendellenességekre utaló tünetekkel küzdők különösen ki vannak téve a szívizominfarktus szövődményeként kialakuló sokk kialakulásának. Az ilyen típusú sokk kockázati tényezői közé tartozik a régóta kezeletlen billentyűbetegség vagy a koleszterin lerakódása a koszorúerekben.

Kardiogén sokk – tünetek

A kardiogén sokk tüneteia sokk tüneteiből és a sokkot okozó alapbetegség tüneteiből állnak. A sokk tünetei közé tartoznak az olyan rendellenességek, amelyek az oxigén és a szervezet megfelelő működéséhez szükséges egyéb összetevők elégtelen ellátásából erednek.

Az alapbetegség tünetei viszont attól függnek, hogy milyen típusú szívbetegséggel állunk szemben.

Kardiogén sokk

jellemzi
  • jelentős hipotenzió, azaz alacsonyabb vérnyomás (90 Hgmm alatti szisztolés vérnyomás)
  • megnövelt éknyomás (20 Hgmm felett)

A fenti értékek ellenőrzése azonban nem mindig lehetséges, ezért érdemes ismerni a kardiogén sokk tüneteit, amelyek minden helyzetben felismerhetők

Először is nézze meg a hipoperfúzió tüneteit, azaz a csökkent véráramlás tüneteit:

  • vese hypoperfúzió esetén oliguria lesz ( <500 ml w ciągu 24 godzin)
  • központi idegrendszeri hipoperfúzió esetén a jellemző tünetek a következők lesznek:

- szorongás - az éberség és a koncentrálóképesség elvesztése - a logikai érintkezés romlása (elmosódott beszéd) - túlzott álmosság

  • bőrhipoperfúzió esetén sápadt, hűvös bőr jelenik meg (figyeljünk a hideg végtagokra), gyakran kékes árnyalattal, amit a bőr alatti erek összehúzódása okoz (jellemzőek az ajkak és a fülek kéke, és utána a köröm becsípése/az ujjbegy kifakulása több mint 2 másodpercig tart)

Ezenkívül erős hideg verejtékezés és gyors légzés jelenik meg. Normális esetben egy személynek körülbelül 12-20 légzés/perc gyakorisággal kell lélegeznie, de sokkos állapotban ez az érték növekedhet (a legjobb a percenkénti légzésszám számlálásával becsülni).

Az általános gyengeség is jellemző a sokkra

A kardiogén sokk során a sokk tünetei átfedik a sokkot okozó alapbetegség tüneteit. Aorta infarktus és disszekció esetén ez mellkasi fájdalom, aszívritmuszavarok esetén egyenetlen verés érzése

A nehézlégzés annak a jele, hogy a tüdőembólia a kardiogén sokk oka.

Kardiogén sokk - elsősegélynyújtás

Elsősegélynyújtás kardiogén sokk esetén,a rendellenes szívverés tüneteinek megjelenése után a lehető leghamarabb biztosított, jelentősen növeli a túlélés esélyeit

A kardiogén sokk tünetei a következők:

  • izzadás,
  • sápadt bőr,
  • gyenge pulzus,
  • gyors lélegzet,
  • hideg kezek és lábak.

Mellkasi fájdalom, egyenetlen verés vagy légszomj is előfordulhat. E tünetek ismeretének köszönhetően könnyen felismerhetőkardiogén sokkés a megfelelő módon elsősegélynyújtás a betegnek

1. Ha a beteg eszméleténél van, lazítsa meg szoros ruházatát a nyak és a dereka körül, hogy könnyebben tudjon lélegezni. Ha a lakás sokkot kapott, nyissa ki az ablakot. Ezután, ha lehetséges, helyezze a pácienst olyan helyzetbe, amely tehermentesíti a szívet, azaz kissé megemelt törzsű.

2. Miután a beteg stabilizálódott, hívhatja a mentőszolgálatot. Az orvosi segítség megérkezéséig tartsa a kapcsolatot a beteggel, nyugtassa meg és ellenőrizze, hogy lélegzik-e.

3. Ha a sérült eszméletlen, helyezze fekvő helyzetbe.

4. Tekintettel arra, hogy a kardiogén sokk során a testhőmérséklet csökken, a beteget védeni kell a hőveszteségtől, lehetőleg hőtakaróval, de elegendő egy kabát vagy kabát is.

5. A kardiogén sokk oka a szívelégtelenség, ezért a beteg állapota bármikor romolhat. Ha szívleállás van, nem érezhető pulzusszám, és a beteg légzése leáll, indítsa el a CPR-t (szívmasszázs és mesterséges lélegeztetés).

Megéri tudni

A lábak felemelése tilos, ha az áldozat elájul, eszméletlen, valamint fej-, gerinc-, medence-, alsó végtag-, hasi-, mellkasi sérülés gyanúja esetén, valamint ha az áldozat súlyos légszomjat tapasztal.

Kardiogén sokk - diagnózis

Számos tesztet alkalmaznak a kardiogén sokk diagnosztizálására. Az alapvetőek közé tartozik a vérnyomásmérés és a vérvizsgálat, amelyek segítségével megállapíthatja például, hogy kialakult-e metabolikus acidózis vagy súlyos szívszöveti károsodás.

Ezután non-invazív képalkotó teszteket végeznek, mint például:

  • Mellkasröntgen - kiszélesedésa mediastinum tamponádot, az intersticiális tüdőödéma pedig a bal kamrai elégtelenséget jelezheti
  • elektrokardiogram (EKG) - a teszt képes kimutatni a kóros szívritmusokat, például kamrai tachycardiát vagy fibrillációt, amelyek kardiogén sokkot okozhatnak
  • echokardiográfia - képet ad a véráramlásról

Az egyetlen invazív teszt az ún Swan-Ganz katéter, vagy pulmonalis artéria katéterezés. A tesztet annak mérésére végzik, hogy mennyi vért pumpál a szív.

Kardiogén sokk - kezelés

Két kezelés modern terápia: PCI és CABAG. A PCI vagy perkután coronaria intervenció az endokrin artériák kiszélesítése vagy helyreállítása, bőrön keresztül behelyezett műszerekkel. Másrészt a CABAG, azaz a koszorúér bypass egy szívműtét, amely vaszkuláris bypass graftok beültetésével jár, amelyek megkerülik a szűkület helyét a koszorúérben.

A betegek kardiogén sokk utáni kezelésének másik formája az intraaorta kontrapulzáció (IABP), amely abból áll, hogy a femoralis artérián keresztül ballont juttatnak az aortába, majd felfújják és kiürítik a megfelelő fázisokban. szív, köszönhetően a pumpa és az EKG-rekord szinkronizálásának.

Ha a sokk oka szívritmuszavar, az orvos szívritmuszavart okozó gyógyszereket alkalmazhat, vagy elektromos kardioverziót végezhet, amely eljárás a normál szívritmus visszaállítására áram segítségével

Kardiogén sokk - prognózis

A kardiogén sokk továbbra is magas mortalitással jár, főként a szívinfarktuson átesett betegek körébenA betegek 40-60%-a a szövődménytől számított 30 napon belül meghal. betegek.

Kardiogén sokk diagnózisa és kezelése

A kardiogén sokk alapvizsgálata a szív képalkotó vizsgálata - echokardiográfia. Sok esetben ez a kutatás mutatja meg, mi okozza a kardiogén sokkot. Az ok meghatározása pedig meghatározza a kardiogén sokk kezelését.

Hasznos lesz számodra

Hogyan előzhetem meg a kardiogén sokkot?

A sokk okainak, azaz a szív- és érrendszeri betegségeknek a kockázatát minimalizálni kell. Ebből a célból mindenekelőtt meg kell akadályozni az elhízás és a magas vérnyomás kialakulását, valamint a vér koleszterinszintjének emelkedését. A dohányzás abbahagyása a kardiogén sokk megelőzésében is fontos.

Kategória:

Kardiológia