A sugár a hüvelykujj oldalán található, és az alkar egyik hosszú csontja. A singcsonttal és a felkarcsonttal együtt biztosítja a felső végtag megfelelő működését. Tudja meg, milyen rendellenességek fordulhatnak elő a sugárcsontban, és hogyan kell kezelni őket.
A sugáregy hosszú csont, és a felső végtaghoz, különösen az alkarhoz tartozik. A sugár a hüvelykujjhoz van a legközelebb. A legnagyobb erők a sugárra hatnak, ezért gyakran előfordulnak törések.
Sugárcsont - szerkezet
A sugár egy hosszú csont. Egy tengelyből és két végből áll. A csontszár háromszög keresztmetszetű és három élű:
- elöl,
- vissza
- és csontközi
és három felület:
- elöl,
- vissza
- és oldala.
Az elülső és a hátsó felületet elválasztó legerősebb élt, amely mediálisan az ulna felé néz, az interosseus élnek nevezzük. A tengely elülső megvastagodott éle styloid folyamatba megy át.
A disztális vég dorsalis felületén barázdák találhatók a csukló, a hüvelykujj, a mutató és az ujjfeszítő inak számára. A disztális és a proximális végnek két ízületi felülete van.
A sugárhoz legközelebb eső vége a humerus fejéhez csatlakozik. Rövid henger alakú fejjel végződik, amelyen két ízületi felület található.
Az alkarcsontok egymás mellett helyezkednek el - a radiális fej ízületi kerülete tökéletesen illeszkedik az ulna radiális bevágásához
A fej alatt van a nyak és a radiális csont gumója. A biceps brachii izom ina a tuberosity hátsó, érdes részéhez tapad. Az elülső, sima részen szinoviális bursa található.
Sugárcsont - ízületek
A radiális brachialis ízületet a radiális csont feje a humerus fejével együtt alkotja. A tó gömb alakú és két tengelyű. Lehetővé teszi az alkar elfordítását és billentését.
A radiális könyökcsukló egy forgócsukló. A fej alkotja a sugárirányú fej ízületi kerületét, és az acetabulum - az ulna és a gyűrűs szalag sugárirányú bevágását. Lehetővé teszi az alkar elfordítását és megfordítását.
A distalis radioulnaris ízület felületei megegyeznek a proximális ízületével, de a sugár és az ulna megváltozik - az acetabulum a sugárcsont, a fej az ulna csontja
Mi érezhető a sugár felületén? A sugáron kitapintható a fej oldalsó és hátsó felülete, a szár középső és alsó része, valamint a styloid folyamat.
Sugárcsont - sérülések és törések típusai
A radiális fej törései
A sugárirányú fej törései a könyöktörések körülbelül 30%-át teszik ki.
Lebontás:
- A fej marginális törése elmozdulás nélkül
- A fej szélső törése elmozdulással. Mindkét típusú törés előfordulhat, ha a felső végtag esése kiegyenesedett a könyökízületben.
- Nyaktörés vagy a sugár epiphysisének hámlása. A sugár epifízisének hámlása leggyakrabban 8-12 éves gyermekeknél fordul elő.
- Többszörösen töredezett fejtörés a töredékek felhasadásával és elmozdulásával
A tünetek a törésekre jellemzőek:
- mozgással növekvő fájdalom,
- végtagmozgáskorlátozás,
- duzzanat,
- zúzódás.
Röntgenfelvételt kell készíteni az alkar mindkét csontjáról és a distalis radioulnáris ízületről az anteroposterior és oldalnézetben. Nem elmozdult törések esetén nem sebészeti kezelést alkalmaznak. A gipszkötést körülbelül 2-3 hétig kell alkalmazni
A vegyes törések hozzáállást igényelnek. Erős emelés történik az alkar tengelyében. Ezután a csonttöredéket a megfelelő helyre helyezzük. A végtag 3 hétig immobilizálva van vállgipszben
5 év alatti gyermekeknél a töredékek elmozdulásával járó hámlasztás körülbelül 45%-ig hagyható.
Radiális fejtörés esetén fel kell mérni az ulnaris kollaterális szalag állapotát. Az elmozdult sugárirányú fejtörést mellékszalag sérülések, ízületi tok, valamint a humerus és a ulna törése kísérheti.
A sebészeti kezelést felnőtteknél alkalmazzák a radiális fej elmozdulásával, töredezettel járó törések esetén, korai kimetszését végzik. Ez megakadályozza a humerus fej ízületi felületének károsodását. Az eltávolított fej helyettesíthető endoprotézissel. A számítógépes tomográfia segítséget nyújt a törés mértékének és a töredékek elmozdulásának mértékének felmérésében
A radiális csont veleszületett hiánya vagy fejletlensége
Ebben a hibában a felső végtag radiális részének fejletlensége, ill.az alkar tengelyének sugárirányú oldala felé csavarása. Ahogy a gyermek növekszik, a torzulás egyre rosszabb lesz. A kezelés egy olyan műtétből áll, amelyet az első életévben kell elvégezni.
A radius distalis epiphysisének törése
Ez a felső végtag egyik leggyakoribb törése. Általában kinyújtott felső végtag, vagy ritkábban hajlított végtag esése során alakul ki. Az extenziós törésben a distalis törés a dorsalis és a radialis oldal felé mozdul el és inverzión megy keresztül.
Hajlításos törés esetén a disztális törés a kézben és a könyökben eltolódik, és enyhén átalakul. Ezek a törések általában instabilok és nehezen kezelhetők. Ezeket a töréseket nagyon gyakran más károsodás is kíséri, pl. a singcsont styloid törése, a vállcsont törése.
Lebontás:
- Extra ízületi törések: extenzió vagy Colles, és hajlítás, más néven Smith-törés
- Nyíróerők hatására kialakuló intraartikuláris törések
- A radius distalis epiphysisének zúzódásos törései
- Avulziós törések, amelyek az alkarot a csuklóval összekötő szalagok károsodását és instabilitását okozzák
- Ízületi porc hámlás
A nem sebészeti kezelés egy elmozdult törés beállításából és a végtag gipszkötéssel történő rögzítéséből áll. Az immobilizáció 4-6 hétig tart. A felső végtagot közvetlenül a beállítás után, 7-10 nap elteltével meg kell röntgenezni, mert ez diszlokációt okozhat.
A mágneses rezonancia képalkotás lehetővé teszi a diszkrét törések és zúzódások, illetve az interosseus membrán szakadások értékelését is. Nyílt, instabil, másodlagosan elmozdult törések, valamint ér- és idegkárosodással járó törések esetén műtéti kezelésre van szükség.
Monteggia törés
Az alkartörések körülbelül 5%-áért felelős. Ez a singcsont felső tengelyének törése, a sugárcsont fejének elmozdulásával. Gyermekeknél gyakran előfordul a radiális fej hámlása. Ez a törés összefüggésbe hozható a radiális ideg radiális csontfeje által okozott károsodásával.
Ennek a sérülésnek különböző típusai vannak:
- kiterjesztési törés- más néven gladiátortörés, leggyakrabban az alkar közvetlen ütése következtében következik be. Ez a leggyakoribb, és az esetek 80% -át teszi ki. A proximális és középső ulna 1/3-át, fejét érintia sugár előremozdul, és az ulna szilánkja előrehajlik
- flexiós törés- ritkán fordul elő, általában az alkaron esés következtében, a könyökízületnél enyhén meghajlítva. A singcsont proximális végének törésével, a sugár fejének hátsó vagy posterolaterális diszlokációjával és az ulna töredék hátrahajlásával jár.
- addukciós törés- nagyon ritkán fordul elő, az ulna a styloid folyamattól kissé távolabb törik a töredékek oldalirányú meghajlásával, a radiális csont feje oldalirányban is elmozdul
- ulna törés a proximális vagy középső 1/3-nála sugár fejének elülső diszlokációjával és a sugár és az ulna proximális végének törésével. A törést az alkar mindkét csontjának röntgenfelvételével lehet diagnosztizálni, amelyen a radioulnáris ízületek az antero-posterior és lateralis pozíciókban láthatók. A gyermekek kezelése konzervatív, és a törés korrekciójából áll. A gipszkötésben lévő immobilizációt felnőtteknél 10-12 hétig, gyermekeknél 6-8 hétig kell fenntartani. A flexiós törések könnyebben beállíthatók, és az immobilizáció akkor következik be, ha az ízület 90°-ig meg van hajlítva, míg a nyúlási töréseket nehezebb rögzíteni, és rögzíteni kell, ha a könyök 120°-os szögben van meghajlítva.
Galeazzi-törések
A radiális csont szárának törése a distalis 1/3-ában és a radioulnaris ízület diszlokációja. Kezdetben a sugár eltörik, majd az ulna elmozdul.
Röntgenfelvételt kell készíteni, amely mindkét radiális könyökízületet mutatja. Tekintettel arra, hogy rendkívül instabilak, ezeket a töréseket műtéti úton kezelik. A sugarat anasztomizálni kell, és a distalis radioulnine ízületet stabilizálni kell
Essex-Lopresti típusú törés
A radiális fej törése az interosseus membrán szakadásával és a distalis radioulnaris ízület elmozdulásával. Általában egy kiegyenesedett felső végtag eséséből fakad.
Ezt a törést úgy lehet diagnosztizálni, hogy röntgenfelvételt készítenek elülső-hátulsó és laterális vetületben, beleértve a könyököt, az alkar és a csuklót. Látható egy törési repedés a sugárban a distalis radioulnáris ízületnél. A radiális fej artroplasztikája szükséges
Barton szünete
Barton törésében a distalis sugár dorsalis szélének folytonossága megszakad. Előfordul, hogy a törést diszlokáció kíséri. A legjobban láthatóa törés radiológiai képalkotó vizsgálattal látható oldalról vagy ferde nézetben
Hutchinson-törés
Más néven sofőr vagy sofőr megtörése. A sugár disztális végének oldalsó élére vonatkozik, és a styloidon keresztül az ízületi felületig fut. Ez a törés a legjobban az elülső-elülső vetületben látható a röntgenfelvételeken.
- A radiális hemimélia a sugárcsont veleszületett hiánya
- A kézközépcsontok és az ujjak törése
- Kompressziós törés: okok, tünetek, kezelés
- CSONTkárosodás esetén nem mindig szükséges GIPS
- Kulcscsont - szerkezet, funkciók, betegségek