Csukló - szerkezet, funkciók, betegségek

A csukló a felső végtag része, összeköti a kezet az alkarral és lehetővé teszi a kéz mozgatását. A proximális csuklósor csontjai az alkar csontjaihoz, a disztális sor csontjai pedig a kézközépcsontokhoz kapcsolódnak. Sok apró alkatrészből készült, sérüléseknek és betegségeknek van kitéve. Milyen tényezők hajlamosítanak a csukló sérülésére? Megelőzhetők-e, mi a kezelés?

A csuklóa felső végtag része, és 8 csontból áll. Sok apró ízületből, idegből, izomból, csontból és inakból áll. Meglehetősen finom szerkezetet hoznak létre, ezért a csukló érzékeny a különféle típusú sérülésekre.

Csukló - építés

A csuklócsontok két sorban helyezkednek el. Minden sor négy kockából áll. Radiális oldalról ezek a következők:

• hajócsont,
• holdcsont,
• háromszögletű csont
• és az utóbbi tenyérfelületén fekve - egy borsószerű csont.

Radiális oldalról a sorozat a következőkből áll:

• major trapéz,
• kisebb trapéz,
• fejcsont,
• horogcsont.

Ezek rövid, hat arcú csontok - a borsócsont kivételével. A további sor szélesebb, mint a közelebbi.

A következő felületeket különböztetjük meg:

• közelebb,
• disztális, radiális,
• könyök,
• tenyér
• és háti.

E csontok proximális felületei a közelebbi sor három csontjával, a távolabbi felületek pedig a kézközépcsontokkal kapcsolódnak össze.

A nagyobb trapézcsonton és a scaphoid csonton vannak kiemelkedések, ezek rendre: a nagyobb trapéz gumója és a horogcsont kampója

A csuklócsontok sajátos szerkezete lehetővé teszi, hogy az ízületi felületek segítségével kapcsolódjanak a szomszédos csontokhoz, és számos szabálytalanság a kötődés helye, valamint a szalagok és izmok lefutása

A csukló hátsó felülete enyhén domború, ami a kézháton látható. A tenyérfelület viszont homorú, és a csuklóban barázdát képez, amelyben az ujjak hajlító izmainak inai helyezkednek el.

Megkülönböztethetjük a csukló radiális kiemelkedését, amelyet a scaphoid csont gumója alkot, a nagyobb trapéz gumóját és a könyök kiemelkedéséta borsócsontból és a horogcsont kampójából álló csukló

Csukló - ízületek

A radiocarpalis ízület köti össze az alkar és a kéz között. Ez egy összetett, elliptikus, biaxiális ízület. Csak a sugárcsont kapcsolódik közvetlenül a csuklóhoz, míg az ulna a proximális sor csontjaitól ízületi lemez választja el. Az ízületi fej a proximális rendű csontokból áll, kivéve a borsószerű csontot.

A radiocarpalis ízületet számos szalag erősíti meg. Hajlító, egyenesítő, addukciós és abdukciós mozdulatokat hajt végre.

A középső kéztőízület összeköti a csuklócsontok mindkét sorát. A fej és az acetabulum alkotja a csukló szomszédos csontjainak ízületi felületeit. Az ízület repedése szigmoidálisan fut a sugárirányú éltől a csukló könyökének széléig.

A kéztő-metacarpal ízületeket a csukló második sorának disztális csontjainak ízületi felületei és a kézközépcsontokhoz közeli ízületi felületek alkotják

Hogyan kapcsolódnak egymáshoz a csontok?

Minden csuklócsont erős szalagokkal kapcsolódik egymáshoz, az alkar és a kézközépcsontok csontjaihoz. Egy ilyen erős kapcsolat egyetlen funkcionális egészet alkot. Ennek köszönhetően precíz mozdulatokat tudunk végezni.

Ezenkívül a csontokat összekötő ízületi zsákokat a tenyér és a háti intercarpalis szalagok erősítik meg. A csuklónak van egy sugárirányú szalagja is, amely a tenyér oldalán a kapilláris csonttól a környező csuklócsontokig és a kézközépcsontok tövéig terjed.

A csukló háti íves szalagja kizárólag a csuklócsontok között fut a vállcsonttól a háromszög alakú csontig, anélkül, hogy az alkar csontjaihoz tapadna.

Az alkar csontjait a kéz csontjaival összekötő szalagok a következők:

• háti és tenyéri radiocarpalis szalag,
• könyök-carpalis tenyérszalag
• és radiális és ulnaris oldalszalagok

Hogyan hajlítsuk és egyenesítsük ki a csuklót?

A legerősebb csuklóhajlító a csuklóhajlító. Hogyan lehet tesztelni ennek az izomnak a működését? Egyik kezével az alkarját kell tartani, míg a másik kezével a vizsgált személy felé irányított kezét kell megfogni. Ezután a páciens megpróbálja behajlítani a rögzített csuklóját.

Ha a páciensnek nehézségei vannak ezzel a feladattal, gyaníthatjuk:

• az ulnaris ideg sérülése
• medián idegkárosodás
• könyök ínhüvelygyulladás

A legerősebb egyenirányítóA csukló a csukló feszítő izma. A vizsgálatot hasonló módon kell elvégezni, de a beteg keze a vizsgáló felé mutasson. Hajlított könyök mellett a páciens megpróbálja kiegyenesíteni a csuklóját.

A nehézség a következőket javasolhatja:

• ideggyökér-károsodás C6-C8
• a humerus oldalsó epicondylusának gyulladása - teniszkönyök

Csukló - betegség diagnózisa

Hasznos kutatás a fájdalom okának meghatározásához:

• Röntgenkép
• ultrahang USG
• mágneses rezonancia képalkotás
• idegvezetési kutatás
• laboratóriumi vizsgálatok

Csukló - betegségek, sérülések, törések

A holdcsont elmozdulása, a hold körüli diszlokációk és törések

A csukló körüli sérülések megoszlása:

• holdcsont elmozdulása
• a hold- és vállcsontok elmozdulása
• a holdcsont és a törött vállcsont proximális felének elmozdulása

A tünetek nem mindig jellemzőek a törésekre és ficamokra. Duzzanat és fájdalom jelentkezhet, de nem figyelhető meg a csukló deformációja. Feltétlenül ellenőrizni kell, hogy a középső ideg megfelelően működik-e.

A kezelés egy törés vagy ficam visszaállításából áll. Általános érzéstelenítésben ujjemelést végzünk, majd az elmozdult csontokat a megfelelő helyzetbe hozzák. Elmozdulás esetén a gipszkötés 4 hétig tart, míg töréssel járó diszlokáció esetén ez az idő 8-12 hétig meghosszabbodik. Ha a diszlokáció óta eltelt 24 óra, előfordulhat, hogy a nem műtéti módszerekkel történő beállítás nem lehetséges.

A műtéti kezelés indikációi a régi, korrigálhatatlan diszlokációk, törések (transubuláris diszlokációk) és visszatérő, azaz visszatérő diszlokációk. A helyes hozzáállás jó prognosztikai tényező.

Alkalmanként azonban előfordul a holdkór aszeptikus nekrózisa. Az okok lehetnek: a holdcsont elmozdulása, de helyi rezgések is, például légkalapácsot használóknál. A kezelés az elh alt csont eltávolításából és szilikon protézis beültetéséből áll.

A vállcsont törése

Ez a leggyakoribb csuklótörés. A fő tünet a fájdalom. A csukló mozgásával, tárgyak megfogásával és az anatómiai tubák helyére gyakorolt ​​nyomással erősödik - ezt a helyet láthatja, ha a kezét oldalra támasztja és kiegyenesíti a hüvelykujját. Ezenkívül fennáll a valószínűsége az ödéma megjelenésének éshematoma.

A vállcsont törése általában egy kiegyenesített és könyök felé nyújtott karra esés következtében következik be. Eleinte előfordulhat, hogy a törési repedés nem látszik, így könnyen elnézhető. Még egy hónap múlva is megjelenhet törési repedés. A tartós fájdalom arra készteti a beteget, hogy ismét keresse fel az orvosi rendelőt.

Gyerekeknél előfordulnak eltérések a törések diagnosztizálásában, mert a scaphoid csont esetenként két csontosodási magból fejlődik ki, majd mindkét kézről összehasonlító fotót kell készíteni. Emlékeztetni kell arra, hogy 4 éves korig a radiológiai diagnosztika a scaphoid csont porcos szerkezete miatt nehézkes

A nem sebészeti kezelés a csukló 6-24 hétig tartó rögzítéséből áll, a hüvelykujj metacarpophalangealis ízületét lefedő gipszben a könyökhajlattól a kézközépfejekig.

A törés gyógyulása és az immobilizáció eltávolítása utáni rehabilitáció lehetővé teszi a csukló teljes funkcionalitásának visszanyerését

A szövődmények a következők:

• késleltetett egyesülés, pszeudoízület kialakulása,
• proximális fragmentum nekrózisa,
• degeneratív elváltozások a radiális-scafoid ízületben,
• Károsítja a középső ideget.

Azonban a scaphoid törések több mint 90%-a szövődmények nélkül gyógyul. A kezelés módja a törés helyétől, az elmozdulás jelenlététől és egyéb károsodásoktól függ. Az eljárás indikációi a töredékek oldalirányú és rotációs elmozdulása, a törési repedés ferde lefutása vagy elhúzódó csontegyesülés

Lunate csontnekrózis

A Kienbock-kór egy ritka állapot, amelyben a holdcsont az érrendszer hiánya és a fokozott stressz miatt elh alttá válik. Leggyakrabban 20 és 45 év közötti embereknél jelenik meg.

Gyermekeknél és időseknél is előfordultak esetek. A férfiakat gyakrabban érinti, és egyoldalúan fordul elő. Általában korábbi traumákkal vagy ciklikus mikrotraumákkal jár. A legtöbb embernek két vaszkularizált artériája van a holdcsont számára, de néha csak egy van, amely nagyobb kockázatot jelent a nekrózis kialakulására.

A betegség lefolyását négy szakaszra osztották (Lichtmann szerint):

• Iakut fázis, röntgenen nem láthatók a változások, de szcintigráfiával a folyamat láthatóvá válik
• IIA röntgenfelvétel a csontsűrűség növekedését mutatja, de alakja megmaradt, klinikailag fájdalmas és általában duzzadt csukló
• IIIa holdcsont összeomlása látható a röntgenfelvételen, a kapilláris csont bemozdula csuklóhoz közelebbi sor iránya
• A.a hüvely a helyén marad
• B.Navikuláris csont flexióban (rotációs szubluxáció)
• IVA röntgenfelvételen a radiocarpalis ízület másodlagos arthrosisa látható

A mágneses rezonancia képalkotás lehetővé teszi a betegség első fázisban történő felismerését.

A friss elváltozásokat immobilizálással, nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek szedésével és fizikoterápiával kezelik. Ellenkező esetben műtéti kezelésre van szükség, amely csontgraftból, csonteltávolításból és endoprotézis alkalmazásából áll.

Bővebben: Aszeptikus csontelhalás vagy csontszövet nekrózis

Csuklófájdalom – mit tegyünk?

Ha kéz- vagy csuklófájdalom jelentkezik:

• a fájó ízületeket nem szabad túlterhelni
• ha fájdalmai vannak, szedhet nem szteroid gyulladáscsökkentőt vagy paracetamolt
• fájdalom helyett hideg vagy meleg borogatást is alkalmazhat
• forduljon orvoshoz, ha a fájdalom továbbra is fennáll vagy súlyosbodik, ha zavart vagy legyengült érzés, duzzanat vagy merevség van az ízületekben

• Miért fáj a csuklóm? A csuklófájdalom okai
• Carpal tunnel szindróma: tünetek, kezelés és rehabilitáció
• A fel nem ismert csuklócsonttörések pszeudoízület kialakulásához vezethetnek