A stupor (stupor) a motoros aktivitás károsodásának állapota, amely lényegében bármilyen külső ingerrel szembeni lényegesen csökkent reaktivitásból áll. A kábulat kialakulása mindig orvosi konzultációt igényel - ez az állapot nemcsak az okok miatt veszélyes, hanem azért is, mert előfordulhat többek között jelentős mértékű kiszáradásig. De mi vezethet a beteg elkábulásához – mik lehetnek a kábulat okai?
Stuporegy kifejezés a latin "stupere" szóból származik, ami annyit jelent, mint "kábítani". Így lehet a legáltalánosabb megfogalmazásban szemléltetni, hogy mi a kábulat – az ő esetében a beteg lefagy és érzéketlenné válik a külvilágból érkező ingerekre, például hangokra, szagokra vagy érintésre.
A kábultság meglehetősen zavaróvá teheti a páciens környezetét. Nagyon helyes - ezt az állapotot nagyon súlyos betegségek okozhatják, ezért minden olyan beteget, akinél kábulat alakul ki, sürgősen orvosi vizsgálatot kell végezni.
Kábultság: okok
A kábultság általában a pszichiátriához kapcsolódik – jó okkal, mert sok mentális zavar során az emberek elkábulhatnak. Ebben az esetben a kábulat okai:
- skizofrénia
- affektív zavarok (például mániás állapotok, de depresszió is - ez utóbbiak esetében különösen súlyos depresszió esetén jelentkezhet a kábulat és ilyen helyzetben depressziós kábulatnak nevezik)
- disszociatív rendellenességek (egyik típusa a disszociatív kábulat – ez többek között az egyén számára rendkívül megterhelő események, például autóbaleset, szeretett személy halála vagy nemi erőszak esetén jelentkezhet)
A gyakorlatban azonban a kábultságot nem csak pszichiátriai problémák okozhatják – számos olyan szomatikus betegség is létezik, amelyben a beteg elkábulhat. Itt megemlíthetők a kábultság okai:
- szénhidrát anyagcsere zavarok (a kábultságot hipoglikémia és hiperglikémia egyaránt okozhatja)
- hormonális zavarok(pl. pajzsmirigy alulműködés formájában)
- daganatos betegségek (főleg agydaganatok)
- mérgezés (pl. nehézfémekkel)
- epilepszia
- fertőzések (különösen azok, amelyek a központi idegrendszert érintik)
- szív- és érrendszeri betegség (a kábulat egyik oka az artériás magas vérnyomás szövődménye lehet hypertoniás encephalopathia formájában)
- hipotermia
- súlyos sérüléseket szenved (főleg fejsérülést)
A kábulat egy érdekes állapot, mert sok tudós már kereste a központi idegrendszer bizonyos területeit, amelyek működési zavarai oda vezethetnek.
Eddig az derült ki, hogy a probléma a retikuláris formáció felszálló részének sérüléséből adódhat (az eddigi kutatások fényében a kábulat különösen akkor jelentkezhet, ha az idegrendszer ezen része a bal oldalon sérült).
Kábultság: tünetek
A kábulat tünetei között két alapvető probléma szerepel:
- akinézia (motoros elszegényedés - a kábulat során a beteg egyáltalán nem mozdulhat, és furcsa pózban megfagyhat),
- mutizmus (a verbális kontaktus teljes hiánya sértetlen beszédközpontokkal)
A kábult beteg szó szerint elkábodik - nem mozdul és nem beszél, ráadásul nem reagál a környezetből őt érő ingerekre (kivételt képezhetnek a fájdalomingerek - a beteg reagálhat rájuk védekező reakcióval).
Bármilyen próbálkozás, hogy beszélgetést kezdeményezzen a pácienssel, vagy a felé irányuló üzenetek megválaszolatlanok maradjanak – a kábult személlyel, legalábbis elméletileg, egyáltalán nincs kapcsolat.
A szót itt elméletileg használjuk, mert a valóságban a kábult páciens tudatát megőrizte (lehet ködösíteni, bár a kábulat nem vezet teljes eszméletvesztéshez)
Kábulás: diagnosztika
A kábult beteg nemcsak hogy nem mozdul és nem beszél, hanem folyadékot vagy ételt sem fogad el. Ez az oka annak, hogy a kábulat kétségtelenül veszélyes állapot, és a kábult beteget kórházba kell szállítani.
Ott kezdetben alapvető laboratóriumi vizsgálatokat végeznek, amelyek lehetővé teszik többek között a lehetséges víz- és elektrolitzavarok - ha szükséges, a beteget megfelelő és korrekciós kezeléssel kezelik
A beteg életét veszélyeztető esetleges állapotok kizárása után a diagnosztika megkezdődik.a kábulat okainak keresése
Ebből a célból a vizsgálatok széles skáláját lehet elvégezni, mind a laboratóriumi vizsgálatokat (amelyek lehetővé teszik például a vércukorszint vagy a gyulladásos markerek növekedésének értékelését), mind a képalkotó vizsgálatokat (főleg a fej) vagy hormonális vizsgálatok.
A beteg hozzátartozói jelentős szerepet játszanak a kábultság okainak felkutatásában - ha például tőlük olyan információt kapnak, hogy a beteg valamilyen mentális zavarban szenved, vagy a közelmúltban rendkívül megterhelő eseményt élt át, jelentősen szűkíti a kábulat lehetséges okainak listája
Kábulás: kezelés
A kábulat nagyon rövid időn belül eltűnhet, de ahhoz, hogy ez megtörténjen, egy dologra van szükség: meg kell találni az okokat. Ez azért van így, mert minden gyógyító hatást rájuk kell irányítani
Például a stuporban szenvedő betegnek, akinél ez depressziós rendellenességekkel jár, megfelelő antidepresszánsok alkalmazása javasolt (itt érdemes megemlíteni, hogy depressziós kábulat esetén előnyös lehet elektrokonvulzív terápia alkalmazása)
Ha pedig valamilyen idegfertőzés okozza a kábulatot, akkor megfelelő antimikrobiális gyógyszerek alkalmazása szükséges, míg ha a probléma koponyán belüli daganat kapcsán merül fel, akkor a terápia alapja az ilyen daganat kezelése