Az egészségbiztosítás olyan egészségügyi szolgáltatás, amelynek célja az emberi egészség védelme. A biztosítás keretében mindenkinek joga van kezeléshez, rehabilitációhoz, kórházi tartózkodáshoz, gyógyfürdőhöz és egészségügyi profilaxishoz. Lengyelországban az egészségbiztosítást kötelező és önkéntes biztosításra osztják. Sokan fizetnek magánorvosi előfizetést is, aminek köszönhetően többek között sok szakorvoshoz is sokkal gyorsabban jutnak el. Tudja meg, ki tartozik a kötelező egészségbiztosítás hatálya alá, és kinek kell azt önként fizetni. Mit érdemes még tudni az egészségbiztosításról?

Egészségbiztosításolyan egészségügyi szolgáltatás, amely mindenki számára garantálja az egészségügyi ellátáshoz való hozzáférést. A biztosítottnak, vagyis a járulékot fizető vagy a törvényben meghatározott feltételeknek megfelelő személynek (melyről a 2015. évi Jogtudományi Közlöny 581. pontja, módosított) joga van orvosi konzultációra, kórházi ellátásra, rehabilitációra, kórházi tartózkodásra. gyógyfürdői vagy laboratóriumi vizsgálatok. Az egészségbiztosítási járulékot a Társadalombiztosítási Intézethez (ZUS), majd az Országos Egészségpénztárhoz (NFZ) utalják. Egészségbiztosítás lehet osztani

  • kötelező egészségbiztosítás
  • önkéntes egészségbiztosítás

Kötelező egészségbiztosítás

Kötelező egészségbiztosítás áll rendelkezésre, többek között:

  • munkaszerződés vagy megbízás alapján foglalkoztatott személy
  • vállalkozást vezető embereknek
  • gazdák
  • Munkaügyi Hivatalban regisztrált munkanélküli
  • állandó szociális segélyben részesülő személy
  • katonák, rendőrök, ABW tisztek és mások
  • képviselőknek, szenátoroknak, bíráknak
  • nyugdíjasok
  • tanulók és hallgatók
  • szülői szabadságon lévő személy
  • és még sokan mások

A kötelező egészségbiztosítás azt jelenti, hogy ha valaki a fenti kritériumok hatálya alá tartozik, akkor jogosult a biztosításra

Például, ha munkaszerződés vagy megbízás alapján alkalmazzák, a munkáltató köteles bejelenteni a ZUS-nál, és járulékot fizetni a fizetéséből.

Ugyanilyen járulékfizetési kötelezettsége van az egyetemnek, valamint a Munkaügyi Hivatalnak a munkanélküliek felé

A biztosítás ezzel az értesítéssel kezd működni, és általában 30 nappal a lejárat után ér véget, de vannak kivételek. Például, ha a hallgató egyetemi biztosítással rendelkezik, az egészségügyi ellátásokhoz való joga csak a biztosítás lejárta (végzettség) után 4 hónappal szűnik meg.

Önkéntes egészségbiztosítás

Azok, akik nem felelnek meg a fenti feltételeknek, saját egészségbiztosításukat fizethetik. Ennek érdekében egyedi szerződést kell kötni az Országos Egészségpénztárral határozatlan időre (bármikor felmondható - pl. munkaszerződéssel történő munkavégzés esetén)

Szüksége van egy személyazonosító okmányra és például a legutóbbi munkavégzési helyéről szóló munkaigazolásra vagy a vállalkozás megszüntetésére/felfüggesztésére vonatkozó határozatra.

A szerződés aláírása után el kell mennie a ZUS fiókjába, hogy regisztrálhasson önkéntes egészségbiztosításra. Ekkor kerül kiszámításra a járulék összege, amit rendszeresen be kell fizetni és ennyi

Az önkéntesen biztosított személynek olyan családtagjait is regisztrálnia kell az egészségbiztosításhoz, akik nem jogosultak erre a biztosításra. Nem igényel további prémiumot.

Az önkéntes egészségbiztosítás fizetési kötelezettsége természetesen nincs, de figyelembe kell venni, hogy minden olyan orvosi szolgáltatás, orvosi konzultáció, laboratóriumi vizsgálat vagy kórházi tartózkodás, amely esetén fizetni kell "zsebből".

Ezen túlmenően, ha néhány hónapon vagy éven belül újra el akarjuk kezdeni az egészségbiztosítási járulék fizetését, az Országos Egészségpénztár követeli a hátralék rendezését.

Ki fizetheti az önkéntes egészségbiztosítást?

  • olyan személy, akire nem vonatkozik egészségbiztosítási kötelezettség Lengyelországban, az Európai Unióban és az Európai Szabadkereskedelmi Társulás (EFTA) valamely tagállamában, ha Lengyelországban élnek
  • olyan személy, aki nem tartozik a kötelező egészségbiztosítás hatálya alá a munkájukért, nem biztosítottak egyetemeken vagy máshol. Nem jelentették be őket a biztosított családtagjaként a biztosítás miatt
  • önkéntesek

Családtagok biztosítás

Legközelebbi családtagjait bejelentheti biztosításba:

  • férj vagy feleség
  • az Ön vagy házastársa gyermeke, valamint örökbefogadott gyermeke 18. életévének betöltéséig, és ha még tanul - 26 éves koráig
  • szülők és nagyszülők, ha a biztosított személlyel egy háztartásban maradnak

Nagyszülők isregisztrálja unokáját a biztosításba, ha egyik szülője sem:

  • kötelezően fedezi az egészségbiztosítás
  • jogosult a munkavégzésre vagy önálló vállalkozói tevékenységre vonatkozó koordinációs rendelkezések alapján ellátásokra
  • önkéntes egészségbiztosítás fedezi

A családtag egészségbiztosítása pontosan ugyanolyan ellátási kört garantál számára, mint a biztosítottnak. Ez sem növeli a prémium összegét.

Mennyibe kerül az egészségbiztosítás?

Az egészségbiztosítási járulék összege a havi átlagkereset 9%-a. A Központi Statisztikai Hivatal szerint 2022-ben ez 319,94 PLN. Az önkéntes egészségbiztosítási járulék összege negyedévente változik, 2022 első negyedévében pedig 426,59 PLN
Biztosítás megszakítása

Érdemes megőrizni az egészségbiztosítási járulékfizetés folyamatosságát, mert minden szüneteltetés az Országos Egészségpénztár felé tartozásnövekedést okoz. Ha Ön hosszabb ideje nincs biztosítva, akkor az összeget ki kell fizetnie, ha újra szeretne csatlakozni a biztosításhoz.

Tartós szünet esetén:

  • 3 hónaptól egy évig - ez a járulékalap 20%-a, és teljes egészében be kell fizetni
  • egy évtől két évig terjedő szünet esetén - a bevétel 50%-a, a díj legfeljebb 3 részletre oszlik
  • 2 és 5 év közötti szünet esetén - a jövedelem 100%-a, 6 részletre való felosztás lehetősége
  • 5 és 10 év közötti szünet esetén - a bevétel 150%-a, a díj 9 részletre oszlik
  • 10 évnél hosszabb szünet esetén - a jövedelem 200%-a, 12 részletre való felosztás lehetősége

2022 negyedik negyedévében rendre:

  • 3 hónaptól 1 évig - legalább 947,98 PLN
  • 1-2 év – legalább 2369,96 PLN
  • 2-5 év – legalább 4 739,91 PLN
  • 5-10 év – legalább 7 109,87 PLN
  • 10 év felett - legalább 9 479,82 PLN

Az Országos Egészségpénztár csak az esedékes összeg befizetése után engedélyezi a viszontbiztosítást

Miért kell egyáltalán fizetni ezt az adósságot? Nos… megtörténhet, hogy valaki csak a kezelésre, rehabilitációra vagy kórházi kezelésre köti be magát, és annak befejezése után azonnal lemond a biztosításról.

Fontos

MEGJEGYZÉS
2022. január 1-től a ZUS újdonságot mutatott be. Ezentúl minden esedékes járulékfizetés a legrégebbi hátralékra kerül kiegyenlítésre. Ha Ön önkéntes egészségbiztosításra jelentkezett, és hátraléka van a számláján, akkor a befizetése először a hátralékot rendezi kamatostul, ill.csak akkor a jelenlegi járulékok. Tehát addig nem tudja fizetni a jelenlegi járulékait, amíg a hátralékot nem fizeti. Ez azt eredményezheti, hogy betegség vagy anyaság esetén nem lesz jogosult gyermekellátásra.

Magán egészségbiztosítás

Sok nem állami egészségügyi központ kínál speciális csomagokat a magánorvosi ellátáshoz.

A magáncsomagok jóval szűkebbek, mint amit az Országos Egészségpénztár kínál nekünk

Biztosító társaság egészségbiztosítását is igénybe vehetjük. Ellentétben a közegészségügyi szolgálattal, a magánszektor sokkal magasabb szintű beteg(ügyfél) kiszolgálást, és mindenekelőtt gyors szakorvosi hozzáférést kínál (pl. hat hónap helyett két nap múlva van időpontunk).

Az előfizetés összegétől függően különböző kedvezményekben is részesülünk. Ha megengedhetjük magunknak a magánbiztosítást, az mindenképpen előnyös számunkra, de nem érdemes csak ilyen megoldást választani.

Források:

  1. http: //www.zus.pl/pracujacy/ubbezpieczenie-zdrowotne-w-polsce/zasady-podlegania-ubbezpieczeniu-zdrowotniczego/ubbezpieczenie-obowiazkowe

Kategória:

Betegkészlet