Segítsen a webhely fejlesztésében, megosztva a cikket a barátokkal!

A lokálisan előrehaladott emlőrák olyan mellrák, amely jelentős méretet ér el, vagy beszivárog a közeli szövetekbe. A lokálisan előrehaladott emlőrák nem képez távoli áttétet – tehát a disszeminált emlőrákhoz képest korábbi stádium. A lokálisan előrehaladott emlőrákos betegek radikálisan kezelhetők, ellentétben a disszeminált daganatos betegekkel. A lokálisan előrehaladott emlőrák kezelése több kezelés kombinációját igényli. Tudjon meg többet a lokálisan előrehaladott emlőrák tüneteiről, a lokálisan előrehaladott emlőrák diagnózisáról és a lokálisan előrehaladott emlőrák kezelési lépéseiről.

Lokálisan előrehaladott emlőrákmegfelel bizonyos kritériumoknak, amelyek megkülönböztetik a rák többi stádiumától. Hagyományosan a TNM osztályozást használják az emlőrák stádiumának leírására. Ez a skála a daganat három alapvető paraméterére vonatkozik: T (tumor) - a daganat mérete az emlőben, N (csomópontok) - áttétek jelenléte a közeli nyirokcsomókban és M (metasztázisok) - távoli áttétek jelenléte . Ezeket a jellemzőket figyelembe véve a TNM besorolás szerint az emlőrák négy szakaszra oszlik (I-től IV-ig).

Lokálisan előrehaladott emlőrákról beszélünk, amikor a rák a IIB és a IIIC közé sorolható. A gyakorlatban ez az emlőrákok meglehetősen nagy csoportját jelenti. A lokálisan előrehaladott emlőrák magában foglalja a nagy daganatokat (>5 cm) és bármilyen méretű daganatot, de nagyszámú hónalj nyirokcsomót érint. Ebbe a csoportba tartozik minden olyan emlőrák is, amelyek beszűrődése a mellkasfalat fedi le. A lokálisan előrehaladott emlőrák speciális formája a gyulladásos emlőrák. Minden lokálisan előrehaladott emlőrák közös jellemzője a távoli szervekbe történő áttétek hiánya. Jelenlétük egyértelműen IV. stádiumú emlőrákra utal, azaz disszeminált.

Lokálisan előrehaladott mellrák - tünetek

A lokálisan előrehaladott emlőrák első tünete lehet egy csomó a mellben. Az emlőszövet daganatos sejtekkel történő beszivárgása megváltoztathatja az emlő külső megjelenését. A jellegzetes tünetek a mellbimbó alakváltozása vagy visszahúzódása,véres váladék a mellbimbóból és az ún narancsbőr tünet (a mellet borító bőr jellegzetes megvastagodása és megkeményedése)

A lokálisan előrehaladott emlőrák összefüggésbe hozható a mellkasfal beszűrődésével. Ekkor megjelennek a bőrfekélyek, valamint az ún szatellit csomók (tumorsejt-klaszterek tapinthatóak).

A lokálisan előrehaladott emlőrák jellemző vonása a környező nyirokcsomók beszűrődése. Főleg a hónalj nyirokcsomói érintettek. A lokálisan előrehaladott emlőrák első tünete ezért a hónalji nyirokcsomók megnagyobbodása lehet.

A daganatos folyamatra gyanítható nyirokcsomók kemények, megnagyobbodtak és nem mozgathatók a szubsztráthoz képest. A legtöbb esetben a daganatok által megnagyobbodott nyirokcsomók fájdalommentesek (a fájdalom a megnagyobbodásuk más okára utal, leggyakrabban gyulladásra).

A lokálisan előrehaladott emlőrák speciális formája az ún gyulladásos rák. A gyulladásos rák tünetei a daganat dinamikus fejlődésének eredményeként jelentkeznek. Az emlőrák ezen formájának elnevezése a gyulladáshoz való hasonlóságának köszönhető. Duzzanat, mellfájdalom, bőrpír és fokozott mellmelegedés jelentkezik.

Gyulladásos rák esetén gyakori a "narancsbőr" tünete is. A gyulladásos rák a lokálisan előrehaladott emlőrák egyik legagresszívebb változata, amely sürgős diagnózist és azonnali kezelést igényel.

Lokálisan előrehaladott mellrák - diagnózis

A lokálisan előrehaladott emlőrák diagnózisának célja a megbízható diagnózis felállítása és a megfelelő kezelés megtervezése. A diagnosztikai eljárás az anamnézis összegyűjtésével és a mell fizikális vizsgálatával kezdődik.

A klinikai vizsgálat feltárhatja a daganat jellegzetes tüneteit (tapintható csomó a mellben, az emlőmirigyek alakváltozása, előrehaladottabb esetekben - a mellkasfal változása).

A fizikális vizsgálat nagyon fontos eleme a hónalji nyirokcsomók állapotának felmérése a metasztázisok jelenléte szempontjából. A nyirokcsomók daganat általi érintettsége megnyilvánulhat fájdalommentes megnagyobbodásukban, megnövekedett keménységükben és az aljzathoz képesti elmozdulás hiányában.

Az emlőrák további diagnosztizálásához képalkotó vizsgálat szükséges. A páciens életkorától és emlőszerkezetétől függően az emlők mammográfiás vagy ultrahangos vizsgálata javasolt

Lokálisan előrehaladott emlőrák esetén a fenti vizsgálatok általában lehetővé teszik az elváltozás vizualizálásátrákos. Az emlő ultrahangvizsgálata általában magában foglalja a hónalj nyirokcsomóinak felmérését is. A hónalji nyirokcsomók érintettsége a lokálisan előrehaladott emlőrák egyik jellemző tünete.

Az emlőrák végleges diagnózisa a gyanús elváltozás töredékének kórszövettani vizsgálata után lehetséges. A képalkotó vizsgálatok során zavaró góc kimutatása biopszia, azaz patomorfológiai vizsgálatokhoz szükséges anyaggyűjtés indikációja

A kórszövettani vizsgálat eredménye megbízható diagnózist tesz lehetővé. Egy ilyen tanulmány sok további információval is szolgál, amelyek nagy jelentőséggel bírnak a kezelés tervezési folyamatában

Az emlőrákszövet egy darabjának vizsgálatakor a neoplasztikus sejtek jellegzetes vonásait kell keresni, amelyek a későbbi terápiában felhasználhatók

Az emlőrák esetében a rákos sejtek lehetséges tulajdonságai az ösztrogén receptorok (ER), progeszteron receptorok (PgR) és HER2 receptorok jelenléte. E receptorok pozitív vagy negatív státusza meghatározza a daganat bizonyos típusú terápia iránti fogékonyságát. Ezen jellemzők meghatározása különleges szerepet játszik a lokálisan előrehaladott emlőrákban, ahol a műtéti kezelést gyakran megelőzi a kezdeti szisztémás terápia.

Az emlőrák diagnosztizálási folyamatának végeredményének tartalmaznia kell a daganat diagnosztizálását, biológiai jellemzőinek meghatározását, valamint előrehaladásának stádiumának meghatározását. A TNM osztályozást az emlőrák stádiumának felmérésére használják.

Az elsődleges emlődaganat méretét képalkotó vizsgálatok határozzák meg (T jellemző). A hónalj nyirokcsomóinak állapotát (N jellemző) klinikai vizsgálat, ultrahang vizsgálat és a nyirokcsomók kórszövettani vizsgálata alapján határozzuk meg

A lokálisan előrehaladott emlőrák diagnózisának megerősítéséhez ki kell zárni a daganatos áttétek jelenlétét a távoli szervekben (M jellemző). Ennek érdekében a hasüreg, a mellkas és a fej képalkotó vizsgálata történik. Egyre gyakrabban alkalmazzák a pozitronemissziós tomográfiát (PET) a daganatos áttétek keresésére is.

Lokálisan előrehaladott mellrák - kezelés

A lokálisan előrehaladott emlőrák kezelése különböző kezelések kombinációját igényli. A rák kezelésének leghatékonyabb módja a sebészi eltávolítás az egészséges szövet megfelelő szegélyével. A lokálisan előrehaladott emlőrák terápiája lehetővé teszi a daganat eltávolítását, majd a maradványok elpusztítását.

A lokálisan előrehaladott emlőrákban szenvedő betegek nem mindig jogosultak a korai stádiumraművelet. Sok esetben a kiterjedt daganatos infiltráció lehetetlenné teszi a daganat teljes eltávolítását. Emiatt a lokálisan előrehaladott emlőrák kezelésében az ún neoadjuváns kezelés

Ez egyfajta preoperatív terápia, amelynek célja a daganat méretének megfelelő csökkentése ahhoz, hogy megműthető legyen. A neoadjuváns terápia típusát minden betegnél egyedileg választják ki.

A kezelési módszer kiválasztása elsősorban a daganat biológiai jellemzőitől függ, különös tekintettel az ösztrogén-, progeszteron- és HER2-receptorokra. A hormonterápia, a kemoterápia és a célzott anti-HER2 terápia alkalmazható neoadjuváns terápiaként.

A neoadjuváns terápiára adott válasz mértéke határozza meg a további kezelési módot. Ha a tumor mérete megfelelő mértékben csökken, a beteg daganateltávolító műtétre jogosult. Intenzív sugárterápiát általában akkor kezdenek, ha a kezdeti kezelés nem járt sikerrel.

A lokálisan előrehaladott emlőrák műtéti köre számos tényezőtől függ. Az emlőrák műtétjénél mastectomia (a teljes emlő eltávolítása) és az ún mellmegtartó kezelés. A kímélő kezelés ellenjavallt nagy daganatok esetén (>5 cm).

Más esetekben a műtét típusának megválasztása a daganatos infiltráció alakjától és mértékétől, a páciens preferenciáitól, valamint a kezdeti preoperatív kezelés hatékonyságától függ. Egyes betegeknél a lokálisan előrehaladott emlőrák sikeresen kezelhető emlőmegtartó terápiával.

A lokálisan előrehaladott emlőrák műtét utáni kezelése az esetek túlnyomó többségében adjuváns sugárkezelés. A lokálisan előrehaladott emlőrák nagy daganatterheléssel jár. Általában nem lehetséges minden rákos sejtet műtéttel eltávolítani.

Az adjuváns sugárterápia szerepe a daganatmaradványok elpusztítása. A besugárzás kiterjedhet magának a daganatnak a területére és a mellkas elülső részének vagy a hónalj nagyobb területeire is.

Lokálisan előrehaladott emlőrák - prognózis

A lokálisan előrehaladott emlőrák prognózisa számos tényezőtől függ. A legfontosabb tényező a daganat klinikai stádiuma, a daganat szövettani jellemzői, valamint a preoperatív (neoadjuváns) terápiára adott válasz.

A lokálisan előrehaladott emlőrák prognózisa annál jobb, minél alacsonyabb a mellrák stádiumaa rák diagnózisának idején. A lokálisan előrehaladott emlőrák magában foglalja a IIB–IIIC stádiumú daganatokat.

Az ötéves túlélési arány az emlőrák előrehaladása esetén 40%-tól 75%-ig terjed. A lokálisan előrehaladott emlőrák terápiájában jelentős áttörést a preoperatív szisztémás terápia bevezetése jelentett. Ha a kezdeti terápiának köszönhetően sikerül jelentősen csökkenteni a daganat méretét, akkor jó eséllyel a műtét során teljesen eltávolítják.

  • HER2 pozitív mellrák
  • Jóindulatú csomók a mellekben. A mellelváltozások általában enyhék
  • Az emlőrák típusai. A kezelés az emlőrák típusától függ
  • Mellnyálkarák
  • Lebenyes emlőrák - milyen típusú mellrák ez? Tünetek, diagnózis, kezelés

Segítsen a webhely fejlesztésében, megosztva a cikket a barátokkal!

Kategória:

Onkológia