Segítsen a webhely fejlesztésében, megosztva a cikket a barátokkal!

Az őrszem az első nyirokcsomó, amelybe a daganatos fókuszból származó nyirok elfolyik. Elhelyezkedésük miatt a nyirokereken keresztül terjedő rosszindulatú daganatok áttétei először az őrcsomóban jelennek meg

Őrcsomó(őrcsomó) az első csomópont a daganatos betegség által érintett szervből származó nyirok elvezetésében. A nyirok (nyirok) a testnedvek közé tartozik, amely szűrlet, amely testünk szinte minden szervében képződik. A nyirok szállítását a nyirokerek végzik. Áramlási útján nyirokcsomók vannak, amelyek feladata a nyirok megszűrése, azaz a mikrobáktól való megtisztítása. A nyirokcsomók elkapják a nyirokkal együtt áramló baktériumokat és vírusokat. Sajnos ide jutnak a rákos sejtek is, amelyek szétterjedhetik a rákot az egész szervezetben.

Sentinel csomópont - mi ez?

Az onkológiai sebészetben gyakran eltávolítják a beteg szervet a közeli nyirokcsomókkal együtt. Ennek az eljárásnak az a célja, hogy csökkentse a rákos sejtek és így a betegségek kockázatát a test más részein, annak ellenére, hogy az elsődleges daganatfolt eltávolításra került.

Sok nyirokcsomó eltávolítása kellemetlen következményekkel jár a páciensre nézve, ami leginkább a mastectomia utáni nők példáján látszik. Azok a nők, akiknek az összes nyirokcsomóját eltávolították a hónaljból, gyakran szenvednek az egész kar limfödémától a nyirokpangás miatt. Ez a szövődmény a nők körülbelül 10-20%-át érinti. A nyirok a mellből a hónalj nyirokcsomóiba, azaz a hónaljcsomókba folyik. A hónaljban 20-30 csomó van, amelyek meglehetősen nagyok (akár 2 cm-esek is), és vese alakúak.

Sentinel csomópont – mikor kell eltávolítani?

A nyirokelvezetéssel kapcsolatos ismereteket onkológusok és sebészek használták fel a ráksebészet kevésbé invazív módszereinek kidolgozására. Az őrcsomó szerepének ismerete ösztönözte az ötletet, hogy olyan betegeknél végezzünk biopsziát, akiknél lehetséges a műtét előtt.

A Sentinel csomópont eltávolítása lehetővé teszi annak felmérését, hogy a metasztázis folyamata már elindult-e vagy sem, és hogy a csomópontok elhagyhatók-e az adott betegbenhónalj.

A Sentinel csomópont biopsziája más, mint az emlőben vagy más szervekben bekövetkezett változások vizsgálata esetén. Ezúttal nem tűvel szúrják ki az elváltozást, hanem az első 1-3 csomót levágják, csak az első 1-3 csomót távolítják el a nyirokelvezető útból. A mintát kórszövettani kiértékelésre bocsátják, hogy az agypatológus mikroszkóp alatt tudja ellenőrizni, hogy emlőrák esetén szükséges-e a megmaradt hónaljcsomók eltávolítása. Ha az őrcsomóban rákos sejtek jelenlétét találják, akkor annak eltávolítása szükséges.

A rákos sejtek hiánya az első csomópontban szinte 100%-os bizonyosságot ad arra, hogy a következő, magasabb nyirokcsomók sem tartalmaznak áttétet, mert nincs más út hozzájuk, mint az őrcsomón keresztül

Azoknál a betegeknél, akiknél csak az őrcsomó eltávolítása után a fennmaradó hónaljcsomók megmaradtak, a kéz limfödémája sokkal kisebb valószínűséggel fordul elő. Egy kis kiterjedésű műtét általában kevesebb posztoperatív fájdalommal és rövidebb felépülési idővel jár.

Biopszia - az őrcsomó eltávolítása

Mellrák esetén a műtét előtt kis adag radioaktív jelzést (Technet-99) fecskendeznek be a páciensbe. A markert a daganat közelében helyezzük el. A radioaktív nyomjelző beadása biztonságosabb, mint a hagyományos röntgensugarak. Ezután kék festéket (metilénkéket) fecskendeznek be, hogy megkönnyítsék a csomópont keresését az eljárás során. Most meg kell várnia, hogy a marker elérje a nyirokcsomót az őrcsomóhoz.

A klinikán alkalmazott eljárásoktól függően ez 1-8 órát is igénybe vehet. A beteg a műtőbe megy. A sebész egy speciális, gamma-kamerának nevezett eszközzel keresi meg azt a területet, ahol az őrcsomópont található.

A gammakamera sípol, ha az érzékelője a Technet-99 koncentrációja felett van. Itt az orvos bemetszést végez. Ezenkívül kék árnyalata segít azonosítani a keresett csomópontot.

Az eltávolított csomót vagy hónaljcsomókat (néha három "őrszem" is előfordul) kórszövettani vizsgálatra küldik. A patomorfológus rákos sejteket keres mikroszkóp alatt.

A kezelés után a bőr kékre színeződik. A metilénkék a nap folyamán a vizelettel ürül. A vizelet zöldes színű A radioaktív energia spontán módon eloszlik, nem hagy nyomot a radioaktivitásnak a páciens testében

Ha a posztoperatív időszak eseménytelen, a kórházi tartózkodás maximálismég egy nap.

Az őrcsomó keresésének másik módja az, hogy indocianint fecskendeznek be a daganat területére. Ez egy olyan anyag, amely a nyirokereken keresztül haladva zöldre festi a nyirokcsomó follikuláris szerkezetét. Az első megfestett csomó az őrszem, amelyet kórszövettani vizsgálat céljából kimetszenek, hogy kiderüljön, vannak-e benne rákos sejtek vagy sem.

Őrszemcsomó - rákos sejtek jelenléte

Ha az összegyűjtött nyirokcsomók elemzése után úgy tűnik, hogy rákos sejteket tartalmaznak, akkor szükséges a műtét meghosszabbítása és a megmaradt csomók eltávolítása, mert nagy valószínűséggel legalább néhányukban már van emlőrák áttét.

Őrszemcsomó - szövődmények biopszia után

Leggyakrabban az őrcsomó-biopsziát követő betegek jól érzik magukat, és nem panaszkodnak a posztoperatív szövődményekre. Mindazonáltal előfordulhat, hogy hasonló tüneteket tapasztalhat, mint amelyek azután jelentkeznek, hogy az összes nyirokcsomót eltávolították a hónaljból. Ez:

  • fájdalom
  • limfödéma
  • néha megsérülnek az idegek

Minél több csomópontot távolítanak el, annál valószínűbb, hogy a fenti szövődmények előfordulnak.

Sentry node - növekvő szerep a diagnosztikában

A nyirokcsomók vizsgálata egyre fontosabbá válik számos daganatos megbetegedésben szenvedő betegek diagnosztizálásában, kezelésében és prognózisának felmérésében.

A Sentinel nyirokcsomók értékelését más rákos megbetegedések esetén is használják, mint például:

  • vastagbélrák
  • nyelőcsőrák
  • gyomorrák

A tudósok továbbra is azon dolgoznak, hogy a lehető legkevésbé invazív módon javítsák a nyirokcsomók vizsgálati módszereit.

A szerzőrőlJarosz AnnaÚjságíró, aki több mint 40 éve foglalkozik az egészségnevelés népszerűsítésével. Számos orvostudományi és egészségüggyel foglalkozó újságírói verseny győztese. Többek között megkapta Az "Arany OTIS" Trust Award a "Média és egészség" kategóriában, St. Kamilt a Betegek Világnapja alkalmából kétszer „Kristálytoll”-díjjal jutalmazták az egészségügyet népszerűsítő újságírók országos versenyén, valamint számos díjat és kitüntetést a Lengyel Szövetség által szervezett „Az év orvosi újságírója” versenyeken. Újságírók az egészségért.

Segítsen a webhely fejlesztésében, megosztva a cikket a barátokkal!

Kategória:

Onkológia