Az epidurál nagyszerű a vajúdás fájdalmára, de a nők még mindig nem tudnak sokat a vajúdás közbeni epidurálról – és félelmeik eltúlzottak. Dr. Krystyna Gralińskával, aneszteziológussal beszélgetünk a szülési fájdalom enyhítésének e módszeréről.
- Az ilyen félelmek a tudás hiányából fakadnak. Nőgyógyászati és szülészeti célbólepidurálise az ágyéki gerincben, az L3-4, L4-5 csigolyák magasságában, azaz a gerincvelő alatt történik. Leggyakrabban a férjek azt kérdezik: "Mi van, ha remeg a kezed, és a tű mélyebbre megy, mint gondoltad?" A válaszom az, hogy ezen a magasságon nincs gerincvelő, így nem lesz idegrendszeri sérülés, csak egy kis agy-gerincvelői folyadék ürül ki - laborvizsgálathoz hasonlóan (lumbalpunkció). Az epidurális érzéstelenítés bizonyos feltételek teljesülése esetén biztonságos módszer. Mindenekelőtt az érzéstelenítés során jelentkező nemkívánatos tünetek elkerülése érdekében a nőnek szülés előtt aneszteziológushoz kell fordulnia. A vizit során az orvos interjút készít a beteg múltbeli betegségeiről, szedett gyógyszereiről, laboratóriumi vizsgálatairól és a beteg aktuális egészségi állapotáról. Egy ilyen találkozás után az aneszteziológus dönt az érzéstelenítés módjáról
- Természetesen. Az orvos megvizsgálja a terhes nő által már elvégzett vizsgálatok eredményeit, és további vizsgálatokat javasol. A véralvadási teszt a legrutinosabb és leghasznosabb. Bármilyen vérzési rendellenességet meg kell magyarázni, mivel ezek ellenjavallhatják az epidurális alkalmazását. Egyéb ellenjavallatok a központi és perifériás idegrendszer betegségei. Ha például a betegnek erős fejfájása, migrénje van vagy volt, az aneszteziológus kérheti a neurológus vizsgálatát. A neurológiai megbetegedések esetenként diszkrétek, nyilvánvaló tünetek nélkül, ezért az aneszteziológusnak tudnia kell a beteg panaszait, és döntenie kell a felkészítés módjáról.a szüléshez és az érzéstelenítés módszeréhez.
- Az általunk jelenleg epidurális módszerrel használt gyógyszerek nagyon ritkán, szinte egyáltalán nem okoznak allergiát. Természetesen hasznos az érzéstelenítő szerekkel szembeni tolerancia kérdése a fogászati eljárások során. Ha egy nő jól reagál az érzéstelenítésre a fogorvosnál, akkor az epidurális érzéstelenítés során általában nem áll fenn az allergia veszélye, mert ez egy hasonló gyógyszercsoport. De még az allergiára hajlamos embereknél is regionális érzéstelenítést alkalmazunk általános érzéstelenítés helyett.
Epidurális - mit kell tudni róla?
FontosDr. Krystyna Gralińska , aneszteziológiai és intenzív terápiás 2. fokozatú specialista, hosszú távú oktató, adjunktus és egyetemi tanársegéd az Orvostudományi Egyetem Idegsebészeti és Aneszteziológiai Klinikáján Varsóban, a varsói Anya és Gyermek Intézet Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Osztályának helyettes vezetője. Jelenleg egy magánkórházban, a varsói Damian Medical Centerben dolgozik. Társszervezõje volt az elsõ lengyel szülészeti aneszteziológiai kurzusnak, elõadó az aneszteziológusok és szülészorvosok képzésein, cikkek és publikációk szerzõje a szülészet aneszteziológiája témakörében.
- A szövődmények nagyon ritkák, és általában abból a tényből erednek, hogy az aneszteziológus két-három héttel a határidő előtt nem tudott találkozni a pácienssel, és meghallgatni a pácienst. Előfordulhat, hogy a szüléstörténet nem kellően pontos a beteg fájdalma vagy szorongása miatt. Előfordulhatnak olyan szövődmények a véralvadási rendszer zavaraiból vagy rejtett neurológiai betegségből eredően, amelyekről az aneszteziológus nem tudott. Ezért rendkívül fontos a páciens aneszteziológus előtti látogatása. A megfigyelt szövődmények aránya valóban nagyon alacsony. A módszer különösen terhes nőknek és szülésnél ajánlott, és biztonságosnak tekinthető nők és csecsemők számára is.
- Az 1970-es években, amikor elkezdtem használni ezt a módszert, figyelmeztettem a pácienseimet, hogy az érzéstelenítés után fájhat a gerincem, de az 1980-as évek óta már nem csinálom. Azonban megkérdezem a pácienseimet, hogy a terhesség előtt fájt-e a gerincük, és rosszabbodott-e a terhesség alatt. Ha a hátfájás a terhesség előtt jelentkezett, a szülés után visszatérhet, vagy akár súlyosbodhat. Ezeknek a betegségeknek az oka általában eltérőokok, nem epidurális. Az amerikaiak gondosan kutatták ezt a témát, és azt találták, hogy nagyon sok nő, aki epidurális érzéstelenítésben részesült, valamint az, aki soha nem részesült vezetéses érzéstelenítésben, panaszkodik a szülés után visszatérő hátfájásra. Ha a fejfájásról van szó, tapasztalataim azt mutatják, hogy az emberek 0,1-0,2 százalékánál fordul elő. egy jegyzetekkel ellátott nő. Előfordulhatnak, amikor az ún lumbálpunkció, azaz a dura mater punkciója. Ez azonban ritkán fordul elő, és hatékonyan tudjuk kezelni őket. Általában néhány vagy több óra elteltével ezek a fájdalmak eltűnnek. Ez nem olyan betegség, amely a jövőben befolyásolja a beteg egészségét.
- Régen volt ilyen. Amikor az 1970-es években Varsóban bevezettük ezt az érzéstelenítést, a nő, miután megkapta, nem érzett fájdalmat a méhösszehúzódások során a szülés első és második szakaszában. A vajúdó nő legtöbbször fekvő helyzetben maradt az ágyban. A szülészorvosok azonban már az 1980-as években teljesen megváltoztatták a szülés szabályait, és ma már a vajúdás közbeni immobilizálást hibának tekintik. A vajúdó nőnek mozgékonynak kell lennie, mivel a függőleges helyzet a legkedvezőbb a szülés lefolyására. Fekvő fekvésben tovább tart és gyakrabban jelentkeznek a gyermek pulzuszavarai, ezért a vajúdó nőnek aktívnak kell lennie. És a csüggedtségnek lehetővé kell tennie ezt számára.
- Természetesen a szülésznő időnként hallgat a pulzusra, nem kell mozdulatlanná tenni a vajúdó nőt. Speciális helyzetekben, amikor a magzati pulzusmérőt rögzíteni kell, a beteg az ágyban marad, az oldalán fekve
- Jelenleg a vajúdás alatti érzéstelenítés nem jelenti azt, hogy a beteg nem érez semmit. Összehúzódásokat fog érezni, de csak egy bizonyos szintig. Elmondható, hogy fájdalomérzete csak egyötöde-hatoda annak, amit akkor érzett volna, ha nem alkalmazzák a deszenzitizációt. Az érzéstelenítés a szülés során a fájdalmat enyhíti, nem pedig teljesen megszünteti.
- Én is ezt szoktam mondani, de utoljára 1994-ben.a páciens korábban altatásban volt, de jól járt, és csak 8 cm-re tágultan kérte. Aztán mondtam, hogy nem érdemes tovább sértegetni, mert úgyis megszül. Kb. két óra múlva jöttem neki, hogy egyedül szült, és még mindig 8 cm! Aztán szó nélkül altatást adtam neki, és 20 percen belül szülés után volt. Azóta soha nem mondom, hogy túl késő. Nem igaz, hogy az érzéstelenítés késői alkalmazása gátolja a szülést. Az a szokás pedig, hogy a 3-4 cm-es szakasznál felveszik, csak annak köszönhető, hogy statisztikailag a legtöbb nő akkor kéri. Ez azonban nem jelenti azt, hogy akkor mindenki ezt kéri. Vannak nők, akik 5-6 cm-esek és még jól tűrik a fájdalmat, és vannak olyanok is, akik egész éjjel szülnek, sokat szenvednek, és ezalatt a tágulása mindössze 2 cm. Ilyen helyzetekben nem lehet 4 cm-t várni, csak megvetni. Előfordult, hogy reggel bejöttem a kórházba, és a szülész azt mondta, hogy a vajúdó nőnek több órája 2-3 cm-es tágulása volt, és ha két órán belül nem megy előre a vajúdás, akkor csinál egy császármetszés. Aztán altatást adtam és 2-3 óra múlva megszületett a baba. Nem volt vágás, természetes szülés volt. Sok éves megfigyelés után a válaszom a következő: nem a centimétereket mérem le, hanem a pácienst, mert ő szenved, és ezt a szenvedést csillapítani kell. Az érzéstelenítés indikációja az a fájdalom, amelyet a vajúdó nő nem tolerál. Használhatók a vajúdás első szakaszának bármely szakaszában.
- Az első menstruáció időtartama határozottan rövidebb: a nők gyorsabban szülnek érzéstelenítéssel, mint anélkül, különösen az első alkalommal szülőknél. Ami azonban a második időszakot illeti, annak időtartamában nincs jelentős eltérés, de lehet, hogy valamivel hosszabb. Vannak olyan szülések, amikor a nyomási periódus 40-45 percig tart, ami egyáltalán nem kóros, de gyakran 10-15 perc vagy még ennél is rövidebb.
- 30 évvel ezelőtt, amikor teljesen el altatták, és a vajúdó nő egyáltalán nem érzett semmit, volt egy szabály, hogy a baba kiszedéséhez csipeszt kellett használni. Manapság, amikor úgy lenézzük a nőt, hogy a nő teljes mértékben irányítja a szülés lefolyását, és magától szül, nem igaz az az állítás, hogy az érzéstelenítő szülések gyakrabban végződnek műtéttel. Amikor az Anya és Gyermek Intézetben dolgoztam, ott vezettem statisztikát a születésekről,és évente körülbelül ezret megvetünk közülük. Kiderült, hogy az epidurális érzéstelenítéssel történő szülés sokkal ritkábban fejeződött be műtéti úton, mint az érzéstelenítés nélküli. Kevesebb volt köztük a császármetszés, és kevesebb volt a csipesszel vagy porszívóval végzett beavatkozás.
- Nem. Van a gyermekorvosok magatartáskutatásokkal is alátámasztott nézete, hogy császármetszések esetén az epidurálisan altatott anyák gyermekeinek állapota jobb, mint az altatásban születetteké. Illetve, ha összehasonlítjuk a természetesen született csecsemők állapotát altatásban és anélkül, előbbiek sokkal ritkábban igényelnek gyermekorvosi beavatkozást. A szüléssel járó akut fájdalom az erek szűküléséhez és a méhen és a méhlepényen keresztüli véráramlás csökkenéséhez vezet, ami rontja a baba méhen belüli állapotát. A fájdalom minimalizálásával biztosítjuk, hogy a baba jobb születési körülmények között szülessen, és jobb állapotban szülessen meg. További előnye ennek az érzéstelenítési módszernek, hogy lehetővé teszi - nagyon fontos - a korai anya-gyermek kapcsolatfelvételt, közvetlenül a szülés után, valamint az azonnali szoptatást.
Érzéstelenítés szüléshez
Milyen fájdalomcsillapítási formákat vehet igénybe a vajúdó nő? Hallgassa meg szakértőnket.
havi "M jak mama"