A Coombs-teszt egy antiglobulin teszt, amelyet az immunantitestek kimutatására és azonosítására használnak a vérben. Megkülönböztetünk a közvetlen Coombs-tesztet (BTA) és az indirekt Coombs-tesztet (PTA). Ennek köszönhetően elkerülheti a súlyos transzfúziót követő szövődményeket, diagnosztizálhat olyan betegségeket, mint a brucellózis és a listeriózis, valamint kimutatható az anya és gyermeke közötti szerológiai konfliktus. Hogyan néz ki a Coombs-teszt?

Tartalom:

  1. Coombs köztes teszt (PTA)
  2. Coombs Direct Test (BTA)

Coombs-tesztkét változatban érhető el -köztes Coombs-tesztként (POC)vagy más módonközvetett antiglobulin tesztként (PTA)és mint be közvetett Coombs-teszt (BOC)azazközvetlen antiglobulin teszt (BTA) .

Coombs köztes teszt (PTA)

A közvetett PTA antiglobulin teszt a vércsoport-vizsgálat részeként történik. Az A-tól és B-től eltérő eritrocita antigének elleni plazma antitestek kimutatására szolgál. Ennek alapján nemcsak az antitestek jelenlétének kimutatására van lehetőség, hanem azonosítani is lehet azokat, és meghatározni, hogy mely antigénekhez kötődnek.

Milyen esetekben történik a PTA teszt?

  • Vérátömlesztés előtt – ha a recipiensnek immunantitestjei lennének a donorsejtek ellen, elpusztítanák azokat. Ilyen helyzetben a vérátömlesztés nem megengedett.
  • Transzfúziós reakció után (pl. ha a beteg tévedésből rossz vért kapott), azaz ha a betegnél olyan tünetek jelentkeznek, mint: láz, hátfájás, bőrkiütés, vér a vizeletben, sárgaság vagy zavartság.
  • Terhes nőknek, hogy észleljenek szerológiai konfliktust közte és babája között. A szerológiai konfliktus súlyos következményekkel járhat, ezért fontos, hogy előre megtegyük a megfelelő intézkedéseket, például felkészítsük a kórházi személyzetet a vérátömlesztésre. A közvetett Coombs-teszt további, az anya vérében található atipikus antitestekről is ismereteket ad, amelyek például a méhlepényen keresztül a baba vérébe juthatnak, megtámadhatják a baba vörösvérsejtjeit, és hemolitikus megbetegedést okozhatnak a magzatban és az újszülöttben. A PTA-t a terhesség első trimeszterében végezzük, és ha az eredmény negatív, akkor a 30. hét környékén ismételten megtörténik. Ha az anya nem rendelkezik antitestekkel, de Rh negatív, fennáll annak a veszélye, hogy egy bizonyos időpontban kialakulszerológiai konfliktus, ezért ebben az esetben a PTA tesztet háromszor ismételjük meg a terhesség alatt. Másrészt, ha a PTA eredmény pozitív - ami azt jelenti, hogy az anya vérében antitestek vannak -, a nőnek több vizsgálaton kell átesnie. Azonban nem minden antitest jelent szerológiai konfliktust, ezért ha bármilyen antitestet észlelnek, azt azonosítani kell. A szerológiai konfliktus az anti-D antitesteket jelenti.
  • Autoimmun hemolitikus anémiában szenvedő betegeknél, azaz amikor a szervezet antitesteket termel saját vörösvérsejt antigénjei ellen. Ez olyan betegségek során fordulhat elő, mint a lupus erythematosus, limfocitás leukémia, mononukleózis, valamint Mycoplasma pneumoniae fertőzések. Néha az is előfordul, hogy a hemolitikus anémiát bizonyos gyógyszerek, például penicillin adása okozza.
  • A brucellózis és a listeriózis diagnózisában

Mi az a PTA-teszt?

A Coombs-teszt elvégzéséhez elegendő vénás vért gyűjteni. Ez a nap bármely szakában elvégezhető különösebb előkészület nélkül. A pozitív eredmény a vörösvértest-antigénekkel szembeni antitestek jelenlétét jelenti, míg a negatív eredmény kizárja azok jelenlétét.

Megéri tudni

Szerológiai konfliktus akkor fordul elő, ha az anya Rh- és a baba Rh +. Ha a terhesség alatt nem merül fel konfliktus, akkor a szülés után a gyermek vércsoportját és faktorát vizsgálják. Ha a gyermek Rh +, a nőnek 72 órán belül profilaktikusan anti-D immunglobulint kell adni. Ez eltávolítja a baba vérkeringéséből a D-antigént tartalmazó vérsejteket, segít megelőzni a szerológiai konfliktus kialakulását a következő terhességben.A szerológiai konfliktus akkor fordul elő, ha egy Rh + csecsemő vére bejut a véráramba. Általában szülés közben történik, mind a természeti erők hatására (ritkábban), mind a császármetszéssel, de akár magzatvízvétel, vetélés, magzati vérvétel, hemoterápia, méhlepény leválás stb. következtében is.

Coombs Direct Test (BTA)

A BTA antitestek kimutatására szolgál a vérsejteken, amelyek bevonják az eritrocitákat és kötődnek az antigénjeikhez. A teszt kimutatja az antitestek jelenlétét, de semmit nem mond azok forrásáról és típusáról. A hüvelykujjszabály az, hogy minél több antitest van a vörösvértesteken, annál erősebb a BTA válasz.

Milyen esetekben történik a BTA teszt?

A közvetlen Coombs-teszt hasznos lehet az autoimmun hemolitikus vérszegénység okának meghatározásában, a magzat és az újszülött szerológiai konfliktusok miatti hemolitikus betegségeinek diagnosztizálásában, valamint a vérátömlesztést követő szövődmények okainak magyarázatában.

Mi az a BTA-teszt?

A közvetlen antiglobulin tesztet vénás vérvétellel végezzük. Nem kell rá különösebben felkészülni. A pozitív teszteredmény azt jelenti, hogy az antitestek a vörösvértestek felületéhez kötődnek. A teszt azonban nem jelzi, hogy milyen típusú antitestekről van szó, vagy mi a megjelenésük forrása.

Fontos

A vérátömlesztés során a recipiens szervezete mindig számos donor antigénnel kerül kapcsolatba. Ez azt kockáztatja, hogy antitestek képződnek a vérsejt-antigénekkel szemben. A kockázat minden egyes vérátömlesztéssel nő. Azoknál a betegeknél, akik többszörös vérátömlesztést kapnak, annyi antitest képződhet különböző antigének ellen, hogy egyre nehezebbé válik a vér kiválasztása a következő transzfúzióhoz.

Kategória:

Terhesvizsgálatok