A pneumothorax (mellhártya) akkor fordul elő, amikor levegő vagy más gázok lépnek be a pleurális üregbe. Ez a betegség az ún vészhelyzetek, amelyek általában sürgős, azonnali sebészeti beavatkozást igényelnek. Mik a pneumothorax okai és tünetei? Hogyan kezelik?

Pneumothoraxa levegő jelenléte a pleurális üregben. Normális esetben vákuum van a két pleurális plakk között, ami lehetővé teszi az alveolusok levegővel való feltöltését. Amikor a gázok belépnek a pleurális üregbe, elkezdik összenyomni az alveolusokat, károsítva atüdőt . Ennek eredményeként leáll.

Pneumothorax - okok

Pneumothoraxmellkasi sérülés, bordatörés, vagy éles műszerrel kívülről történő mellkasszúrás következménye is lehet.

Légmell van:

  • zárva
  • nyitva
  • billentyű
  • belső
  • poszttraumás.

Pneumothorax - típusok

  • Zárt emfizéma- bizonyos mennyiségű levegő egyszeri behatolása a pleurális üregbe. Leggyakrabban az emfizéma hólyag szakadása vagy a tüdőparenchyma vagy a mellkasfal idegen test vagy borda általi perforációja következtében fordul elő. A zárt emphysema lehet kicsi vagy nagy. Az előbbi általában nem igényel kezelést. A második (a tüdő több mint 25%-ának egyik oldalról történő leejtése) dekompressziót, azaz levegő szívást igényel. Az eljárás során a mellhártya üregét tűvel vagy drénnel átszúrják, leggyakrabban a második bordaközi térben, a kulcscsont középső vonalában, és összekapcsolják a szívórendszerrel. Fennáll azonban annak a veszélye, hogy ez a fajta pneumothorax kiújul az egymást követő vagy ugyanazon emfizémás hólyag megrepedése vagy a tüdőparenchymát áttörő csonttöredék következtében. Ekkor sürgős műtéti beavatkozás szükséges.
  • Nyitott légmellakkor fordul elő, amikor a mellkas falát átszúrják, és ásító seb keletkezik, amely a pleurális üreghez kapcsolódik. A pleurális üregben bekövetkező nyomásnövekedés következtében a tüdő összeesik (a mellüreg normál nyomása alacsonyabb, mint a légköri nyomás). Az ilyen típusú pneumothorax közvetlen veszélyt jelent az életre, mivel az egyik tüdő meghibásodikmunka. Ezen kívül ott van akkor az ún paradox légzés - ez egy olyan jelenség, amely a gázok egyik tüdőből a másikba való lengő mozgásából áll, ami ennek következtében növeli a légzési kapacitás korlátozását.
  • Valvularis pneumothoraxegyébként feszültségi pneumothoraxnak hívják. Ebben az esetben a levegő a tüdő parenchymából a pleurális üregbe áramlik, mivel belélegzéskor egy kis tüdőszövetdarab elszakad. Minden további belélegzéssel több levegő áramlik ebbe a zárt térbe, növelve a nyomást az üregben. A fejlett billentyűs pneumothorax megnyomja az egészséges tüdőt, károsítva annak működését.
  • Spontán pneumothorax- okai gyakran ismeretlenek. Ennek egyik oka lehet a tüdőtágulat spontán felszakadása, például olyan embereknél, akik sok éve dohányoznak. Fiatal, nemdohányzó embereknél alfa-1-antitripszin hiány lehet. A fiatalok spontán pneumothoraxjának második oka pedig az ún Marfan-szindróma (a kötőszövet genetikai betegsége).
  • Poszttraumás pneumothorax- a mellhártya üregébe sérülés következtében bejutott levegő eredménye

Pneumothorax - tünetek

A pneumothorax tünetei meglehetősen jellegzetesek:

  • hirtelen szúró fájdalom a mellkasban
  • sápadtság
  • cianózis
  • rövidség és szapora légzés
  • szorongás
  • tachycardia
  • hangremegés
  • száraz köhögés
  • gyengeség
  • ájulás.

Erős vagy dobogó kopogás hallható a vizsgálat során

Pneumothorax - kezelés

A súlyos pneumothoraxot sebészeti úton kezelik úgy, hogy drént vezetnek a pleurális üregbe, és levegőt szívnak be, hogy állandó negatív nyomást hozzon létre. A kisméretű légmell fecskendővel történő levegőszívással és fekvéssel kezelhető, sokszor csak maga a kezelés segít.

Másodlagos pneumothorax esetén thoracotomia vagy videotorakoszkópia (VATS) javasolt, pleurodesissel kombinálva.

Azoknak, akiknek pneumothoraxjuk volt, kerülniük kell a hirtelen nyomásváltozásokat (nagy magasságban repülés, búvárkodás, bungee jumping vagy ejtőernyőzés). Ilyen esetekben kocogás és hosszú séták javasolt

A pneumothorax szövődménye pleurális összenövések és folyadék felhalmozódása lehet.

  • Tüdőgyulladás: okok, tünetek, kezelés
  • Atelektázia: okok, tünetek, kezelés
  • Emfizéma: okok, tünetek, kezelés
  • Mellhártyagyulladás - okok, tünetek és kezelés
  • A pleura üreg koloszkópiája - a tüdő és a mellhártya vizsgálata
  • Pleurális mesothelioma: a tüdő rosszindulatú daganata. Okok tünetek és kezelés

Kategória:

Légzőrendszer