A szteroidrezisztens asztma olyan asztma, amely ellenáll a glükokortikoid kezelésnek. A szteroid-rezisztens asztmát akkor diagnosztizálják, ha a várt javulás nem érhető el a megfelelő dózisú orális glükokortikoszteroid kezelést követő két héten belül. Ez egy nagyon ritka helyzet, amely minden 1000-10 000 esetben előfordul. Mi okozza a szteroid-rezisztens asztmát? Mi a kezelés?

Szteroid-rezisztens asztmakrónikus, súlyos asztma, amely ellenáll a nagy dózisú inhalációs és szisztémás glükokortikoidok kezelésének.

A statisztikák szerint a súlyos asztma, más néven nehéz vagy nem reagáló, az összes asztmás eset körülbelül 5-10 százalékát teszi ki. Ezeknek körülbelül a fele szteroid-rezisztens asztma, a másik fele szteroid-rezisztens.

Szteroidrezisztens asztma – okok és kockázati tényezők

A GKS ellenállásnak két formája van:

1-es típusú - citokin által kiváltott rezisztencia - az esetek 90-95%-ában fordul elő beteg

Ez a T-limfociták GKS-kötő képességének szerzett, de reverzibilis csökkenése

II. típusú - genetikai hibához kapcsolódik - a GKS receptor génjének mutációjához vagy a GKS funkcióit moduláló génekhez, és visszafordíthatatlan

A vírusfertőzések és a dohányzás a szteroidrezisztens asztma kockázati tényezői.

Megéri tudni

Asztmás és GKS-rezisztens beteg

  • legalább 5 éve asztmás
  • gyakrabban nő
  • az asztma más családtagokat is érint (közeli és távoli egyaránt)
  • nagyobb hörgő túlérzékenységet mutat, mint más asztmás betegek
  • a legrosszabb tüdőfunkciós indexeket reggel találjuk

Szteroid-rezisztens asztma - diagnózis

A szteroid-rezisztens asztma olyan asztma, amelynél a FEV1 (egy másodperc alatti kényszerkilégzési térfogat) nem emelkedik 15% fölé. a kiindulási értéktől, miután egy hétig 20 mg prednizolont, a következő héten pedig 40 mg-ot használtak.

A szteroid-refrakter asztma diagnosztizálásához azonban először ki kell zárnia minden olyan betegséget vagy tényezőt, amely elfedi az asztmát, és hozzájárul a glükokortikoszteroidokra adott rossz reakcióhoz:

  • COPD
  • hangszál-működési zavar
  • gyomor-refluxnyelőcső
  • krónikus orrmelléküreggyulladás
  • érzelmi tényezők
  • glükokortikoszteroidok kölcsönhatása olyan gyógyszerekkel és betegségekkel, amelyek felgyorsítják a kiválasztódásukat (rifampicin, epilepszia elleni szerek)
  • pajzsmirigy túlműködés
  • állandó kitettség allergéneknek
  • nincs együttműködés az orvossal

Szteroidrezisztens asztma - kezelés

A glükokortikoszteroidok továbbra is az alapgyógyszer marad, de úgy választják ki, hogy nagyobb koncentrációt érjenek el a tüdőben. Javasoljuk a prednizolon helyettesítését metilprednizolonnal vagy triamcinolonnal, amelyek nagyobb koncentrációt érnek el a tüdőben, valamint inhalációs szteroidok alkalmazását.

Hogyan kezeljük hatékonyan a szteroid rezisztens asztmát:

1. Váltson nagyobb tüdőlerakódású orális szteroidra2. Alkalmazzon inhalációs glükokortikoid kezelést hatékony és a beteg számára lehetőleg elfogadható dózisban3. A szteroid-rezisztens asztmában szenvedő betegek folyamatos orvosi ellenőrzést és megfelelő oktatást igényelnek a kezelési folyamatban4. Folytassa a kezelést hosszan ható béta2-agonistákkal és egyéb gyógyszerekkel az ún kontrollerek, például teofillinnel, eufilinnel vagy leukotriénekkel5. Azoknál a betegeknél, akiknél nagy dózisú szisztémás szteroid alkalmazására van szükség, a következőket kell figyelembe venni: ciklosporin A, metotrexát, immunglobulinok, anti-IgE monoklonális antitest

Forrás: Súlyos asztma, pneumonology.wum.edu.pl

Kategória:

Légzőrendszer