A Pneumocystis carinii (valójában pneumocystis jiroveci) a legtöbb ember számára teljesen ártalmatlan, sokan anélkül is hordozói, hogy észrevennék, és soha nem betegednek meg tőle. Sajnos ez a kórokozó immunhiány esetén nagyon veszélyes – pneumocisztás tüdőgyulladást okoz. Jó tudni, mikor kell félni a jiroveci fertőzéstől, és mik a tünetei. Hogyan kezelik a pneumocisztózist?

Pneumocystis jiroveci(korábbanpneumocystis carinii ) egy emberre patogén gomba, amely úgynevezett opportunista fertőzéseket okoz, azaz fertőzések által okozott fertőzéseket. a szervezetünkben élő mikroorganizmusok, amelyek a csökkent immunitású emberekre jellemzőek.

P. A jiroveci sok éven át protozoonnak számított, csak a genetikai és molekuláris tesztek alkalmazása tette lehetővé, hogy csatlakozzon a Gomba Királysághoz. Emiatt a kórokozó nómenklatúrája megváltozott.

A P. jroveci emberi szervezetben történő fejlődésének különböző formái vannak: sporociszták, ciszták és szabad trofikus formák. A fertőzés a levegőn keresztül történik, ezért a P. jiroveci elsősorban a légzőrendszert támadja meg és ott is szaporodik

Mikor veszélyes a Pneumocistis jiroveci?

Normál körülmények között az emberi test számos szervét, például a vastagbelet, a szájüreget vagy a légutakat mikroorganizmusok – baktériumok vagy gombák – kolonizálják, ezekre különféle okok miatt van szükség, pl. K-vitamint termelnek.

Immunrendszerünk kordában tartja fejlődésüket, megakadályozva, hogy túl intenzíven szaporodjanak. Sajnos ezt az egyensúlyt felboríthatja az immunrendszer károsodása, ami e mikroorganizmusok által okozott betegségek kialakulását idézi elő

A legyengült immunválasz állapota nem csak a jól ismert AIDS és egyéb fertőzések (pl. paraziták vagy tuberkulózis), hanem a hosszú távú intenzív szteroidterápia, immunszuppresszív kezelés, rák, különösen hematológiai betegségek, valamint a szervátültetés utáni állapot.

Sajnos a P. jiroveci által veszélyeztetett emberek között vannak gyerekek is: koraszülöttek, veleszületett immunhiányos és súlyos alultápláltságban szenvedő csecsemők

Úgy gondolják, hogy a P. jiroveci fertőzésaz AIDS-betegek leggyakoribb opportunista fertőzése, gyakran ez a betegség első megnyilvánulása, és a pneumocisztózisnak mindig más betegségek vagy a csökkent immunitás okainak kereséséhez kell vezetnie.

P. jiroveci által okozott tüdőgyulladás (pneumocystosis)

A P. jiroveci által okozott betegség, a pneumocystosis leggyakrabban tüdőgyulladás formájában nyilvánul meg, bár nem ez az egyetlen megnyilvánulása, előfordul, hogy ez a kórokozó a nyirokcsomókat, lépet, csontvelőt, májat, a belekben, a szemekben vagy a bőrben ezek a kevésbé gyakori helyek különösen előrehaladott immunhiány esetén fordulnak elő.

A tüdőgyulladás ebben a betegségben intersticiális, azaz abban a szövetben alakul ki, amelyen az alveolusok megfeszülnek, erek hálózatával összefonva, és nem az alveolusokban, jellemzően más tüdőgyulladások esetén. Az ilyen típusú fertőzésekre a tüdő szerkezetének fokozatos pusztulása jellemző, ami hatékony munkájuk elvesztéséhez vezet.

Pneumocystosis tüdőgyulladás (Pneumocystosis): tünetek

A betegség lassan fejlődhet, a megnyilvánulásai pedig ártatlannak tűnnek - a dominánsak: légszomj, száraz köhögés és láz, azaz a veszélyes fertőzésekre nem jellemző tünetek, előrehaladott esetekben cianózis, fogyás, végül légzési elégtelenség hozzáadódik.

Pneumocystosis tüdőgyulladás (Pneumocystosis): kutatás

A vizsgálat feltárhatja a szapora légzést és pulzusszámot, valamint néha a tüdőmezők hallatán elváltozásokat, valamint gombás elváltozásokat a szájüregben, mivel a pneumocisztózist gyakran más mikózisok kísérik.

Sokszor a tüdő radiológiai képe helyes, ami tovább nehezíti a diagnózist, esetenként a röntgenfelvételen az úgynevezett tejüveg képét láthatjuk, ami azt jelzi, hogy az egész tüdő érintett

A képalkotó vizsgálatok területén a komputertomográfiát is alkalmazzák, melyben a tüdő megjelenése hasonló a röntgenfelvételhez. Az előrehaladott pneumocystosis lefolyása súlyos, légzési elégtelenséghez és gyakran halálhoz vezet.

A fertőzés kórházi kezelést és korszerű diagnosztikát igényel, a legmegbízhatóbb a bronchoszkópia során kapott bronchoalveolaris lavage, ritkábban a köpet, végső soron a tüdőbiopsziás anyag vizsgálata

Az így nyert anyagot genetikai vizsgálatnak vetjük alá a gomba DNS-ének kimutatása érdekében, sajnos a vizsgálati eredményekre hosszú a várakozási idő, ezért a betegség gyanúja esetén érdemes elkezdeni a terápiát.

Pneumocisztás tüdőgyulladás (Pneumocystosis): kezelés

A pneumocystosis kezelése nem mindig hatékony, a támaszpontvannak antibiotikumok és kemoterápiás szerek, vannak támogató kezelések is, amelyek a legproblémásabb tünetek enyhítésére irányulnak, valamint légzési elégtelenség terápia, beleértve az oxigénterápiát és gyakran légzéstámogatást - pl. intubáció.

Ennek a fertőzésnek a prognózisa súlyos, a HIV-fertőzöttek halálozási aránya eléri a 20%-ot. A gyógyulás prognózisa bizonytalan, mivel a pneumocisztózist egy mikroorganizmus okozza, amely általában megtelepedik az emberi légutakban, és a betegség fő oka az immunhiány. Ezért mindaddig, amíg fennáll, fennáll az ismétlődő pneumocystosis veszélye.

A kezelés befejezése után gyakran profilaxisra van szükség - olyan gyógyszerekre, amelyek gátolják a P. jiroveci kifejlődését az immunrendszer újjáépítéséig, valamint rendszeres ellenőrzésekre a fertőző klinikán az esetleges fertőzés folyamatos felmérése céljából

A betegség kialakulásának magas kockázata és a HIV-fertőzötteknél a pneumocystosis súlyos szövődményei miatt a betegség tüneteinek fellépése, azaz a nehézlégzés és a köhögés sürgős kórházi diagnózis és azonnali kezelés jelzése.

ÖSSZEFOGLALÁS

A Pneumocystis jiroveci egy gomba, amely sok egészséges ember légúti rendszerében él, gyakran kora gyermekkorban szerezzük meg más emberektől, de amikor az immunrendszer működik, ez a fertőzés nem okoz tüneteket. Immunszupprimált állapotokban ez a kórokozó aktiválódik, és penumocystosis alakul ki.

Súlyos fertőzés, gyakran halálos kimenetelű, az AIDS-et meghatározó betegségek csoportjába tartozik, vagyis az erre az immunhiányra jellemző betegségek, amelyekkel szemben az AIDS-betegek különösen érzékenyek

Becslések szerint Lengyelországban a három leggyakoribb betegség egyike, amely meghatározza ezt az immunhiányt. Ezért mindenkinek, aki pneumocisztózisban szenved, HIV-tesztet kell végezni.

A tünetekkel járó jiroveci fertőzés a kórházi kezelés indikációja, különösen, ha súlyos nehézlégzés van, az antibiotikumok a választott kezelés, a gombaellenes szerek hatástalanok

Szerencsére az elmúlt években ennek a betegségnek az előfordulása fokozatosan csökken, köszönhetően az egyre hatékonyabb antiretrovirális gyógyszereknek (HIV ellen)

  • Bakteriális tüdőgyulladás
  • Vírusos tüdőgyulladás
  • Tüdőgyulladás gyermekeknél
  • Intersticiális tüdőgyulladás
  • SARS - atipikus tüdőgyulladás

Kategória:

Fertőző betegségek